中药的性能医学知识专题讲座专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章,中药性能,中药的性能医学知识专题讲座,第1页,【目标要求】,1、掌握中药药性理论概念及中药治病基本原理。,2、掌握四气概念，所表示药品作用，及其对临床用药指导意义。,3、掌握五味概念，所表示作用，及气与味综合效应。,4、掌握升降浮沉概念，升浮与沉降不一样作用，升降浮沉与药品性味关系。影响升降浮沉原因，及其对临床用药指导意义。,中药的性能医学知识专题讲座,第2页,5、掌握归经概念，归经理论对临床用药指导意义。,6、掌握为何必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全方面分析，才能准确地掌握药性。,7、掌握毒性概念，引发中毒原因及解救方法，应用有毒药品注意事项。,中药的性能医学知识专题讲座,第3页,概述,一、中药治病基本原理,：以偏纠偏,中医认为，任何疾病发生发展过程都是因为致病原因作用于人体，引发机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失常结果。中药防病治病基本作用：祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘正常状态。药品为何能够针对病情，发挥上述基本作用呢？,中药的性能医学知识专题讲座,第4页,药品之所以能针对病情，发挥上述治疗作用，是因为药品含有若干特征和作用，前人称之“偏性”。意思是以药品偏性纠正疾病所表现阴阳偏盛和偏衰。,正如清代医家徐灵胎所说：“凡药品之用，或取其气，或取其味，各以其偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，而自得之。”,中药的性能医学知识专题讲座,第5页,除了上述“以偏纠偏”来解释药品治病基本标准外，古代医家还对药品作用物质基础进行了探究。不过因为历史不足，前人不可能对这些物质进行深入细致认识。所以长久以来仍以药品偏性来解释药品治病基本原理。,中药的性能医学知识专题讲座,第6页,前人药品偏性将称为药性，以用来纠正疾病阴阳偏盛偏衰病理现象。后人把药品与疗效相关性质和性能统称为药性，它是药品性质与功效高度概括。它包含药品发挥疗效物质基础和治疗过程中所表达出来作用。药性基本内容包含四气五味、升降浮沉，归经、有毒无毒、禁忌等。,药性理论是我国历代医药学家在长久临床实践中，以阴阳，脏腑、经络学说为基础。依据药品各种性质以及所表现出来治疗作用，总结出来用药规律。,中药的性能医学知识专题讲座,第7页,早在神农本草经序录中就有：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。”记载。每味药品都有气与味，但不一样药品，大多四气五味是不一样，因而也就含有不一样治疗作用。历代本草在叙述药品功用时，首先标明其“气”和“味”，由此可见气与味是药品性能主要标志之一，四气五味是药性理论关键。它对认识各种药品共性和个性以及临床用药都有很主要理论意义和实际意义。,中药的性能医学知识专题讲座,第8页,一、四气,（一）四气含义,：,四气即寒热温凉四种药性。,它反应药品在影响人体阴阳盛衰，寒热改变方面作用倾向（性质），是说明药品作用性质主要概念之一。药性分寒温，不晚于西汉时代。“药有寒热温凉四气”，则是首先由本经提出。四气中温热与寒凉属于两类不一样性质。另外，还有一些平性药，是其寒热偏性不显著，实际上也有偏温偏凉不一样，称其性平是相对而言，仍未超出四性范围。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。,中药的性能医学知识专题讲座,第9页,中药的性能医学知识专题讲座,第10页,（二）四气确实定及作用,：,1、四气确实定：,药性寒热温凉，是从药品作用于机体所发生反应概括出来，是与所治疾病寒热性质相对应。