参芪扶正注射液用于浸润性乳腺癌保乳术后辅助放化疗的临床效果及免疫功能影响.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 35 参芪扶正注射液用于浸润性乳腺癌保乳术后辅助放化疗的临床效果及免疫功能影响 严萍萍1 郭皎亮1（通讯作者）窦燕东2 张青柱3 宋丽娟3 1.邯郸市第一医院，河北 邯郸 056002 2.张家口市第一医院，河北 张家口 075000 3.唐县人民医院，河北 保定 072350 摘要：摘要：目的 探讨在保乳手术中应用参芪扶正注射液治疗侵袭性乳腺癌的疗效及其对机体免疫功能的影响。方法：选择在医院收治的 60 例浸润性乳腺癌患者为研究对象，将其随机分成 2 组，均行乳腺癌保乳术后辅助放化疗，观察组同时给予参芪扶正注射液静脉滴注，将两组在治疗前后患者 T 淋巴细胞免疫功能指标、总有效率进行对比。结果两组间的 T 细胞免疫功能比较比较，P0.05；治疗后免疫功能两组间比较差异有统计学意义，P0.05。观察组的临床疗效明显好于对照组，P0.05；结论：在保留乳房手术后，应用参芪扶正注射液治疗侵袭性乳腺癌，对提高患者的免疫力，具有较好的临床应用价值。关键词：关键词：参芪扶正注射液；浸润性乳腺癌；保乳术；辅助放化疗；临床效果；免疫功能；影响 中图分类号：中图分类号：R737.9 乳腺癌是世界范围内妇女最常见的恶性肿瘤，2018 年世界妇女乳腺癌发病率为 46.3/105，死亡人数为 13.0/105，并且有逐年增加的趋势。2018 年 GLOBOCAN 的数据表明，除日本外，发达国家的患病率超过了 80.0/105，而发展中国家的患病率还不到40.0/105。尽管中国妇女乳腺癌的发病率（36.1/105）、死亡率（8.8/105）在全球都处于低位，但两者的年际变异率（3.9%）、年际变异率（1.1%）仍有增加的趋势。中国因其庞大的人口基础，妇女乳腺癌的发病率和死亡率在全球都是最高的，分别占全球的17.6%和15.6%，其发病率和死亡率在全球都是最高。乳腺癌在临床上很常见。百分之九十九的病人是妇女。全世界每年约有 120 万妇女患有乳腺癌，其中五十万女性因乳腺癌而死亡。近几年来，乳腺癌的发病率在不断地增加。这个问题引起了全世界医学界的关注。保乳手术是目前治疗乳腺癌的主要手段。已有研究表明，在乳腺癌保乳手术中，辅助放射疗法具有更好的临床疗效，但对某些疾病较重的患者，该疗法无法取得理想的疗效。但对于乳腺癌，在保乳手术后，联合应用辅助化与辅助放疗，其效果是非常明显的，而且可以减少不良反应的发生。术后的放疗和化疗虽然能抑制肿瘤的复发和转移，但其所产生的不良反应却会极大地影响患者的生存质量和疗效。传统中医药能显著增强机体免疫功能，提高疗效，且未见明显毒副作用1。近年来，中医药在临床上应用广泛，疗效显著。乳腺癌在中医理论上属“乳疮”、“乳岩”等疾病，其术后放疗、化疗均以正气不足、邪毒内生为主，治疗上应以扶正祛邪、清热解毒、行气活血为主。本研究分析参芪扶正注射液用于浸润性乳腺癌保乳术后辅助放化疗的临床效果及免疫功能影响，如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 60 名在我院就诊的乳腺癌病人为被试，将其分成两组。1.入选条件：根据临床诊断侵袭性乳腺癌的标准进行判断；卡尔诺夫斯基脑功能状况得分大于 80；患者对治疗方案有充分的了解，并签订了相关的知情同意书。2.排除标准：合并有其它恶性病变；合并重要器官，如心脏，肝脏，肾脏等；TNM分级II；有放射治疗的禁忌症或对所用药品有过敏史者。对照组 3075 岁，平均年龄（5.552.21).观察组 3674 岁，平均年龄为 52522.24。两组之间的数据没有显著性差别。1.2 方法 对照组在保留乳房的基础上进行放疗、化疗。手术后进行化学治疗。