常规治疗联合穴位贴敷治疗高血压的临床研究.pdf

论著 中医中药JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期高血压为临床常见疾病，以原发性高血压为主，发病原因与遗传、不良生活习惯等因素有关，随血压水平升高及血压波动，可能对心脑血管、肾脏等靶器官功能造成损伤，威胁患者生命安全，需积极治疗。纠正不良生活习惯、积极用药控制是治疗高血压的基础，结合患者血压控制情况调整用药剂量，保持其血压水平稳定性。但该病病程长，长时间西药治疗可能会增加药物不良反应。中医认为，高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，病因为饮食不节、情志过极、内伤虚劳等，引发肝郁不舒、肝气郁结，肾精虚亏、阴虚火旺，导致脏腑阴阳失调而发病1。穴位贴敷属于传统中医治疗方案，药物通过皮肤表面渗透发挥降压作用，在穴位刺激下以舒经活络，促进脏腑阴阳平衡，达到治疗的效果。本研究探究在常规治疗基础上联合穴位贴敷治疗高血压的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2020年8月2021年8月六盘水市水城区人民医院收治的高血压患者80例作为观察对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男 22 例，女 18 例；年龄 4976 岁，平均(67.026.18)岁；体重指数(BMI)2031 kg/m2，平均(24.552.02)kg/m2；病程221年，平均(5.791.19)年。观察常规治疗联合穴位贴敷治疗高血压的临床研究张梅553600六盘水市水城区人民医院，贵州 六盘水摘要目的：探究常规治疗联合穴位敷贴治疗高血压的临床效果。方法：选取2020年8月2021年8月六盘水市水城区人民医院收治的高血压患者80例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合穴位贴敷治疗。比较两组治疗效果、血压水平、睡眠质量、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率较高于对照组，差异有统计学意(P=0.023)；治疗后，两组患者收缩压、舒张压水平均低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后，两组匹兹堡睡眠质量指数均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：在常规治疗基础上应用穴位敷贴治疗高血压，可提升治疗效果，降低患者血压水平，改善其睡眠质量，安全性良好。关键词高血压；穴位贴敷；匹兹堡睡眠质量指数Clinical Study on Conventional Treatment Combined with Acupoint Application in the Treatment of HypertensionZhang MeiLiupanshui Shuicheng District Peoples Hospital,Liupanshui 553600,Guizhou Province,ChinaAbstractObjective:To explore the clinical effect of conventional treatment combined with acupoint application in the treatmentof hypertension.Methods:80 patients with hypertension admitted to Liupanshui Shuicheng District Peoples Hospital from August2020 to August 2021 were selected as the research subjects and divided into a control group and an observation group according tothe random number table method,with 40 cases in each group.The control group was given conventional treatment,and theobservation group was given conventional treatment combined with acupoint application.The treatment effects,blood pressurelevels,sleep quality,and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effectiverate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P=0.023);After treatment,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels of the two groups of patientswere lower than before treatment,and the observation group was lower than