故,药性确实定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。,中药的性能医学知识专题讲座,第11页,能减轻或消除热证药品，普通属于寒性或凉性。如：黄芩、板蓝根，对发烧、口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这类药品属于寒性药。,能减轻或消除寒证药品，普通属于温性或热性。如：附子、干姜，对腹中冷痛，四肢厥逆，脉沉无力等寒证含有温中散寒作用，表明这类药品属于热性药。,中药的性能医学知识专题讲座,第12页,2、四气作用：,寒凉药含有清热泻火、凉血解毒等作用。,温热药含有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。,中药的性能医学知识专题讲座,第13页,（三）药性寒热与药品功效关系：,1、药性寒热与药品功效是共性与个性、抽象与详细关系。,药品寒热与八纲寒热相对应，是高层次抽象，而阴阳则是更层次抽象。,药性寒热只反应药品影响人体阴阳盛衰、寒热改变基本趋向，并不说明药品详细作用，所以掌握药性寒热不能脱离其详细功效。,中药的性能医学知识专题讲座,第14页,徐灵胎说：“同一热药，而附子之热与干姜之热迥乎不一样；同一寒药，而石膏之寒与黄连之寒迥乎不一样。”,指出了掌握药性寒热时应注意：,对于药性寒热，不但要从共性方面进行了解，适必须结合每一药品详细作用，方能掌握药品性寒性热特点。,中药的性能医学知识专题讲座,第15页,2、药性寒热是从特定角度概括药品作用性质。,药性寒热只反应药品作用性质一个侧面，而非全部方面；所以必须结合其它内容，方能全方面认识与掌握药品性能与作用。,中药的性能医学知识专题讲座,第16页,对药品作用可从不一样角度认识，如作用性质、作用范围、作用趋势、作用强度、作用益害性等。药性寒热是从药品对机体阴阳盛衰、寒热改变影响这一特定角度来概括药品作用性质，而不概括药品作用全部方面。所以，必须与其它方面内容相结合，方能全方面地认识和掌握药品性能和作用。,中药的性能医学知识专题讲座,第17页,（四）四气意义：,1、阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药普通标准，不得违反。,2、假如用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必定要加重病情。,3、假如当用热药用了温药，或当用寒药用了凉药，则病重药轻，不能到达治疗疾病目标。反之，当用温药用了热药，或当用凉药而用了寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。,4、至于寒热错杂之证，往往采取寒药热药并用。,5、对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；真热假寒之证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。,中药的性能医学知识专题讲座,第18页,二、五味,（一）五味含义：,五味，是指药品有辛、甘、酸、苦、咸五种不一样味道。因而含有不一样治疗作用。有些还含有淡味或涩味，因而实际上不止五种味道。不过，五味是最基本五种滋味，所以依然称为五味。,中药的性能医学知识专题讲座,第19页,五味本义是指药品和食物真实滋味。药食滋味是经过口尝而得知。因为药食“入口则知味，入腹则知性”，,所以古人很自然地将滋味与作用联络起来，并用滋味解释药食作用，这就是最初“滋味说”。,中药的性能医学知识专题讲座,第20页,（二）五味作用：,内经最早归纳了五味基本作用，辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软同时还叙述了过食、偏嗜五味对五脏系统损害。这些损害有种种表现，总其大要，或直接损伤本脏，或伐其所胜而伤及他脏。