艾滋病预防宣讲对艾滋病预防控制的效果探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 18 艾滋病预防宣讲对艾滋病预防控制的效果探究 韩启业 内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗疾控中心，内蒙古 巴彦淖尔 015400 摘要：摘要：目的 探究艾滋病预防宣讲对艾滋病预防控制的作用。方法 选取自 2020 年 8 月2022 年 8 月到我疾病预防控制中心咨询的 98 例艾滋病高风险人群作为本次研究的研究对象。应用完全随机分组法将患者分为预防宣讲组和常规宣讲组，每组均为 49 例。常规宣讲组给予常规宣讲，预防宣讲组加用预防宣讲。对比两组艾滋病疾病知识掌握情况、心理状态、正向态度、艾滋病发生情况。结果 干预后预防宣讲组各项艾滋病疾病知识掌握情况均高于常规宣讲组，组间对比差异成立（P0.05）；两组干预前心理状态对比无差异（P0.05）；干预后预防宣讲组心理状态中 PHQ-9 及 GAD-7 评分均高于常规宣讲组，组间对比差异成立（P0.05）；预防宣讲组干预后各项正向态度均高于常规宣讲组。组间对比差异成立（P0.05）。结论 艾滋病预防宣讲对艾滋病高风险人群应用效果较好，艾滋病疾病知识掌握情况提高，心理状态改善，正向态度增加，艾滋病发生情况减少。具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。关键词：关键词：艾滋病；预防宣讲；预防控制；疾病知识掌握情况；心理状态；正向态度；艾滋病发生情况 中图分类号：中图分类号：R193 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征（Acquired immunodeficiency syndrome；AIDS），又被称之为艾滋病，是因人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus；HIV）诱发的高致死率的慢性传染病1。HIV 会导致人体的免疫系统受到破坏，使人体丧失对病菌的防御能力，继而引发各类严重感染性疾病与恶性肿瘤。艾滋病最早于 1981 年首例发现于美国，随后在世界范围内迅速蔓延，现已经成为世界最为严重的公共问题。有相关研究显示2，全球艾滋病感染人群超过 7000 万，而死亡人数也超过 3000 万。全球每年新发艾滋病感染患者接近 200 万。而超过三分之一的艾滋病感染人群为年轻人与青少年。血液传播、母婴传播及性传播是艾滋病的主要传播途径。大学生为性活跃群体，极易诱发艾滋病毒。我国每天有 310 位大学生会感染艾滋病毒。因此，如何控制艾滋病高风险人群发病是当前的重要原因之一。从既往研究显示3，宣讲防控是降低艾滋病发生率的首选方式，但是常规宣讲的实际宣讲效果无法达到预期，艾滋病发生率仍居高不下。而艾滋病预防宣讲能够充分说明关怀与预防的重要性，让人们在日常生活当中有意识的降低风险因素，并避免艾滋病毒传播，在临床中具有重要的应用价值。有鉴于此，本文特研究艾滋病预防宣讲对艾滋病预防控制的作用。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中选取自 2020 年 8 月2022 年 8 月到我疾病预防控制中心咨询的98例艾滋病高风险人群作为本次研究的研究对象。应用完全随机分组法将患者分为预防宣讲组和常规宣讲组，每组均为 49 例。纳入标准：（1）符合中国艾滋病诊疗指南（2021 年版）4中对艾滋病高风险人群的相关诊疗标准；（2）年龄18 岁；（3）文化程度在初中及以上。（4）能够配合完成问卷等相关调查；（5）知晓研究内容，自愿参与研究。排除标准：（1）已确诊为艾滋病；（2）合并严重精神障碍及智力障碍；（3）存在严重智力、认知功能障碍；（4）合并严重心理问题；（5）合并视觉、听力障碍；（6）主观拒绝参与研究；（7）中途退出。