the control group,and the difference was statisticallysignificant(P0.05);After treatment,the Pittsburgh sleep quality index in both groups was lower than before treatment,and theobservation group was lower than the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Applying acupoint application on the basis of conventional treatment to treat hypertension can improve the therapeutic effect,reduce patients blood pressure levels,improve their sleep quality,and is safe.Key wordsHypertension;Acupoint application;Pittsburgh sleep quality index76论著 中医中药JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期组男 23 例，女 17 例；年龄 5078 岁，平均(68.475.40)岁；BMI 2032 kg/m2，平均(25.311.98)kg/m2；病程320年，平均(5.821.45)年。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属知情同意本研究。本次研究经六盘水市水城区人民医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合高血压诊断标准2；年龄80岁；认知、精神正常，可配合完成研究。排除标准：近期发生脑卒中；心脏、肝脏等器官功能衰竭；目标部位皮肤表面有溃破、感染等情况；合并恶性肿瘤；研究期间转院、失访。方法：两组患者均接受基础治疗，包括饮食管理、运动锻炼等。对照组给予常规治疗，硝苯地平缓释片(生产厂家：浙江昂利康制药股份有限公司；批准文号：国药准字 H33020046)口服，结合患者血压水平确认初始用药剂量，1020 mg/次，2次/d；若血压控制不良则适当增加药量至40 mg/次，3次/d。观察组给予常规治疗联合穴位贴敷治疗，在对照组基础上进行穴位敷贴治疗。穴位敷贴药物包括吴茱萸、肉桂各100 g，磁石50 g，粉碎机粉碎后加蜂蜜调成糊状，制成厚度为0.3 cm，直径为1.5 cm圆饼，置于防水无菌敷料上，密封，阴凉处备用；选双侧太阳、安眠、颈夹脊、大椎、内关、外关穴；晨起后，消毒穴位表面皮肤，取敷贴粘贴于穴位表面，6 h/次，1次/d；7 d为1个疗程。两组均持续治疗2个月。观察指标：治疗效果：以患者治疗前后血压水平为疗效评价标准。a.显效：治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)下降至正常范围，或未能下降至正常范围，但 SBP、DBP 较治疗前分别下降40 mmHg、20 mmHg；b.有 效：治 疗 后 SBP、DBP 未 能 下降至正常范围，但 SBP、DBP 较治疗前分别下降2040 mmHg、1020 mmHg；c.无效：治疗后SBP、DBP未能下降至正常范围，SBP、DBP较治疗前分别下降20 mmHg、10 mmHg；总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。血压水平：比较两组治疗前后SBP、DBP水平。睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)3评价患者治疗前后睡眠质量，包括入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍等7个评价条目，每个条目03分，总分21分，分数越高表示睡眠质量越差。不良反应发生率：不良反应包括肝功能损伤、头痛、过敏反应等。统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n()表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意(P=0.023)。见表1。两组患者血压水平比较：治疗前，两组患者SBP、DBP 水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组患者SBP、DBP水平均低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组患者睡眠质量评分比较：治疗前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组PSQI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。两组患者不良反应发生率比较：两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表4。