手足口病健康教育专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,一、,什么是手足口病？,手足口病是由肠道病毒引发常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以,3,岁以下儿童,发病率最高。,手足口病健康教育专家讲座,第1页,手足口病特点,1.,肠道病毒感染儿童常见传染病,2.,好发于,5,岁以下儿童,3.,全球性疾病，我国整年可均发病，,2,个高峰期：,4-6,月和,10-11,月,4.,发生率：,37.01/10,万,-205.06/10,万，死亡率,6.46/10,万,-51/10,万,5.,接种,EV-A71,灭活疫苗可有效预防,EV71,感染（,6,月,-5,岁，共接种,2,剂,次，间隔,1,个月,）。,手足口病健康教育专家讲座,第2页,手足口病病原学及分类,1.,小,RNA,病毒科肠道病毒属，柯萨奇病毒（,Cox,）,A,组,16,、,4-7,、,9,、,10,型，,B,组,1-3,、,5,型；埃可病毒（,ECHO,）和,EV71,。,2.,EV71,、,Cox Al6,型最为常见。,3.,重症、病死病例主要是,EV71,，病死率可达,10%-25%,。,4.,近期部分地域,Cox A6,、,10,增多趋势。,5.,肠道病毒各型之间无交叉免疫力,手足口病健康教育专家讲座,第3页,流行病学特点,1.,发病前数天，患儿咽喉部与粪便中就可发觉病毒，即有传染性，发病后,1,周内传染性最强。,2.,发病,1-2,周患儿咽部排出病毒，,3-5,周从粪便中排出病毒。,手足口病健康教育专家讲座,第4页,EV71,病毒特点,正,20,面,体,、直,径,30nm,、內含,一条单股,RNA,。,不耐强碱、,56,以上,高温失去活性,紫外,线,可,降,低活性,甲醛、含氯漂白水等化,学物质可抑制活性没有脂质胞膜 故亲脂性消毒剂,-,如,酒精对其无用,手足口病健康教育专家讲座,第5页,流行病学特点,广西,年,1,月,1,日,-4,月,14,日：,23366,例，重症,39,例，死亡,0,例；,北海,年,1,月,1,日,-4,月,14,日：,934,例，重症,1,例，死亡,0,例。,手足口病健康教育专家讲座,第6页,EV71,感染特点,多发生于学龄前儿童，尤以,3,岁以下婴幼儿,嗜皮肤：,手、足、口腔、肛周等部位斑丘疹、疱疹,嗜神经：,脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、弛缓性瘫痪（,EV-A71,含有前角神经组织嗜性）,严重者引发神经源性肺水肿、循环衰竭等。,致死原因主要：,脑干脑炎、神经源性肺水肿及心肺功效衰竭,手足口病健康教育专家讲座,第7页,临床表现特点,潜伏期：,普通,2-10,天，平均,3-5,天。,多在一周内痊愈，预后良好。,少数病例,(,尤其是小于,3,岁者包含新生儿,),病情进展快，在发病,1-5,天左右出现脑膜炎、脑炎（脑干炎症最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。,极少数病例病情危重,可致死亡，存活病例可留有后遗症。,手足口病健康教育专家讲座,第8页,临床上多为,轻症,有一定百分比,重症,和死亡,轻症病例：占98%左右，有自限性，手、足、臀部皮疹，口腔疱疹,重症病例：占2%左右，其中75%是EV71感染，EV71等病原可引发严重神经系统并发症,死亡病例：,主要由,EV71感染,造成,(93,%),手足口病健康教育专家讲座,第9页,重症存活病例可留有后遗症,手足口病健康教育专家讲座,第10页,1.,手足口病主要症状,主要表现为,手、足、口腔、臀部,等部位斑丘疹、疱疹；,少数患儿可出现,心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎,等临床表现，个别患儿可发生死亡。,手足口病健康教育专家讲座,第11页,手足口病主要症状特点,经典病例,1.,潜伏期普通,2,7,天,，没有显著前驱症状，多数病人突然起病。,2.,约半数病人于发病前,12,天或发病同时有发烧，多数在,38,左右，连续,2,3,天,，少数病人,34,天以上,。,3.,有中枢神经系统合并症几乎都有发烧，且连续时间长。,部分患者,早期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等,。,4.,因为口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。,5.,口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。,6.,手、足等远端部位出现斑,丘疹或疱疹,。