预防宣讲组男女之比为 26:23。年龄：最小为 19 岁，最大为 74 岁，均值为（39.547.28）岁；文化程度：高中及以下 31 例，大专及以上 18 例。常规宣讲组男女之比为 28:21。年龄：最小为 18 岁，最大为 73 岁，均值为（39.287.33）岁；文化程度：高中及以下 34 例，大专及以上 15 例。比较两组一般资料（P0.05）。1.2 方法 常规宣讲组行常规艾滋病宣讲，向艾滋病高风险人群讲解艾滋病的相关常识、危害性，并发放艾滋病知识手册。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 19 预防宣讲组加用艾滋病预防宣讲，主要内容为：（1）分类宣讲：将艾滋病高风险人群进行精准分类，并结合患者的个人高危类型进行具有侧重的详细讲解。本次研究中将艾滋病高风险人群分为吸毒人群、性服务人群、同性恋人群三类。吸毒人群：向吸毒人群说明吸毒时通过混用注射器和发生艾滋病毒感染的风险，并和吸毒人员进行心理沟通，让吸毒人员具备自我保护意识，并和戒毒机构进行沟通，尽早戒除毒品，帮助吸毒人员远离毒品，生活尽早步入正轨。性服务人群：向此类高危人群说明性传播是艾滋病的主要传播途径，说明安全套能够有效降低性传播的风险，并向此类人群免费发放安全套。同性恋人群：同性恋人群，尤其是男同性恋人员在交往过程中艾滋病极易传播，在说明安全套的使用方法后，引导同性恋人群保持正确的性观念，并要求保持单一性伴侣，减少不良性生活。（2）预防知识：向艾滋病高风险人群普及艾滋病的相关知识，例如避免多个性伴侣，在进行性生活的过程中应科学应用安全套。不要和他人共同使用剃须刀、牙刷以及内衣内科等。如在生活当中有艾滋病确诊患者，应该减少与艾滋病患者的血液与体液进行接触，在可能携带艾滋病毒的物品，需要进行多次消毒与灭菌后进行使用。并在进行创伤性操作的过程中一定要到正规的医疗机构完成，避免因与他人混用器械导致发生感染。并大力宣传国家对于艾滋病患者的四免一关怀政策。包括：对农村人口与城镇未参与保险的经济困难人口免费提供治疗药物；并给予免费检测及咨询；艾滋病孤儿免费上学；艾滋病孕妇免费咨询、筛查及药物治疗，降低母婴传播防线；将经济困难的艾滋病患者纳入救助，根据实际规定给予必要的生活救济，并扶持具有生产能力的患者进行生产。让艾滋病高风险人群纠正既往对于艾滋病患者的不良认知，避免存在歧视。（3）提高宣讲方式：要求艾滋病高风险人群关注微信公众号，并加入群聊。定期通过公众号向艾滋病高风险人群推送艾滋病的相关疾病知识文章。并在院内添加宣传栏、画报等版块，大力宣扬艾滋病相关疾病知识。（4）同伴支持：选择依从性好、文化程度高、积极外向的艾滋病高危者作为同伴教育人员，指导其向其他艾滋病高风险人群进行艾滋病知识宣讲，并分享自身如何防护艾滋病，提高其他艾滋病高风险人群的艾滋病防护意识，并提高对于艾滋病的疾病知识掌握水平。（5）咨询服务：设立免费咨询电话及网络在线咨询，由专业的艾滋病知识讲师负责向艾滋病高风险人群讲解艾滋病的防治方法，并协助艾滋病高风险人群解决生活上的相关风险问题。两组均行为期 28d 的干预，并进行为期 6 个月的随访。1.3 观察指标 本次研究对比两组艾滋病疾病知识掌握情况、心理状态、正向态度、艾滋病发生情况。1.3.1 艾滋病疾病知识掌握情况观察指标 本次研究中应用自制艾滋病疾病知识调查问卷对艾滋病高风险人群进行疾病知识掌握情况评估。问卷中包括 6 个问题：问题一：哪些人群易患有艾滋病；问题二：艾滋病的致病原因：问题三：外表健康者是否存在患有艾滋病的可能性；问题四：艾滋病的临床表现：问题五：艾滋病是否能够治愈；问题六：药物治疗对艾滋病的作用。统计并评估 98 例受试者干预前后的艾滋病疾病知识掌握情况。将答对 4 个问题视为掌握水平合格，计算合格率。