PDCA循环护理对脑动脉瘤栓塞术患者睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：江丽芬，：循环护理对脑动脉瘤栓塞术患者睡眠质量的影响陈丽玲江丽芬（厦门大学附属第一医院神经外科，厦门，）摘要目的：观察脑动脉瘤栓塞术患者 循环护理对睡眠质量的影响。方法：选取 年 月 日至 年 月 日厦门大学附属第一医院收治的脑动脉瘤栓塞术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理 戴明循环（）护理。观察 组睡眠质量、自护能力、并发症情况。结果：组护理前，睡眠质量评分包括睡眠持续时间、睡眠质量在内的 个维度评分比较，差异均无统计学意义（均 ）；观察组护理后，匹兹堡睡眠质量指数（）包括睡眠持续时间、睡眠质量在内的 个维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。组护理前，自护能力（）包括自我概念、自我责任、自护技巧在内项评分比较，差异均无统计学意义（均 ）；观察组护理后 包括自我概念、自我责任、自护技巧在内 项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。观察组护理后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（）。结论：脑动脉瘤栓塞术患者护理方案多样，选择 循环护理，能持续性提升护理质量，改善患者睡眠质量，提高患者自护能力，预防并发症，建议推广。关键词脑动脉瘤栓塞术；循环护理；睡眠质量；自护能力 ，（，）：，（），：，（），（），（），（），（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：脑动脉瘤是一种因为脑动脉内腔局限性出现异常扩大而导致的疾病，动脉壁上出现瘤状突出为此病主要病理改变，发病同腔内压力升高、动脉管壁先天性缺陷引起囊性膨出关系密切，发病后容易因为动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血 。脑动脉瘤发病后，由于病发位置特殊，对患者日常生活、身体功能、生命安全威胁大。目前此病治疗手段包括手术、非手术 类。脑动脉瘤栓塞术治疗效果理想，近年来应用越来越广泛 。但脑动脉瘤栓塞术治疗不可避免会损伤患者机体，带来疼痛，加之术后夜间频繁护理等多种因素影响，使得动脉瘤栓塞术患者睡眠质量明显下降。护理干预可根据患者情况，提升患者自护能力，改善患者睡眠质量。戴明循环（，）护理作为一种新型的护理模式，可以从当前护理中存在的不足出发，制定专项提升质量护理措施，有效改善患者睡眠质量 。资料与方法 一般资料选取 年 月 日至 年 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 月 日厦门大学附属第一医院收治的脑动脉瘤栓塞术患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；体质量指数 ，平均体质量指数（）；疾病类型大脑前动脉瘤 例、中动脉瘤 例、后动脉瘤 例。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；体质量指数 ，平均体质量指数（）；大脑前动脉瘤 例、中动脉瘤 例、后动脉瘤 例。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。纳入标准）、磁共振检查，符合脑动脉瘤栓塞术治疗指征；）经过造影检查，确诊为脑动脉瘤；）临床资料齐全；）依从性良好。排除标准）认知、精神障碍；）其他脑部疾病；）合并肝、肾、心等器质性疾病者；）中途退出。研究方法对照组采用常规护理，患者治疗开始前，向患者讲解栓塞术治疗必要性，解答患者疑问。保持患者病房干净、舒适，定期打扫、消毒病房。持续监测患者生命体征、病症变化情况，按照医嘱用药等。观察组采用常规护理（同对照组）循环护理。）护理计划阶段。总结以往此类患者护理工作开展不足，评估患者身体健康状况、临床资料，发现当前护理工作中存在对患者睡眠质量、自护能力、并发症关注度不足情况。组织本院护理人员，查阅权威文献，总结护理经验，制定改进护理计划。）护理计划执行阶段。睡眠专项护理。同患者沟通交流，指导患者家属用手机播放患者喜欢的音乐、电视剧等，帮助患者维持积极乐观心态。减少夜间护理频次，每日晚 ：之后，保持病房安静，关闭除公共区域照明，将病房温度控制在 左右，相对湿度控制在 左右，使用半遮光窗帘。生活指导。结合患者情况，指导患者控制日常饮食，指导患者穿衣、如厕、洗漱等。使用短视频、口头宣教方式，向患者讲解日常护理注意事项，培养患者自护习惯。并发症预防性护理。评估患者病症恢复情况，指导患者做好尿路清洁、口腔清洁，术后评估患者躯体状态，指导患者从被动训练开始，逐渐过渡到床边行走、步行等训练。）检查阶段。定期对护理效果进行检查，总结护理经验，分析护理中不足。）整改阶段。针对分析出现的护理新问题，制定新的护理措施，并将制定的护理措施实施，进入下一轮 循环。组患者均持续护理至出院时。观察指标观察对照组、观察组睡眠质量、自护能力、并发症情况。）