预防医学伦理人卫版医学伦理学.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/17,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/17/2020,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/17,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/17/2020,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/17,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版标题样式,2020/1/17,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,贺苗,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,哈尔滨医科大学医学伦理教研室,#,第,七,章,预防医学伦理,任华玉 制作,本章内容,第一节 预防医学伦理,第二节 公共卫生伦理,第三节 疾病防控伦理,案例,1,：寻找“首例非典报告病人,”,思考与探讨,1.,在本案例中，应该如何评价他们各自的行为？,2.,作为不同的行为主体，他们在疾病预防过程中各应承担什么样的道德责任、履行什么样的道德义务？,第一节 预防医学伦理,一、预防医学概述,（一）预防医学的概念,（,prevention medicine,）,预防医学,是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。,其工作模式是“环境人群健康”。,预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学，以及在临床医学中运用三级预防措施。,（二）预防医学的发展,预防医学的萌芽在公元前就已经产生。,预防医学发展至今大致经历了两次变革：第一次是在,19,世纪的下半叶到,20,世纪的上半叶，主要对象是防治急慢性传染病和寄生虫病。,从,20,世纪下半叶开始，预防医学又进行了以保护环境和减少心血管病、肿瘤、意外伤亡等主要死因为对象的第二次变革。,(,三）三级预防策略,1.,第一级预防（,primary prevention,）,2.,第二级预防（,secondary prevention,）,3.,第三级预防（,tertiary prevention,）,1.,第一级预防,第一级预防（,primary prevention,）,又称病因预防。,在第一级预防中，如果在疾病因子进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防（,primordial prevention,）。它是从全球性预防战略和各国政府策略及政策角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。,2.,第二级预防,第二级预防（,secondary prevention,）,在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。,达到“三早”的根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统。,3.,第三级预防,第三级预防（,tertiary prevention,）,对病人，采取及时、有效的治疗措施，防止其病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。,二、,预防医学,工作的特点,（一）公益性与福利性,（,二）超前性与迟效,性,（三）社会性与全球性,（,四）复杂性与艰巨性,三、预防医师的伦理准则,（一）贯彻“预防为主”的思想，树立“大卫生观”,（二）对社会负责，坚持原则、秉公执法,（三）合理兼顾个体人权和公众权益,（四）树立崇高的献身精神,第二节 公共卫生伦理,一、概述,（一）公共卫生的概念,（,public health,）,公共卫生（是预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学。公共卫生又称公共健康，概念的提出针对传统注重个体健康而言。,从内涵上看，公共卫生包括静态与动态两个层面。,静态是指其工作目标以及围绕实现工作目标而建立的制度、组织、文化等,。,动态是指实现与维持目标处于稳定状态的工作过程，包括现状评价、问题分析、政策制定与发展、保障措施的实施等。,（二）公共卫生工作的道德特点,1.,道德目标的超前性,2.,道德目标的社会性,3.,道德目标评估的滞后性,二、国外研究成果,（一）公共卫生的含义和特点,1.,公共卫生的含义,2.,公共卫生的特点,（二）公共卫生伦理,1.,公共卫生伦理学,2.,公共卫生伦理原则,三、我国伦理准则,（一）效用准则,（二）公正准则,1.,分配公正,2.,程序公正,3.,回报公正,（三）尊重准则,（四）互助准则,第三节 疾病防控伦理,一、疾病防控伦理概述,（一）疾病的概念,疾病（,disease,）是指个体内环境稳定的破坏以及机体同外环境的失调，表现为一定层次、一定部位的结构损伤、代谢紊乱、功能障碍；或者说，疾病是机体在一定的病因作用下，一定部位、一定层次的结构、代谢、功能发生异常变化的生命活动过程。,（二）疾病的伦理关涉,二、疾病管理伦理,（一）慢性非传染疾病防控伦理,1.,全面贯彻实行三级预防理念与措施,2.,强化对病人及其家属的知识教育与行为指导,3.,关注慢性病病人的心理健康，提供足够的社会支持,（二）传染病控伦理,1.,严格执行隔离消毒措施和各项操作规程,2.,坚持预防为主的积极防疫思想,3.,尊重传染病病人的人格和权利,4.,遵守国家法律规定，及时收集与上报疫情,（三）职业病控伦理,1.,始终坚持“预防为主，防治结合”的工作理念,2.,始终坚持“深入一线，监督指导”的工作方式,（四）地方病控伦理,1.,吃苦耐劳的工作精神,2.,强化知识教育、技术指导和行为训练,3.,加强公共卫生体制与制度建设,三、健康教育伦理,（一）健康的概念,世界卫生组织在,1948,年就明确提出：“所谓健康不是单纯地指身体无病或不衰弱，而是不可分割地把肉体的、精神的和社会各方面的都包含在内，亦即是指一个完美的状态”。,1978,年,9,月，世界初级卫生保健会议上所发表的,阿拉木图宣言,重申：“健康不仅是疾病与体弱的匿迹，而且是身心健康、社会幸福的完善状态”。,1989,年，世界卫生组织又一次深化了健康的概念，给出了健康新定义：“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。,（二）健康教育,健康教育（,health education,）是指，为促使人们自愿地改变不良生活方式和损害健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量，而有计划、有组织、有系统地实施的教育活动。,（三）健康教育的伦理准则,1.,积极主动，耐心细致,2.,言传身教，为人表率,四、生态保护伦理,（一）生态伦理学,生态伦理学是以生态学为科学基础、以生态哲学为价值论基础的应用伦理学，是有关人与自然统一的整体主义的道德哲学。,生态伦理学的基本问题是人与自然的关系问题。它把世界看作是有机统一整体，即“人,社会,自然”复合生态系统。,（二）西方生态伦理学的主要派别,1.,人类中心主义,2.,生物中心主义,3.,生态中心主义,（三）人类对自然的道德责任,1.,人和自然和谐相处,2.,人与万物共尊,3.,注重生态环境和自然资源开发、利用的代际公平,4.,人类合理节制自己的需求,5.,保持生态环境的可持续发展,本章小结,重点：公共卫生的概念、特点和伦理原则,难点：疾病防控、管理伦理,要求：,掌握,：公共卫生的概念、特点和伦理原则；疾病防控、管理伦理；健康教育伦理。,熟悉,：预防医学的概念、发展、和工作特点。,了解,：,生态保护伦理,。,学习思考题,1.,请简述预防医师的伦理准则。,2.,请简述我国的公共卫生伦理基本准则。,3.,人类对自然界有哪些道德责任？,学习思考题,4.1987,年,12,月，,21,岁的金伯丽,伯格利丝让一名牙医戴维,阿瑟为她取出了两颗臼牙。,15,个月之后，她的咽喉剧痛，扁桃体溃烂，口腔真菌感染，嘴上长出鹅口疮,常见的艾滋病毒感染首发症状。,1990,年，金伯丽查出艾滋病毒阳性，疾病控制中心开始查找她的感染源，得出的结论可能是她的牙医感染了她。阿瑟医生是一名同性恋者，当他测出自己艾滋病毒阳性时，曾与美国的牙医全国协会联系，询问是否继续从医。得到的答复是，只要操作过程安全，他可以继续从医，他断言他做到了这一点。然而，在对他此前的病人进行艾滋病毒检测时，发现,6,例呈阳性。,试讨论：在传染病预防过程中，个人、社会、政府各应负有什么样的道德责任？,