1.3.2 心理状态观察指标 本次研究采用抑郁症筛查量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、广 泛 性 焦 虑 障 碍 量 表（Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)测评患者的抑郁、焦虑情绪。两个量表总计分别 27 分与 21 分。分数越低，说明患者心理状态越好。1.3.3 正向态度观察指标 本次研究中应用自制正向态度调查问卷对艾滋病高风险人群的正向态度情况进行评估。问卷中包括5个问题：问题一：可以与艾滋病患者握手、拥抱；问题二：可以与艾滋病患者共同学习和工作；问题三：可以与艾滋病患者共同用餐：问题四：可以主动学习艾滋病知识；问题五：可以主动关心艾滋病患者。统计并评估 98 例受试者干预前后的正向态度情况。将答对 3 个问题视为持有正向态度，计算正向率。1.3.4 艾滋病发生情况 本次研究中统计并对比两组随访 6 个月内发生艾滋病的情况。1.4 统计学分析 本次研究中采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行 2检验，计量资料以平均值标准差（x s）表示，行 t 检验，P0.05 时，组间对比差异成立。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 20 2 结果 2.1 两组艾滋病疾病知识掌握情况对比 干预后预防宣讲组艾滋病疾病知识掌握情况中问题一至问题六及疾病知识掌握合格情况均高于常规宣讲组，组间对比差异成立（P0.05）；见表 1 所示。2.2 两组心理状态对比 两组干预前心理状态对比无差异（P0.05）；干预后预防宣讲组心理状态中 PHQ-9 及 GAD-7 评分均高于常规宣讲组，组间对比差异成立（P0.05）；见表 2 所示。2.3 两组正向态度对比 预防宣讲组干预后正向态度中问题一至问题五及正向率均高于常规宣讲组。组间对比差异成立（P0.05）。见表 3 所示。2.4 两组艾滋病发生情况对比 预防宣讲组艾滋病发生 0 例，占比 0.00%，常规宣讲组艾滋病发生 5 例，占比 8.16%预防宣讲组艾滋病发生情况少于常规宣讲组，组间对比差异成立（2=5.269，P0.05）。3 讨论 艾滋病是当前重要社会公共卫生疾病，临床尚无治愈方法，仅能够通过药物来控制疾病进展5。不良性行为、静脉吸毒及职业暴露均是导致艾滋病发生的高危原因。而我国艾滋病高风险人群数量较多，如何控制艾滋病高风险人群的艾滋病发生率是当前的重要研究方向。基础艾滋病宣讲内容单一，宣讲方式古板，实际宣讲效果有待进一步提高6。有鉴于此，本文特研究艾滋病预防宣讲对艾滋病预防控制的作用。本次研究数据显示，干预后预防宣讲组各项艾滋病疾病知识掌握情况均高于常规宣讲组，组间对比差异成立（P0.05）；两组干预前心理状态对比无差异（P0.05）；干预后预防宣讲组心理状态水平高于常规宣讲组，组间对比差异成立（P0.05）；预防宣讲组干预后各项正向态度均高于常规宣讲组。组间对比差异成立（P0.05）。本次研究中对艾滋病高风险人群实施艾滋病预防宣讲能够根据艾滋病高风险人群的高危因素不同对艾滋病高风险人群见分类，并开展针 表 1 两组艾滋病疾病知识掌握情况对比表n（%）项目 预防宣讲组（n=49）常规宣讲组（n=49）2 P 干预前 干预后 干预前 干预后 问题一 29（59.18）47（95.92）30（31.22）40（81.63）5.018 0.026 问题二 25（51.02）48（97.96）27（55.10）41（83.67）5.995 0.014 问题三 26（53.06）48（97.96）28（27.14）42（85.71）4.900 0.027 问题四 28（27.14）48（97.96）27（55.10）41（83.67）5.995 0.014 问题五 29（59.18）47（95.92）27（55.10）39（79.59）6.078 0.014 问题六 28（27.14）45（91.84）24（48.98）40（81.63）5.018 0.026 合格率 27（55.10）48（97.96）28（27.14）40（81.63）7.127 0.008 注：两组干预前各项目对比无统计学意义（P0.05）。