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（，），观察时间为护理前、护理后，量表可以从 个维度对患者睡眠情况进行分析，每方面分数最高 分，分数越低则睡眠质量越高，具体进行 组入睡时间分对比、睡眠质量分对比、睡眠持续时间分对比、睡眠影响分对比、催眠药物使用情况分对比、睡眠效率分对比、日间功能障碍分对比。）自护能力采用自护能力（，）量表，观察时间为护理前、护理后，量表可以从 方面评估患者自护能力情况，每方面总分不同，分数越高表示患者自护能力越强，具体进行 组自我概念分对比、自我责任分对比、自护技巧分对比、健康知识水平分对比。）并发症情况，护理后，统计 组出现皮下血肿、再次出血、脑血管痉挛等并发症情况，计算总并发症发生率。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者睡眠质量情况护理前，个维度评分对比结果显示差异均无统计学意义（均 ）；护理后观察组 的 个维度评分小于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者睡眠质量情况（珋 ，分）组别入睡时间睡眠质量睡眠持续时间睡眠影响催眠药物使用情况睡眠效率日间功能障碍观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与对照组护理后比较，世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者自护能力情况（珋 ，分）组别自我概念自我责任自护技巧健康知识水平观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与对照组护理后比较，组患者自护能力情况护理前，组自护能力 中 项评分对比结果，差异均无统计学意义（均 ）；护理后观察组 的 项评分大于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者并发症情况护理后观察组包括皮下血肿、再次出血等并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者并发症情况 例（）组别皮下血肿再次出血脑血管痉挛总并发症观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值 讨论脑动脉瘤是临床一种常见的脑部疾病，脑血管表现为瘤样突出。发病后，可根据患者情况，采取手术方法加以治疗。脑动脉瘤栓塞术虽然可以有效改善病症，但术后患者容易出现睡眠障碍、并发症等，故针对脑动脉瘤栓塞术患者需要采取护理干预。循环管理理念最初应用于企业管理之中，通过对各个管理环节细节把控，持续性提升管理质量，应用效果理想，之后逐渐应用于医学领域 。循环护理模式结合当前护理工作开展具体情况，从发现问题入手，围绕护理中存在的问题，制定相应问题解决护理措施，提升护理质量，满足患者护理需求，改善患者睡眠情况。此次研究观察我院收治脑动脉瘤栓塞术患者，分别采取不同护理干预方案，结果显示观察组护理后 包括睡眠持续时间、睡眠质量在内的各项评分均较对照组低，差异均有统计学意义（均 ），提示循环护理模式可以改善患者睡眠质量。循环护理干预按照护理计划 护理计划执行 检查 整改顺序，形成护理循环，螺旋上升式提升护理质量，满足患者护理需求，改善患者睡眠质量 。循环护理干预中，打造患者利于休息的环境，提升患者睡眠质量。同时循环护理干预期间，根据当前护理中存在的不足，制定综合生活指导，提高患者自护能力。患者自护能力提升后，利于患者睡眠质量提升和并发症预防。循环护理模式应用期间，针对并发症关注度不足问题，评估患者情况，指导患者适当运动，保持个人卫生等，预防患者出现再次出血、脑血管痉挛等并发症。此次研究结果显示观察组护理后 包括自我概念、自我责任、自护技巧在内 项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；观察组护理后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（）。综上所述，循环护理应用效果理想，将其应用于脑动脉瘤栓塞术患者护理中，护理后患者睡眠质量包括睡眠持续时间、睡眠质量在内的各项评分更低，患者自护能力各项评分更高，降低术后并发症发生率，值得推广。利益冲突声明：无。参考文献 尹姬，杨振兴，黄德俊，等 双容积重建技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞术后的应用价值 实用放射学杂志，（）：，雷华娟，滕永杰，周启，等 右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响 中国药房，（）：唐景洁，王密芳，何小玲，等 基于 循环护理模式预防 危重患者并发下肢深静脉血栓形成的研究 中国中西医结合急救杂志，（）：冯丽，熊海兵，陈志，等 颅内动脉瘤支架辅助栓塞术中替罗非班不同给药方式的比较研究 重庆医学，（）：陈红，吴键，张晋珍，等 医护一体化结合快速康复外科模式在脑动脉瘤介入栓塞治疗中护理干预效果 昆明医科大学学报，（）：王娟，张美霞，郝佩，等 支架辅助弹簧圈栓塞治疗血泡样脑动脉瘤患者的护理 护理学杂志，（）：杨媛，周佳，华莎 颅内动脉瘤栓塞术中破裂的护理 中国临床神经外科杂志，（）：马春红，张玲霞 多学科协作模式护理对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术患者生活质量及精神状态的影响 中国医药导报，（）：