故内经又提出了“五禁”等告诫。这些叙述对于指导临床用药，含有一定实际意义。,中药的性能医学知识专题讲座,第21页,在内经叙述基础上，后世对五味作用作了深入补充发挥，综合前人叙述和用药经验，分述以下：,1、辛：辛能散、能行，有发散、行气、行血等作用。,普通来说，行气药、活血化瘀药、解表药、芳香化湿药、芳香开窍药等多含有辛味。,所以辛味药多用治气滞、血瘀、表证不解、湿阻中焦、神志不清等病证。如木香行气、当归活血、桂枝解表、藿香化湿、麝香开窍等。,中药的性能医学知识专题讲座,第22页,2、甘：甘能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中作用。,也就是说，能滋养补虚、调和药性及阻止疼痛药品大多含有甘味。,所以甘味药多用治气、血、阴、阳不足之证、各种痛证，用于调和药性及中毒解救等多个方面。,如人参大补元气、熟地滋补精血、麦冬养阴生津、鹿茸温补肾阳、甘草缓急止痛调和药性并解药品、食物中毒等。,中药的性能医学知识专题讲座,第23页,3、酸：酸能收、能涩，即有收敛固涩作用。,也就是说，固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药品多含有酸味。,所以酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、肠滑久泻、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。,如五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。,中药的性能医学知识专题讲座,第24页,4、涩能收敛固涩，与酸味作用相同。,多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。,如麻黄根固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子固精止遗、莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌贼骨收涩止血等。,涩味药虽与酸味药作用相同，但亦不尽相同，酸味药能够生津，即“酸甘化阴”,而涩味药无此功用。,中药的性能医学知识专题讲座,第25页,5、苦：苦能泄,、能燥,、能坚,。,（1）泄：清泄炽热、泄降气逆、通泄大便。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便。,（2）燥：燥湿。清热燥湿、苦温燥湿,（3）坚：坚阴。泻火存阴。,所以苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。,如黄连、苦参、栀子清热泻火，杏仁、葶苈子降气平喘，半夏降逆止呕，大黄、枳实泻热通便，龙胆草、黄芩清热燥湿，苍术、厚朴苦温燥湿，知母、黄柏泻火存阴等。,中药的性能医学知识专题讲座,第26页,6、咸：咸能软、能下，有软坚散结和泻下作用。,即含有泻下通便、软坚散结作用。也就是说，泻下或润下通便及软坚散结药品多含有咸味。,咸味药多用治大便燥结、痰核、癥瘕痞块等证。,中药的性能医学知识专题讲座,第27页,芒硝：泻下攻积，润燥软坚。,海蛤壳：软坚散结。,海藻、昆布：消痰软坚。,牡蛎：消散瘿瘤。,鳖甲：软坚消癥。,中药的性能医学知识专题讲座,第28页,不少入肾经咸味药，如鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜、阳起石、肉苁蓉、紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟甲、鳖甲等都含有不一样程度补肾作用。,在临床上为了引药入肾或增强补肾作用，常惯用盐水炮制一些药品就是从咸味考虑，比如知母、黄柏、杜仲、补骨脂、益智仁、胡芦巴、韭菜子、巴戟天及沙苑子等药品。