漳浦县中医院抗生素合理使用培训考试试题C卷.doc

漳浦县中医院抗生素合理使用培训考试试题C卷
科 室： 姓 名： 得 分：
一、填空题：（每空1分，总计80分）
1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 应用抗菌药物；（2）选用的 及 是否正确、合理。
2、诊断为 感染者，方有指征应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
4、抗菌药物的局部应用宜尽量 。
5、尽早查明感染病原，根据 种类及细菌药物 结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药 次。（重症感染患者例外）。
7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 、症状消退后 小时，特殊情况，妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的 及 混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性 或 等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生 的感染。（5）由于药物协同 - 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，从而减少其毒性反应。
9、接受清洁手术者，在术前 内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 小时，或失血量大于 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后 小时，总的预防用药时间不超过 小时，个别情况可延长至 小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为 小时，必要时延长至 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 至 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、 抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，应避免用于18岁以下未成年人。
12、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》规定，三级医院抗菌药物品种不得超过 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 个品规，注射剂型不得超过 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 个品规。
13、《抗菌药物临床应用指导原则》所称抗菌药物是指一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治 、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、 、 、 、 、 等病原微生物所致感染性疾病的药物，包括 、 、 、 药。
14、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 。 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 。医疗机构细菌耐药率超过 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 时，应慎重经验用药；超过 时，参照药敏试验结果选用；超过 时，应暂停临床应用，追踪 监测结果，再决定是否恢复临床应用。
15、抗菌药物临床应用实行 管理。对不同级别医务人员经 合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用 级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用 级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 天。
16、清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1） 、 、 ；（2）手术涉及 ，一旦发生 将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3） 手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4） 或 者等高危人群。
17、抗菌药物临床应用遵循 、 、 的原则。
18、大环内酯类抗生素系 剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择 剂。
19、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做 。使用头孢哌酮／舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者 。
20、抗菌药物临床应用情况纳入科室主任目标考核和医务人员绩效考核的重要指标，与医师 以及 、 挂钩。
二、单选题（每题1分，总计20分）
1、对出现抗菌药物超常处方（ ）次以上且无正当理由的医师提出警告、限制其限制使用级或特殊使用级抗菌药物处方权3个月，经培训、考核合格后重新授予相应的权限。
A、2 B、3 C、4 D、5
2、手术前预防用药目的是预防（ ）
A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序每年不得超过（ ）次。
A、2 B、3 C、4 D、5
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ ）
A、无适应症用药； B、剂量过大；
C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定：应严格控制（ ）药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类
6、临时采购抗菌药物（即特批抗菌药物）应由经治医师（副高医师及以上）提出书面申请，经所在科室抗感染专家签字，批准申购权限为不超过（ ）天用量。
A、3 B、7 C、10 D、15
7、ß-内酰胺酶抑制剂合剂的适应证不包括（ ）
A、产β-内酰胺酶细菌感染 B、中重度感染的经验治疗
C、需氧菌与厌氧菌的混合感染 D、β-内酰胺类敏感菌感染
8、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
9、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（ ）
A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒 D、头孢呋辛
11、以下哪个三代头孢类抗菌药物对铜绿假单胞菌无抗菌作用？（ ）
A、头孢哌酮 B、头孢他啶 C、头孢噻肟 D、头孢曲松
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ ）抗菌药物
A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对
13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（ ）
A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病
14、嗜麦芽窄食单胞菌感染不选用（ ），因对其有天然耐药性。
A、亚胺培南 B、莫西沙星 C、米诺环素 D、头孢他啶
15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（ ）
A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松
16、以下哪个抗真菌药物对新生隐球菌无效？( )
A、伊曲康唑 B、两性霉素B C、氟康唑 D、卡泊芬净
17、根据卫生部38号文件精神，氟喹诺酮类药物的经验性治疗不用于以下哪种感染?( )
A肠道感染 B社区获得性呼吸道感染
C盆腔感染 D社区获得性泌尿系统感染
18、 链球菌属对( )抗菌药物有天然耐药性。
A、氨基糖苷类 B 青霉素类 C大环内酯类 D 糖肽类
19、以下哪个药物对不动杆菌属有杀菌作用？（ ）
A、克拉维酸 B 舒巴坦 C 他唑巴坦 D西司他丁
20、抗菌药物更替一般应观察（ ）小时。
A、24 B、48 C、72 D、96