斑丘疹在,5,天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位斑丘疹和疱疹普通无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。,7.,在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。,手足口病健康教育专家讲座,第12页,经典,手足口病,皮疹,“,三个四,”,四部曲：,主要侵犯手、足、口、臀四个部位,。,四不像：,不像蚊虫咬、不像药,物疹、不像口唇牙,龈疱疹、不像水痘。,四不特征：,不痛、不痒、不结痂、不结疤。,手足口病健康教育专家讲座,第13页,手足口病健康教育专家讲座,第14页,手足口病健康教育专家讲座,第15页,手足口病健康教育专家讲座,第16页,不经典表现,2.,不经典：皮疹小、厚、硬、少，可见淤点、淤斑,3.CV-A6,、,10,：,皮损严重，皮疹为大疱样，伴疼痛及痒感，不限于手、足、口部位；病后,2-4,周脱甲，新甲,1-2,月长出。,手足口病健康教育专家讲座,第17页,手足口病健康教育专家讲座,第18页,新型手足口病,手足口病健康教育专家讲座,第19页,新型手足口病,手足口病健康教育专家讲座,第20页,CV-A6,、,10,型,皮损严重，皮疹为大疱样，伴疼痛及痒感，不限于手、足、口部位；病后,2-4,周脱甲，新甲,1-2,月长出。,手足口病健康教育专家讲座,第21页,出现以下症状可能将转为重症：,马上到最近大医院看,神经系统症状：,头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肢体抖动，共济失调、肌阵挛、抽搐或急性弛缓性麻痹等。,手足口病健康教育专家讲座,第22页,出现以下症状可能将转为重症：,马上到大医院看！,心肺衰竭,：在原发病基础上，病人突然出现,呼吸急促、发绀、面色苍白、出冷汗、心率快、呕吐咖啡样物、吐泡沫样痰、出现肺部啰音、一过性高血压继之低血压、高血糖、频繁肌阵挛、抽动和意识障碍加重,等,手足口病健康教育专家讲座,第23页,依据发病机制和临床表现分为,5,期,手足口病健康教育专家讲座,第24页,诊疗关键及时准确甄别,2,期,、,3,期,2,期是,3,期、,4,期发生基础，,阻断,2,期向,3,期、,3,期向,4,期发展是救治成功关键。,从,2,期发展到,3,期需要,1,天左右，偶然在,2,天或以上。,从,3,期发展到,4,期有时仅需数小时，这数小时也是救治关键。,不能及时发觉,2,期、,3,期，是当前,我国重症手足口病最大问题。,手足口病健康教育专家讲座,第25页,2.,传染源,传染源：,患者和隐性感染者,。,流行期间，患者为主要传染源,。,手足口病健康教育专家讲座,第26页,3.,传输路径,亲密接触传输,：病毒可经过,唾液、疱疹液、粪便,等污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、内衣等引发间接接触传输。,飞沫传输,：患者咽喉分泌物及唾液中病毒可经过飞沫传输；（呼吸道传输,1-2,周）,经水传输,：如接触被病毒污染水源，亦可经水感染。（消化道传输,35,周）：排毒时间长，所以周期长！,手足口病健康教育专家讲座,第27页,4.,手足口病特点,手足口病分布广泛，无显著地域性；,四季均可发病，以,夏秋季,高发。高发,46,月，,1011,月。,本病常呈暴发流行后散在发生；,流行期间，,幼稚园和托儿所,易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。,该病传染性强，传输路径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,手足口病健康教育专家讲座,第28页,手足口病处理流程,轻症病例以门诊对症治疗为主,2,期及,3,期重症病例应收住院，重点救治,危重症应转三级医院治疗,手足口病健康教育专家讲座,第29页,第,1,期（手足口出疹期）,-,普通型,1,.,主要表现,：,发烧，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），,伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。,2,.,部分病例仅表现为,疱疹性咽峡炎,，个别病例可无皮疹,，处理办法跟手足口病一样,。,3.,门诊治疗：,对症布洛芬,5-10mg(kg/,次,),或对乙酰氨基酚,10-15mg(kg/,次,),，两次用药间隔,6,小时。,4.,抗病毒治疗：干扰素,2b,喷雾剂、,1b 2b,雾化吸入、利巴韦林,5.,家庭隔离：,家长注意发展到重症早期表现及时就诊。,手足口病健康教育专家讲座,第30页,三、,怎么做好儿童预防控制办法？