,中药的性能医学知识专题讲座,第29页,7、淡：淡能渗、能利，有渗湿利水、通利小便作用。,淡味药多用治水肿、小便不利、脚气、以及痰饮、泄泻等证。,如茯苓、猪苓、薏苡仁利水消肿、通草、灯心草、滑石利尿通淋等。,中药的性能医学知识专题讲座,第30页,中药的性能医学知识专题讲座,第31页,（三）五味确实定：,1、味确实定最初是依据药品真实滋味,2、将药品滋味与作用相联络，并以味解释和归纳药品作用。,3、一些药品作用极难用其滋味来解释，因而采取了以作用推定其味方法。,如葛根、皂角刺本无辛味，因葛根能解表散邪治疗表证，皂角刺能消痈散结治疗痈疽疮毒初起或脓成不溃之证，故二药皆冠以“辛”，因辛能散、能行。,由此可知，,确定味主要依据，一是药品滋味，二是药品作用。,中药的性能医学知识专题讲座,第32页,五味实际意义，一是标示药品真实滋味，二是提醒药品作用基本范围。依据上述分析可知，用“味”来提醒、归纳药品作用基本范围也含有显著不足。,中药的性能医学知识专题讲座,第33页,（四）性味合参,：,性和味分别从不一样角度说明药品作用，二者合参才能较全方面地认识药品作用和性能。,中药的性能医学知识专题讲座,第34页,1、气味相同：,（1）作用相近似：同一类药品大多如此。苦寒药品多含有清热泻火或清热解毒或清热燥湿作用。,辛温药品多含有发散风寒或发散风湿或温通行气作用。,甘温药品多含有补气助阳作用。,（2）作用不一定完全一样，有还有主次之分，但有偏重于味和气不一样。,大青叶：苦寒偏于清热解毒，凉血消斑，,龙胆草：苦寒偏于清热燥湿，泻肝胆实火；,黄芪：甘温，偏于甘以补气，,锁阳：甘温，偏于温以助阳。,中药的性能医学知识专题讲座,第35页,2、气味不一样：作用不一样。,（1）味同气异：,紫苏辛温：解表散寒，行气宽中。,薄荷辛凉：疏散风热，清利头目。,附子辛热：能补火助阳、回阳救逆，,石膏辛寒：清热降火。,中药的性能医学知识专题讲座,第36页,（2）气同味异：,麻黄、杏仁、大枣，乌梅，肉苁蓉同属温性，因为五味不一样，作用也不一样。,麻黄：味辛、微苦，性温，能发散风寒解表、平喘、利水。,杏仁：味苦性温能下气止咳平喘。,大枣：味甘性温能补脾益气，缓解药性。,乌梅：味酸性温能敛肺止咳涩肠止泻。,肉苁蓉：味咸性温能补肾助阳，润肠通便,中药的性能医学知识专题讲座,第37页,（3）气味均异：作用完全不一样。,黄连：苦寒，清热燥湿，泻火解毒。,党参：甘温，补中益气。,（4）一气数味：作用范围大。,辛行气活血,当归温散寒,甘补血养血,补血活血、行气散寒、温经止痛、润肠通便。,中药的性能医学知识专题讲座,第38页,因为性和味都属于性能范围，只反应药品作用共性和基本特点，,分折不但要性味合参，还必须与药品详细功效结合起来，方能得到比较全方面、准确认识。,所以，性味与功效合参尤为主要。,中药的性能医学知识专题讲座,第39页,三、升降浮沉,（一）升降浮沉含义：,升降浮沉反应药品作用趋向性，是说明药品作用性质概念之一。,升上升,降下降,浮一发散,收敛固藏向内,沉,泄利二便向下,药性升降浮沉理论形成于金元时期。,中药的性能医学知识专题讲座,第40页,中药的性能医学知识专题讲座,第41页,（二）药品升降浮沉趋向认定：,升降浮沉确实定，是依据药品各自所含有功效和所治详细病证，其详细确定方法是,依据相对于病证病势趋向,而言。,人体各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不一样病势趋向。常见，如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛、子宫下垂之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。能针对这些病情，改进或消除这些病势趋向药品，就分别含有向下、向上、向内、向外作用趋向。,中药的性能医学知识专题讲座,第42页,掌握药品升降浮沉，能够充分利用其作用趋向以纠正机体功效失调，使之恢复正常；也可因势利导，有利于祛邪外出。