表 2 两组心理状态对比表（s，分）组别 例数 PHQ-9 GAD-7 干预前 干预后 干预前 干预后 预防宣讲组 49 18.513.52 10.362.42 17.184.02 8.351.85 常规宣讲组 49 18.642.98 13.552.97 17.243.96 11.242.06 t-0.197 5.829 0.074 7.306 P-0.844 0.000 0.941 0.000 表 3 两组正向态度对比表n（%）项目 预防宣讲组（n=49）常规宣讲组（n=49）2 P 干预前 干预后 干预前 干预后 问题一 29（59.18）47（95.92）30（61.22）40（81.63）5.018 0.026 问题二 25（51.02）48（97.96）27（55.10）41（83.67）5.995 0.014 问题三 26（53.06）47（95.92）28（27.14）41（83.67）4.009 0.045 问题四 28（27.14）48（97.96）27（55.10）41（83.67）5.995 0.014 问题五 29（59.18）47（95.92）27（55.10）39（79.59）6.078 0.014 正向率 28（27.14）48（97.96）24（48.98）39（79.59）8.295 0.004 注：两组干预前各项目对比无统计学意义（P0.05）。对性艾滋病知识宣讲。充分体现艾滋病宣讲的个性化与针对性7。让艾滋病高风险人群能够结合自身的实际中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 21 状况进行学习。提高对于艾滋病的知识掌握水平8。而且艾滋病预防宣讲能够采用宣传栏、微信群、微信公众号等途径来开展宣讲，让艾滋病高风险人群根据自身实际情况进行疾病知识接受9。而且大力宣传对于艾滋病患者的四免一关怀政策，使艾滋病高风险人群对于艾滋病患者持有正向态度，减少歧视心理，降低对于艾滋病的恐惧感，并减少患者的负性情绪，保持积极乐观的心态，更好的配合知识宣讲，使疾病知识掌握水平得到提高，并促进艾滋病高风险人群能够在日常生活中有意识的对艾滋病诱发因素进行防护，降低艾滋病的发生可能性10。综上所述，艾滋病预防宣讲对艾滋病高风险人群应用效果较好，艾滋病疾病知识掌握情况提高，心理状态改善，正向态度增加，艾滋病发生情况减少。具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。参考文献 1谢小花,李慧,姚慧,等.20152019 年广西壮族自治区预防艾滋病母婴传播效果及影响因素分析J.中国健康教育,2022,38(7):593-598.2葛宪民,蓝光华,朱金辉,等.广西 8 市 HIV抗体阳性母亲使用预防艾滋病母婴传播药物后对18月龄幼儿身体发育不良的 9 年回顾性研究J.实用预防医学,2022,29(1):37-41.3戴振威,司明玉,苏小游,等.基于信息-动机-行为技巧理论的男男同性性行为者对艾滋病暴露前预防药物 知 晓 率 影 响 因 素 分 析 J.中 国 预 防 医 学 杂志,2022,23(10):749-755.4中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021 年版)J.中华内科杂志,2021,60(12):1106-1128.5傅洁,岳清,李文井,等.上海市中等职业学校学生预防艾滋病相关知识 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