,手足口病健康教育专家讲座,第31页,15,字防病口诀,洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被,”,手足口病健康教育专家讲座,第32页,手足口病传输路径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构卫生是预防本病感染关键，要保持居室、教室良好通风。,手足口病健康教育专家讲座,第33页,手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。,手足口病健康教育专家讲座,第34页,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；防止接触患病儿童。,手足口病健康教育专家讲座,第35页,五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦,一、湿,在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。,二、搓,手心、手臂、指缝相对搓揉,20,秒：,（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；,（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；,（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；,（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；,（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；,（六）搓洗手腕，交换进行。,手足口病健康教育专家讲座,第36页,三、冲,用清水把手冲洗洁净。,四、捧,用清水将水龙头冲洗洁净，再关闭水龙头。,五、擦,用洁净毛巾,/,纸巾擦干或烘干机烘干。,手足口病健康教育专家讲座,第37页,正确洗手法,用水湿手,打肥皂,搓手掌,擦手背,手足口病健康教育专家讲座,第38页,正确洗手法,擦指缝,转转大拇指,抓抓手心,擦擦手腕,手足口病健康教育专家讲座,第39页,正确洗手法,用自来水冲净,冲洁净手后双手捧水,用捧水冲洗水龙头,用洁净卫生干毛巾擦干手,手足口病健康教育专家讲座,第40页,假如家里有孩子得了手足口病，轻症患儿无须住院，宜居家治疗、休息，以降低交叉感染。,手足口病健康教育专家讲座,第41页,不,要接触其它儿童（隔离,2,周）；父母要及时对患儿衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。,手足口病健康教育专家讲座,第42页,可采取以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用,50,度以上热水浸泡,30,分钟或者煮沸,3,分钟,。酒精消毒无效！,手足口病健康教育专家讲座,第43页,预防接种,手足口病健康教育专家讲座,第44页,预防接种,疾病及危害,手足口病是由肠道病毒,71,型（,EV71,）和柯萨奇病毒,A,组,16,型等各种肠道病毒引发传染病，以发烧及手、足、口、臀部出疹为主要特征,。,肠 道 病 毒,7 1,型 是 人 类 肠道 病 毒 一 种,，,E V 7 1,感 染 可 引 起 多 种 疾 病，其 中 以 手 足 口 病最 为 常 见。,E V 7 1,病 毒,毒力强,E V 7 1,感 染 相 关手 足 口 病,在 我 国 婴 幼 儿 人 群 中 持 续 流 行，发 病 率 高,，,少 数 病 例,(,尤 其 是 小 于,3,岁 者,),病 情 进 展 迅 速，在 发 病,1-5,天 左 右 出 现 脑 膜 炎、脑 炎,(,以 脑 干 脑 炎 最 为 凶 险,),、脑 脊 髓 炎、肺 水 肿、循 环 障 碍 等，极 少 数 病 例 病 情 危 重，可 致 死 亡，存 活病 例 可 留 有神经系统后遗 症,。,疫苗接种必要性及效果,由 于,E V 7 1,病 毒 主 要通 过 接 触 传 播，儿 童 普 遍 易 感 且 隐 性 感 染 比 例 高，常 规 卫 生 学预 防 措 施 实 施 难 度 大、防 控 效 果 差,我 国 两 疫 苗 企 业 研 发、生 产,E V 7 1,灭活 疫 苗（,E V 7 1,疫 苗）,已,通 过 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 总 局 生 产 注册 审 批，,系全球首发,其 在 人 群 中 应 用,可,预 防,毒力强,E V 7 1,感 染相关手足口病及其重症,和,死亡,。