表3两组患者睡眠质量评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗后tP对照组4012.362.699.871.814.8570.001观察组4012.582.777.001.5611.1010.001t0.3607.596P0.7200.001表2两组患者血压水平比较(xs，mmHg)组别nSBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后对照组40169.8621.37142.7918.43*98.693.3589.153.57*观察组40171.2220.58134.0515.48*99.424.1784.593.61*t0.2902.2970.8635.680P0.7730.0240.3910.001注：与同组治疗前比较，*P0.05表1两组患者治疗效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效对照组4015(37.50)16(40.00)9(22.50)31(7.50)观察组4019(47.50)19(47.50)2(5.00)38(95.00)25.165P0.02377论著 中医中药JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期讨论高血压病发生发展过程中，会诱发血管内皮细胞功能损伤，加速动脉粥样硬化进展，影响各器官组织循环质量，增加其靶器官损伤，威胁患者生命安全。在积极控制患者不良生活习惯基础上，口服降压药治疗为主要治疗方法。其中硝苯地平为钙离子通道阻滞剂，通过抑制血管平滑肌中钙离子膜转运，以抑制钙离子内流引发血管收缩，降低患者血压水平，改善循环状态，减轻靶器官损伤，以达到治疗的目的。但高血压病程长，长期使用西药治疗可能会引发药物不良反应，影响治疗安全性。中医认为，高血压病因多为风、火、痰导致，需祛痰、祛风、滋阴、补肾治疗，以平衡脏腑阴阳。穴位贴敷治疗为中医传统治疗方法，可同步实现药物治疗、穴位干预，使脏腑阴阳平衡，满足治疗需求。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后两组血压水平均降低，观察组低于对照组。提示对高血压患者常规治疗基础上应用穴位敷贴治疗，可降低患者血压水平。本次在穴位敷贴中，药物成分包括吴茱萸、肉桂、磁粉，其中吴茱萸归肝、脾、胃、肾经，味辛、苦，性热，具有降逆止呕、散寒之痛等作用，主治厥阴头痛；肉桂归肾、脾、心、肝经，味辛、甘，性大热，具有补火助阳、温经通脉之效，主治肾虚作喘、眩晕目赤；磁石归肝、心、肾经，味咸、性寒，具有平肝潜阳、镇静安神之效，主治头晕目眩、惊悸失眠，与吴茱萸、肉桂合用，可避免药性过热，缓解患者眩晕、头痛等症状基础上，可镇静安神，避免过激情绪、不寐等对血压水平影响；选穴中，太阳穴、安眠穴属经外奇穴，具有止痛舒络之效；经夹脊穴位于颈部督脉两侧，大椎穴属督脉，具有舒经活络、调节脏腑的作用；内关穴属手厥阴心包经，外关穴属属手少阳三焦经，两穴合用，可使八脉通达，可舒经活络、解痉止痛。通过穴位敷贴，可治患者头痛、眩晕等症状基础上，通过舒经活络至脏腑协调、阴阳平衡，降低患者血压水平，以达到治疗的效果4。本次研究结果显示，治疗后两组睡眠质量均改善，观察组优于对照组，提示对高血压患者常规治疗基础上应用穴位敷贴治疗，可改善患者睡眠质量。考虑原因为，持续高血压状态下会出现眩晕、头痛等症状，引发睡眠障碍；而在长时间睡眠障碍作用下会出现内分泌紊乱、心肺功能异常等情况，导致血压升高，影响患者治疗效果；联合应用穴位敷贴治疗中，吴茱萸具有镇痛、抗凝、抗血栓形成等作用，肉桂具有扩张血管、镇静等作用，磁石具有中枢神经系统镇静、抗惊厥等作用，可通过改善患者血流状态、降低外周血管阻力，以辅助降低患者血压水平，减少惊厥对患者睡眠质量的影响；太阳穴分布有耳颞神经、面神经等，安眠穴下方分布有枕小神经、耳大神经，对心悸具有治疗作用；颈夹脊穴、大椎穴具有改善椎体周围软组织状态、增强交感神经兴奋性等作用，改善颈动脉血流状态同时，可改善患者消化系统功能，加速患者新陈代谢，减轻血脂、血糖等对患者血压水平影响5；内关穴主治心血管疾病，外关穴主治头痛、耳鸣等症状；诸穴合用，可在降低患者血压水平基础上，改善高血压引发的相关症状，改善患者睡眠质量。本次研究结果显示，两组不良反应发生率相近，提示联合治疗安全性良好。综上所述，在常规治疗基础上应用穴位敷贴治疗高血压，可提升治疗效果，降低患者血压水平，改善其睡眠质量，安全性良好。参考文献1张曼,石彦会,封亚丽,等.穴位贴敷联合中药足浴干预阴虚阳亢型高血压患者的研究J.现代中西医结合杂志,2022,31(21):3048-3051.2中华医学会.高血压基层诊疗指南(实践版2019)J.中华全科医师杂志,2019,18(8):723-731.3李佳,梁燕,多慧玲.子午流注针法对痰热型失眠合并高血压患者睡眠质量及血压的影响J.现代中西医结合杂志,2023,32(5):684-688.4杨宝义,叶向梅,王建伟,等.百会透太阳穴治疗高血压性脑出血微创清除术后患者的临床研究J.中医药学报,2021,49(7):57-60.5岳广晴,姜泽飞,贾宏彬,等.颈夹脊穴治疗颈型高血压病研究进展J.辽宁中医药大学学报,2022,24(5):108-112.表4两组患者不良反应发生率比较n(%)组别n肝功能损伤头痛过敏反应恶心总发生对照组401(2.50)001(2.50)2(5.00)观察组4001(2.50)1(2.50)1(2.50)3(7.50)20.213P0.64478