精神科护理题集.doc

10级精神科护理学
一：选择题
1.不属于精神障碍范围的是（ c ）
A．人格障碍 B．精神分裂症
C．袭击行为 D．神经症
2.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是： （b ）
A.南丁格尔 B.琳达.理查兹
C.克雷佩林 D.希波克拉底
3.下列有关精神活动的说法，哪项是错误的 （ c ）
A．精神活动是大脑机能的产物
B．精神活动是以客观现实为基础的
C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
D．精神活动包括认知、情感、意志等过程
4.病因相对明确的精神障碍是 （a ）
A．酒精性幻觉症 B．抑郁症
C．精神分裂症 D．神经症
5.有关怀理、社会原因与疾病的关系，下列说法不对的的是 （ b ）
A．可以作为有关原因影响精神障碍的发生、发展
B．与躯体疾病毫无关系
C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用
D．可以引起心身疾病
6.有关精神疾病，下列说法错误的是 （ c ）
A．精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代。
B．精神疾病的病因包括生物学原因和社会、心理原因。
C．精神疾病是遗传性疾病。
D．大多数精神疾病的明确的病因与发病机制目前还不清晰。
7.有关思维缓慢,下列哪个说法较对的 （ c ）
A.是强迫症的经典症状 B.是精神分裂症的经典症状
C.是抑郁症的经典症状 D是癔症的经典症状
8.下列哪项不属于思维形式障碍 （ d ）
A.思维缓慢 B.思维散漫
C.病理性赘述 D.牵连观念
9.弗洛伊德的潜意识理论不包括：（ d）
A．潜意识 B．前意识
C．意识 D．意识障碍
10.一级护理管理的护理要点是（ c ）
A．病人安顿在一般病室内 B．每周作护理记录1—2次
C．24小时专人护理 D．开展心理护理
11.二级护理管理的护理要点是（ b ）
A．病人安顿在重症室内 B．每周作护理记录1—2次
C．日夜三班作护理记录与交班 D．做好出院指导
12.三级护理管理的护理要点是（ d ）
A．病人安顿在重症室内 B．每周作护理记录1—2次
C．24小时专人护理 D．做好出院指导
13.倾听时应注意不要：（ c ）
A．合适地予以反应  B． 注意非语言性沟通行为
C．不明白时应立即提问    D．保持眼神交流
14.约束时护理注意点，不对的的是（ b ）
A．约束与非约束病人不能安顿一室
B．约束的固定结要适度，以伸二指为宜
C．约束固定于床上的结头要隐蔽，以病人看不到，摸不到为宜
D．肩部保护时，腋下要填面垫或衣裤
15.当病人发生自杀、自伤行为时，当班者首先采用的措施是（ d ）
A．立即告知医生 B．立即告知护士长
C．及时准备急救用物 D．及时进行应急处理
16.消极病人中导致自杀，最多见的是（ b ）
A．受幻觉支配者 B．抑郁者
C．部分康复期病人 D．被害妄想严重者
17.谵妄患者生理功能方面的护理，最优先考虑的是： （ c ）
A．睡眠障碍 B．行为紊乱
C．维持生命的需要 D．安全性
18.器质性精神障碍患者的护理目的是：（ c ）
A．维持生命 B．改善意识状态
C．改善器官功能 D．原发疾病的护理
19.某患者“见到”床上有虫爬（幻视），规定护士清理，护士此时的对的做法是：（ c ）
A．协助患者清除床上的虫 B．拒绝协助或否认床上有虫
C．告诉患者目前处在病态，医护人员会帮他 D．避开话题
20.酒依赖者停饮后戒断症状中最严重的是：（ c ）
A．幻觉、妄想 B．共济失调
C．震颤谵妄 D．恶心、呕吐
21.戒断症状是指：（ d ）
A．一次摄入大量精神活性物质后产生的症状
B．由于依赖，体现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求
C．使用精神活性物质过程中引起的损害
D．对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状
22.有关精神分裂症的预后，（ a ）是错误的。
A．发病年龄越早预后越好 B．病前性格健全预后很好
C．无明显发病诱因预后较差 D．病程长、发病迟、未及时治疗效果差
23.下列不属于精神分裂症阳性症状的是：（ d ）
A．联想障碍 B．妄想
C．行为紊乱 D．情感淡漠
24.下列哪项不属于小朋友孤单症的重要临床体现？（ d ）
A．社会交往障碍 B．言语交流障碍
C．智力和认知缺陷 D．意识障碍
25.小朋友多动症最重要的临床体现是：（ a ）
A．注意缺陷 B．活动过多
C．学习困难 D．品行问题
二：填空：
1.从事精神科专业护理的人员应具有的素质有良好的职业道德、广阔的社会、心理学知识、强烈的敬业精神。
2.一般将思维障碍分为 联想障碍 ， 思维逻辑障碍和 思维内容障碍 。
精神疾病的病因学中，生物学原因包括遗传、躯体原因、理化原因及其他生物学原因。
3. 精神分裂症的疾病发展一般分为前驱期、发展阶段、后期阶段三个阶段。
4.精神分裂症根据其主导症状常见分型有：偏执型、青春型、单纯型、紧张型。
5.抑郁发作的经典“三低”症状为情感低落、思维缓慢、意志活动减退
二：名词解释：
1.错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
2.幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉
3.思维缓慢：即联想克制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。
4.病理性赘述：思维活动迂回波折，联想枝节过多，做不必要的过度详尽的描述。
5.强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相似内容的思维，明知没必要，但无法挣脱。
6.妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人利害有关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
7.情感淡漠：对外界刺激缺乏对应的情感反应，虽然对自身有密接关系的事情也如此。
8.心境障碍：由各原因引起的，以明显而持久的心境或情感变化为重要特性的一组疾病。
9.惊恐障碍：是以反复出现明显心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的频死感或失控感，胆怯产生不幸后果的惊恐发作为特性的一种急性焦急障碍。
10.创伤后应激障碍：是对严重的应激事件强烈的、迁延的或者延迟性的异常反应。以不自主地再体验应激性事件的片段，并伴有警惕性增高、对有关事物的回避为特性。
11.痴呆：后天获得的智能记忆人格全面受损，但无意识障碍，具有脑器质性病变基础。
12.谵妄状态：在意识清晰度减少的同步，出现大量的错觉幻觉，并产生紧张恐惊的情绪，往往昼轻夜重。
13自 知 力：患者对自己精神疾病的认识和判断力。
三：简答题：
1.何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？
答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。根据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。幻听常可影响患者的思维、情感及行为。
2．简述遗忘的常见分型及其临床体现?