,其使用普通标准为：病势下陷者，宜升不宜降；病势上逆者，宜降不宜升。,中药的性能医学知识专题讲座,第43页,（三）药品升降浮沉作用：,1、药性升浮：都能上行向外。,（1）功效：升阳发表，祛风散寒，涌吐开窍、透疹、温阳益气等功效。,（2）主治：表证，中气下陷脱肛、子宫下垂，风湿痹痛，中寒泄利，神智不清，疹发不畅，阳虚气弱等病证。,升麻、柴胡升举清阳,麻黄、苏叶发表散寒,桑叶、菊花疏风清热,瓜蒂、藜芦涌吐痰涎宿食,麝香、石菖蒲开窍醒神,中药的性能医学知识专题讲座,第44页,2、药性沉降：都能下行向内，,（1）功效：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。,（2）主治：里热，热结便秘，水肿，小便不利，失眠多梦，肝阳上亢，呕吐，喘咳，饮食积滞等病证。,大黄、芒硝：泻热通便,木通、滑石：利尿渗湿 向下,柿蒂、沉香：降气止呃,黄芩、黄连：清热泻火,五味子：收敛肺气向内,五倍子：敛肺涩肠 向内,麻黄根：止汗,中药的性能医学知识专题讲座,第45页,3、有药品升降浮沉特征不显著。如南瓜子杀虫作用,4、有药品则存在二向性。,麻黄：既发表散寒又利水消肿。,川芎：既上行头目又下行血海。,中药的性能医学知识专题讲座,第46页,（四）升降浮沉性能意义：,掌握药品升降浮沉性能，能够更加好地指导临床用药，以纠正机体功效失调，使之恢复正常；或因势利导，有利于祛邪外出。升降浮沉用药标准是：顺着病位，逆着病势。,病势下陷者，宜升不宜降。如久泻脱肛，中气下陷，当用人参、黄芪、升麻、柴胡以补中益气，升阳举陷。,病势上逆者，宜降不宜升。如肝阳上亢头痛，宜用牡蛎、石决明潜降。,中药的性能医学知识专题讲座,第47页,（五）升降浮沉与性味关系：,普通来说，药性升浮，大多含有辛甘之味和温热之性；药性沉降大多含有酸苦咸涩之味和寒凉之性。,李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”,中药的性能医学知识专题讲座,第48页,性味是从特定角度对中药作用特征概括，药性升降浮沉也是如此。,前人往往将性味作为影响和确定药品升降浮沉性质主要原因。实际上，因为性味和升降浮沉都是从不一样角度对药品作用特点概括。,所以，从逻辑关系而言，升降浮沉与性味是间接相关，与功效是直接相关。,中药的性能医学知识专题讲座,第49页,（六）升降浮沉与药品质地关系：,普通来讲，花、叶、皮、枝等质轻药品大多是升浮，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降。,当然，上述关系并非是绝正确。如：,芫花：泻水逐饮,旋复花：降气止呕，消痰行水,蔓荆子：疏散风热，清利头目,牛蒡子：疏散风热，利咽散结,故前人谓：“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳子独升。”,中药的性能医学知识专题讲座,第50页,药性升降浮沉与质地关系是前人依据用药经验归纳出来，不过这种归纳并不完全。不少花类药有沉降之性(如芫花、款冬花、槐花、旋覆花)，质重者亦不乏升浮之品。因为二者之间并无本质联络，所以当代并不以药品质地轻重作为判断或解释药性升降浮沉根本依据。,中药的性能医学知识专题讲座,第51页,（七）影响药性升降浮沉主要原因：炮制和配伍。,故李时珍说：“升降在物，亦在人也。”,1、炮制：,酒炒升散：酒炒大黄，引药上行入头，清降火邪。酒炒黄柏，清上焦之热。,姜炒发散：姜半夏增强发散之功。,盐炒入肾：盐炒知母、黄柏引药入肾，滋阴降火。,醋炒入肝：醋炒柴胡、香附引药入肝则沉。,蜜炒补润：炙甘草和中健脾益气，炙麻黄缓解发汗作用，重在宣肺平喘。,中药的性能医学知识专题讲座,第52页,2、配伍：药品升降浮沉常因药品配伍而发生改变。,少数升浮药可随大队降沉药而降；少数沉降药亦可随大队升浮而升。,如：九味羌活汤中，生地性寒沉降，可随羌活、防风、白芷等辛温发表药而升。