,疫 苗 具 有 良 好 保 护 效 力,安 全 性,免 疫 持 久 性,疫苗不足,:,仅对,EV71,血清型有效,接种后仍有可能患上由其它型别造成,手足口,病,E V 7 1,疫 苗 使 用 建 议,疫苗费用：,200-300,元,/,针,疾 病 负 担,：,江 苏 省 农 村 地 区,轻 症 和 重 症,病人,经 济 负 担 分 别 为,3 1 7 2,元 和,1 3 2 8 4,元,;,山东省普通门诊,769,元,普通住院,4355,元,重症住院,12935,元,.,手足口病健康教育专家讲座,第45页,疫苗接种效果分析：,EV71,疫苗有显著保护作用,-,年,确诊,19,例死亡病例,18,例未接种过疫苗,（,94.74%,）,其中,有,15,人因,EV71,感染而死（,78.95%,）,仅,1,人有一针疫苗接种，但死于其它肠道病毒感染,年份,类别,一,CA16,CA6,CA10,其它,累计,接种,1,针,0,0,0,0,0,0,接种,2,针,0,0,0,0,0,0,无接种,13,0,0,0,2,15,接种,1,针,0,0,0,0,1,1,接种,2,针,0,0,0,0,0,0,无接种,2,1,0,0,0,3,接种,1,针,0,0,0,0,1,1,累计,接种,2,针,0,0,0,0,0,0,无接种,15,1,0,0,2,18,手足口病健康教育专家讲座,第46页,早期识别重症病例,很主要,!,连续高热：,体温（腋温）大于,39,，常规退热效果不佳,神经系统表现：,出现,精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳,等，极个别病例出现食欲亢进,呼吸异常：,呼吸增快、减慢或节律不整,。若平静状态下呼吸频率超出,30-40,次,/,分,（按年纪），需警觉神经源性肺水肿,循环功效障碍：,冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快,（,140-150,次,/,分，按年纪）,、血压升高、毛细血管再充盈时间延长,（,2,秒）,外周血,WBC,计数升高：,外周血,WBC,超出,15,109/L,，除外其它感染原因,血糖升高,：,出现应激性高血糖，血糖大于,8.3,mmol/L,手足口病健康教育专家讲座,第47页,重症病例早期识别,可疑神经系统受累病例应及早进行脑脊液检验,EV71,感染重症病例甄别关键是,亲密观察,患儿,精神状态、有没有肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压,等，并及时统计,手足口病健康教育专家讲座,第48页,手足口病健康教育专家讲座,第49页,六、手足口病护理方法,对于高热患儿采取温水擦拭、降低衣被等物理降温方法，室温应保持在,20,左右，温水擦浴水温以,38,为宜，用毛巾投水后拧干擦拭患儿全身。手足口病患儿体温在,37,8,40,。对体温在,37,5C,38,5,患儿，可给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。发烧患儿卧床休息，低热者可酌情降低活动，注意口腔护理，退热期、出汗后要及时更换衣服，预防受凉。,1.,发烧护理,手足口病健康教育专家讲座,第50页,2.,口腔护理,保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口患儿，可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁门腔。可将,维生素,B2,粉剂与双八面体蒙脱石散剂,混合均匀直接涂于口腔糜烂部位。或涂鱼肝油，亦可口服维生素,B,、维生素,C,，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。,手足口病健康教育专家讲座,第51页,3.,皮肤护理,出现多发、甚至泛发炎性丘疹、疱疹。皮疹可因患儿搔抓而继发感染，而且抓破疱疹，疱液渗出会引发病毒传输。所以，应每晚给患儿洗澡，并更换柔软棉质内衣,;,洗澡时不用肥皂、沐浴露,;,剪短患儿指、趾甲。穿长衣袖、长裤将手脚包住,;,对破溃处及时涂甲紫药液进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处。必要时可给患儿戴棉质手套，内衣要宽松、透气。穿软底鞋，少走动，减轻皮肤破损，以免引发疼痛和继发感染。洗澡用温水即可，且水温不宜过高。手足部皮疹早期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂,0,5%,碘伏。出汗后及时清洁皮肤，更换衣被，保持床单平整、清洁、无渣屑。加强臀部护理，预防红臀，如有感染可患处外用抗生素药膏。,手足口病健康教育专家讲座,第52页,4.,饮食护理,给予高热量、高蛋白、易消化流质或半流质，食温以偏温略凉为宜，不能过咸，以降低对口腔溃疡面刺激，防止辛辣。对疼痛显著而拒食患儿要适当给予静脉补液，进食前后用生理盐水或温开水漱口，因口腔黏膜有不一样程度水疱、溃疡伴疼痛会影响饮食。,手足口病健康教育专家讲座,第53页,手足口病健康教育专家讲座,第54页,