答：遗忘是指部分或所有地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界线性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生后来一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界线性遗忘，又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惊、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。
3.简述精神科约束带使用的护理措施?
答：1） 约束带的结不适宜过紧或过松，以能放进两指为宜。过紧轻易损失皮肤，影响血液循环，过松不能到达控制的目的，同步病人解脱后易发生危险。
2）亲密观测，每2——3小时松解约束带一次，适度活动肢体。保持床铺洁净整洁，随时观测病人的皮肤有无擦伤、受压症状（水肿、青紫等）如病人已安静，可在亲密注意下解除约束。
3）约束病人应住监护室，由专人看护，防止受到其他病人的伤害或其他病人任意将约束带解开。必要时向其他病人阐明约束的必要性，以获得合作，防止其他病友会同情被约束者私自为其解除约束而导致不良后果。
4）供应充足的水分和营养，并做记录，做好基础护理。
3.谵妄的临床体现是什么？
答：常为急性发作，体现多方面症状：
1）注意不轻易集中，易于随境转移
2）逻辑思维能力减少，或出现思维混乱
3）记忆能力减退或出现记忆错误，症状好转后不能充足回忆
4）定向障碍
5）认知功能中的判断和辨别能力也明显受损
6）情感淡漠或强烈，焦急、恐惊等，情感不稳也很常见
7）错觉、幻觉常带有恐怖的内容
8）行为障碍常与思维障碍、感知障碍相协调
9）症状的波动性，日轻夜重
4.精神活性物质所致精神障碍病人的重要护理诊断及护理措施
答：
1）护理诊断：
(1)急性意识障碍
(2)营养失调（低于机体需要量）
(3)暴力危险(针对自己或针对他人)
(4)自我概念变化
(5)个人应对无效
2）护理措施
(1)生理功能方面  
生活护理：饮食、睡眠护理。
安全护理。
对症护理：戒断症状、药物副作用、急性中毒。
防止交叉感染。
(2)心理功能方面
建立良好的护患关系, 尊重但不迁就病人。
加强认知干预，让病人认识酒精或药物滥用的危害，自觉抵制毒品。
指导病人对的运用应对机制，建立对的心理防御机制。对症处理病人的心理问题：如否认、依赖、低自尊、操纵行为、易激惹、再犯行为等。
(3) 社会功能方面
争取家庭、社会支持。
自助团体。  
过渡性安顿机构。
四：案例分析题：
1.有一位病人近几天来，常独处一偶，明显体现出言语减少，愁面苦脸闷闷不乐，唉声叹气，有时说活在世上无意义，生不如死，食欲锐减，入睡困难。
问题：你将采用哪些护理措施？
对的答案：
1）将病人安顿在安全、光线明亮等环境中或安顿在重症室内24小时监护，或请家眷陪护。
2）与病人接触要做到和蔼可亲，诚恳热情，满怀同情心。
3）开展个别或集体心理护理。
4）鼓励病人积极参与合适的工娱及体育活动。
5）要做到对消极病人心中有数，要重点巡视，亲密观测。
6）对症状“忽然好转”的消极病人，更亲密观测动态。
7）发药、量体温、户外活动及洗澡时重点看护，以防意外。
8）病室环境设施做到完好无损。
9）夜间护理时，要尤其关怀睡眠状况，及做好饮食护理。
10）一旦发生自伤、自杀行为，应及时进行应急处理，并立即告知医生。
11）对自杀未遂的病人应作妥善的事后处理，耐心劝尉，千万不能批评、责难、挖苦，严防再次自杀。
2.某病房有一位病人，卧床不起，不言不动，不饮不食，面部表情固定，对刺激缺乏反应，大小便潴留，今已第三天。
问题：你将采用哪些护理措施？
对的答案：
1）将病人安顿在光线暗淡的单人隔离室内。
2）防止一切不良刺激，尤其是言语刺激，并重视做好心理护理。
3）做好口腔护理。
4）根据不一样病情做好饮食护理。
5）注意观测大小便状况，必要时给以灌肠或导尿。
6）做好生活护理及防止褥疮护理。
7）亲密观测生命体征及病情变化，并作好记录与交班。
3.患者男性，31岁，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的声誉。近一种月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近三天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。” 医生与其交谈时，病人表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少昂首看医生。否认自己有病。
规定：指出病例的重要精神症状，提出疾病诊断及重要的护理措施。
答： 1） 要精神症状：被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。
2） 疾病诊断：偏执型精神分裂症。
3） 重要护理措施：
（1）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观测药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。
（2）心理功能方面：
对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全。
对情感淡漠的护理：运用语言及非语言方式体现对患者的关怀，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。
（3）社会功能方面：强调平常生活能力训练；社会交往能力训练；工作能力训练；娱乐能力训练。