,中药的性能医学知识专题讲座,第53页,四、归经,（一）归经含义,：,归经则是表示药品作用部位性能，反应药品作用对机体选择性。,归经就是指药品对于机体某部分选择性作用 主要对某一经（脏腑及其经络）或某几经发生显著作用，而对其它经则作用较小，甚至没有作用。归经是药品作用定位概念，即表示药品作用部位。归是作用归属，经是脏腑经络概称。,中药的性能医学知识专题讲座,第54页,中药的性能医学知识专题讲座,第55页,（二）归经理论形成：,前人在用药实践中观察到，一个药品往往主要对某一经或某几经发生显著作用，而对其它经作用较小，甚至没有作用。,同属性寒清热药品，有偏于清肝热，有偏于清胃热，有偏于清肺热或清心热；,同属补药，也有补肺、补脾、补肝、补肾不一样。,反应了药品在机体产生效应部位各有侧重。将这些认识加以归纳，系统化，便形成了归经理论。,中药的性能医学知识专题讲座,第56页,（三）归经确实定：,中药归经确实定，是以中医脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定。,如麻黄能发汗、平喘、利水，能够治疗外感风寒、喘咳、水肿等病证，依据中医学对肺、膀胱生理、病理认识，便可确定该药归肺、膀胱经。,又比如酸枣仁含有安神作用，能够治疗失眠等证，依据中医学心主神志理论，便可确定该药归心经。,中药的性能医学知识专题讲座,第57页,因为经络能沟通人体内外表里，所以体表病变可经过经络影响在内脏腑，脏腑病变亦可反应到体表。经过疾病过程中出现症候表现以确定病位，这是辨证主要内容。,归经是药品作用定位概念，因而与疾病定位有着密不可分关系。,经络与脏腑虽有亲密联络，但又各成系统。故有经络辨证与脏腑辨证不一样，经络辨证体系形成早于脏腑辨证。因而历史上不一样时期，不一样医家在确定药品归经时，或侧重于经络系统，或侧重于脏腑系统。这么一来，便造成一些药品归经含义有所不一样,。,至于有药品只归一经，有药品则归数经，这正说明不一样药品作用范围有广、狭义之分。,中药的性能医学知识专题讲座,第58页,依据多数学者对归经理论研究，认为：早期多以经络辨证确定病位，药品归经亦多以经络表示，以后多以脏腑辨证确定病位，药品归经便主要以脏腑表示。,应用归经理论指导临床用药还必须考虑到脏腑经络间整体关系，不能拘泥于局部治疗，机械对待归经理论。,中药的性能医学知识专题讲座,第59页,（四）归经意义：,1、掌握归经，有利于提升用药准确性，从而提升临床疗效。正如徐灵胎所说：“不知经络而用药，其失也泛。”,2、利用归经理论，必须考虑到脏腑经络间关系,。故徐灵胎又指出：“执经络而用药，其失也泥，反能致害。”,中药的性能医学知识专题讲座,第60页,（五）归经当代研究注意事项：,1、勿将中医脏腑经络定位与当代医学解剖部位混为一谈，因二者涵义与认识方法都不相同。,2、归经所依据是用药后机体效应所在，而不是指药品成份在体内分布。,了解以上内容，对于正确进行归经理论当代研究是十分必要。,中药的性能医学知识专题讲座,第61页,五、有毒、无毒,毒性是指药品对机体损害性。毒性反应与副作用不一样，它对人体危害性较大，甚至可危及生命。,为了确保用药安全，必须认识中药毒性，了解毒性反应产生原因，掌握中药中毒解救方法和预防办法。,中药的性能医学知识专题讲座,第62页,（一）中药“毒”含义：,1、西汉以前是以“毒药”作为,一切药品总称,古代毒药概念首先反应了药食分离在认识上进步，另首先也反应出当初对药品治疗作用和毒副作用还不能很好地把握，故笼统称为“毒药”。,2、东汉以后毒药主要是指,对机体有损害性有毒之药。,3、前人是以,偏性强弱,来解释有毒、无毒及毒性大小。,中药的性能医学知识专题讲座,第63页,有毒药品治疗剂量与中毒剂量比较靠近或相当。因而治疗用药时安全度小，易引发中毒反应。,无毒药品安全度较大，但并非绝对不会引发中毒反应。人参、艾叶、知母等皆有产生中毒反应报道，这与剂量过大或服用时间过长等有亲密关系。