第 1 日给予盐酸表多柔比中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 36 表 1 治疗前后 T 淋巴细胞免疫功能指标比较（xs）组别 时期 CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+观察组（30）治疗前 53.113.40 31.446.17 31.126.12 1.130.12 治疗后 78.915.21 44.082.32 22.222.59 1.980.26 对照组（30）治疗前 53.213.40 31.466.12 31.216.21 1.120.12 治疗后 63.214.92 36.082.32 27.222.59 1.230.26 表 2 两组总有效率比较例数（%）组别 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 有效率 对照组（30）7 13 8 2 20（66.67）观察组（30）13 14 3 0 27（90.00）X2 4.812 P 0.028 星 75mgm-2+500 mgm-2,1 个疗程 21 天，连续 4 个疗程，随后给予多西他赛单药 100 mgm-24 个疗程，1个疗程 21 天。所有患者均行 3D-型放射治疗，照射范围为胸壁和锁骨上，照射剂量为 50Gy。观察组与对照组相同，分别给予 250 ml（丽珠利民制药厂，国药批字 Z19990065)，每天 1 次，1 个月后停用，并进行临床观察。1.3 观察指标 对两组的 T 淋巴细胞免疫功能指标及总有效率进行了比较。1.4 疗效标准 病灶基本消退且病程延长 30 天以上为完全缓解；在 30 天或 30 天内，瘤体缩小或减少 50%以上为部分缓解；病灶在 30 天以上，病灶缩小或扩大不超过 25%，病灶稳定；病灶扩大超过 25%者，呈进行性；有效率=全部疗效+部分疗效/总病例数100%；两组患者在入院时和治疗完毕后，取患者外周血各 4 mL，应用流式细胞仪检测各指标的变化。1.5 统计学方法 用 SPSS22.0 对计数和计量资料进行 x2 统计和 t检验，以 P0.05；治疗后免疫功能两组间比较差异有统计学意义，P0.05。观察组的临床疗效明显好于对照组，P0.05；从中医的观点来看，肿瘤的发生、发展和转归，都是因为气血不足，邪气入体，气血淤积，特别是到了后期，气血不足，化疗的话，会对气血造成更大的损伤。故扶正固本，补气固本，是中医药治疗恶性肿瘤的基本原则。党参和黄芪是临床上常见的补益气血的中药。我们前期研究发现，党参中含有人参皂甙，能够提高小鼠的腹膜吞噬细胞的活性，减轻了环磷酰胺诱导的小鼠的免疫抑制作用，显著降低了白细胞的下降。黄芪是“益气药之首”，其富含的黄芪多糖具有多种生物活性和免疫调节功能，已有研究证实其可改善整体状态，增强免疫功能。参芪扶正注射液是由党参、黄芪精制提取而成，它的功效是益气扶正，益肺健脾，对于化疗引起的气短、乏力、自汗、腹胀等肺脾气虚的症状有显著的缓解效果。参芪扶正注射液是以中国传统补气药物党参和黄芪为原料，通过高科技手段，从其活性成分中提取出来的一种纯中药制剂，具有降低化疗毒副作用的特性，特别具有填精生髓，促进白细胞产生的功效。现代药理学研究表明，党参具有兴奋中枢、提高免疫力、提高血液机能等功效。黄芪具有补中益气、固表利水的功效。二者结合使用，效果更好。综上，参芪扶正注射液用于浸润性乳腺癌保乳术后辅助放化疗的临床效果确切，可有效改善免疫功能，值得推广。参考文献 1沈国双,窦拉加,张双元,等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌有效性和安全性的系统评价J.中国老年学杂志,2014,34(22):6347-6349.2吴炅,王永胜,柳光宇,等.保留乳房治疗专家共识(2020 年版)J.中国癌症杂志,2020,29(11):912.3阿依努尔.早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与改良根治术对比D.乌鲁木齐:新疆医科大学,2021.4国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会.中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)J.中华肿瘤杂志,2020,42(10):781-797.5傅晓璇,甄宏德,张爱琴,等.中医药治疗乳腺癌研究进展J.新中医,2018,50(12):46-48.