用人单位职业卫生基础档案.docx

四川省卫生执法监督总队制

年 月

用人单位基本情况
单位名称

单位地址

法定代表人

分管领导

电话

分管部门

电话

部门
负责人

电 话

行业分类

建厂时间

专(兼)职
人员

职业病防治经费（万元）

投资规模

单位性质

劳动者总人数

接触有害因素人数
男

女

劳动者培
训情况

主要职业病
危害因素

职业病危害因素及防护措施
序号
职业病危害因素名称
职业病危
害因素来源
作业方式
作业场所
浓(强)度
职业病防
护设施名称
应急预案
备注
有
无

注：[职业病危害因素来源] 产生或存在职业病危害因素的工序或装置。
[作业方式] 指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。

接触有害因素职工基本情况表
年 度
职工总人数
生产工人数
职工数
接触各类有害因素职工数
粉 尘
毒 物
物 理
其 他
计
男
女
计
男
女
计
男
女
计
男
女
计
男
女

注：在岗位的临时工、合同工、外包内做工、退休聘用工等非编制职工均需一并统计

主 要 生 产 工 艺 流 程 图
主要产品工艺流程

主要产品名称

主要产品年产量

其他产品名称

注：[主要生产工艺流程图] 用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位,在生产环节中应分别注明接害工人人数

生产、销售和使用有毒化学品台帐
序号
化学品化学式
商品名
产 地
使用地
使用量
储存地管理是否安全、规范
保管人

注：[储存地管理是否安全、规范]：指包装是否具有规范的标识，是否具有中文说明书；规范的中文说明书应当载明产品特性、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。