正如前人所说：“所谓无毒，亦可伤人；药证相符，大黄亦补，药证不符，参茸亦毒。”,中药的性能医学知识专题讲座,第64页,伴随当代科学发展，医学科学进步，人们对中药毒性认识逐步加深。所谓“毒性”是指药品对机体所产生不良影响及损害性。包含有急性毒性、慢性毒性和其它有害作用。如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等作用。所谓毒药普通系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体，引发器质性改变或功效障碍、产生疾病甚至引发死亡物质。,中药的性能医学知识专题讲座,第65页,（二）产生中药毒性反应原因：,1、药品本身毒性大小和剂量。,2、药品贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药路径。如砒石作酒剂服立毙，相反药配伍可产生毒副作用。,3、使用时间长短以及病人体质、年纪、证候性质等都有亲密关系。,4、误服伪品和品种混乱。如以商陆为人参，以独角莲为天麻；南五加皮有毒而北五加皮无毒。,所以，使用有毒药品应从上述各个步骤进行控制，防止中毒反应发生。,中药的性能医学知识专题讲座,第66页,（三）应用有毒及无毒药品注意事项：,1、有毒药品，注意其毒性大小,。,中药毒性分级情况也引发不少学者关注。素问,五常政大论把药品毒性分为“大毒”、”常毒”、“小毒”、“无毒”四类；,神农本草经分为“有毒”、“无毒”两类；证类本草 本草纲目将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。,近代各种中药工具书或教科书或中药学专著中药毒性分级多沿袭临床用药经验及文件记载，分级尚缺乏明确试验数据。,中华人民共和国药典所采取“大毒”、“有毒”、“小毒”三类分类方法，是现在通行分类方法。,中药的性能医学知识专题讲座,第67页,2、依据以偏纠偏、以毒攻毒标准，利用其可利用一面。,毒性药品生物活性高，往往有出奇制胜效果，犹“奇才有怪癖”，不可畏而不用，如依法炮制，严格控制剂量，限定在安全范围之内，便可大胆使用。有些人治慢性白血病，从血癌毒瘀滞血立论，用砒霜制剂，取得突出效果。,3、防止引发药品毒性反应其它原因。所以，使用有毒药品应从上述各个步骤进行控制，防止中毒反应发生。,中药的性能医学知识专题讲座,第68页,值得注意是，在古代文件中相关药品毒性记载大多是正确，但因为历史条件和个人经验与认识不足，其中也有一些错误之处。如本经记载丹砂无毒，列为上品；本草纲目记载马钱子无毒。我们应该借鉴古代用药经验，亦应借鉴当代药理学研究结果，更应重视临床报道，方便更加好地认识中药毒性。对于药品中毒诊疗和解救，古代文件有不少记载，其中包含了不少宝贵经验。在当今条件下，应结合当代认识及诊疗方法、解救办法，以取得更加好解救效果。,中药的性能医学知识专题讲座,第69页,另外还要正确评价中药毒性，与化学药相比，有毒中药还是比较少。,当前中药品种已多达12800各种，而见中毒汇报才100余种，其中许多毒药还是临床极少使用剧毒药。,所以，现在大多数中药品种应该是安全，这是中药一大优势，尤其与西药化学合成药造成众多药源性疾病危害相比，中药安全低毒优势就比较突出了。,尽管如此，中药毒性还是不容忽略。尤其是所谓“无毒药品”，若使用不妥也可易引发中毒反应。无毒药品安全度较大，但并非绝对不会引发中毒反应。人参、艾叶、知母等皆有产生中毒反应报道，这与剂量过大或服用时间过长等有亲密关系。,中药的性能医学知识专题讲座,第70页,【,课后思索题,】,1何谓性能?中药性能主要包含哪些内容？,2什么是中药治病基本作用?,3何谓四气?四气有何作用与适应证?,4何谓五味?五味有何作用与适应证?,5何谓升降浮沉?它与四气、五味及药品质地轻重有何联络7,6何谓归经?归经是怎样论定?,7、简述中药毒含义。应怎样对待有毒与无毒药品？,中药的性能医学知识专题讲座,第71页,