一例白塞病的护理查房.pptx

单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,一例白塞病护理查房,查房者：,xx,一例白塞病的护理查房,1/30,熟悉白塞病疾病概念及诊疗,熟悉白塞病临床表现及治疗,掌握白塞病护理,白塞病,查房目标,1,2,3,一例白塞病的护理查房,2/30,资料介绍,床号,16,姓名,XX,性别男,年纪,22,岁,入院诊疗白塞氏病、腹痛待查,一例白塞病的护理查房,3/30,现病史,患者因“重复口腔溃疡,6,年，再发伴下腹痛,10,天”,10,月,16,日入院,患者,6,年前因重复口轻溃疡在我科住院并诊疗为“白塞氏病”给予激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检验回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，症状好转后出院，一直来院复诊，,8,月前停药，,3,月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，给予甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。,一例白塞病的护理查房,4/30,现病史,患者,10,天前出现下腹部疼痛，来院门诊给予沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见显著肿大阑尾。病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。,一例白塞病的护理查房,5/30,护 理 体 检,T：36.5,P：,60,次分,R：20次分,BP：,119,/7,0,mmHg,面部见散在痤疮，下唇可见一,“,绿豆,”,大小溃疡，右下腹压痛阳性。,一例白塞病的护理查房,6/30,治疗办法,主动完善相关检验，明确诊疗，评定病情。,暂于激素、柳氮磺嘧啶控制原发病,鹿瓜多肽调整骨代谢,兰索拉唑护胃,一例白塞病的护理查房,7/30,白塞氏病相关知识,概念,病因,诊疗标准,临床表现,治疗,一例白塞病的护理查房,8/30,概念,白塞病（Behcets disease,BD）是一个病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，可累及多个系统慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征”，又名贝赫切特综合征。,一例白塞病的护理查房,9/30,病因,(一)感染,-,因为一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病，故认为发病与这些病灶中细菌相关。,(二)微量元素,-,少数汇报发觉患者病变组织有各种微量元素含量增高,(三)遗传原因,-,有地域性发病倾向,(四)免疫异常,-,患者血清中存在抗口腔粘膜抗体,(五)性激素,(六)其它,一例白塞病的护理查房,10/30,白塞病国际诊疗标准,1.,重复口腔溃疡，,1,年内重复发作,3,次。,2.,重复外阴溃疡。,3.,眼睛病变：前和（或）后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。,4.,皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹（除外类固醇激素所致）。,5.,针刺试验阳性。,一例白塞病的护理查房,11/30,针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。在白塞病中阳性率57.9%-70%,高于正常人群，在男性显著高于女性。其诊疗特异性较高。与病情活动有一定相关性，病情重时阳性率高，程度重。,一例白塞病的护理查房,12/30,临床表现,（一）基本症状,1.,复发性口腔溃疡,（每年最少发生,3,次，多发、可自行消退或数周不愈。首发症状）,2.,复发性外阴溃疡,3.,皮肤病变,(,有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且含有特异性）,4.,眼炎,（葡萄膜炎,/,色素膜炎，或因血管炎造成视网膜炎）,一例白塞病的护理查房,13/30,一例白塞病的护理查房,14/30,一例白塞病的护理查房,15/30,二、生殖器溃疡,1.,约,75%,患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相同。,2.,出现次数少。,3.,溃疡深大，疼痛猛烈、愈合慢。,4.,受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。,5.,阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。,6.,有患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血,一例白塞病的护理查房,16/30,（二）系统表现,-,局部血管炎引发内脏病变,1.,神经系统,是白塞病重症表现，以脑膜炎为主，出现高热、脑膜刺激征等对应症状。,2.,消化道病变,全消化道均可出现溃疡，严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。,3.,心血管系统,较大静脉炎可形成血栓，较大动脉炎可因为变性坏死形成动脉瘤。,4.,关节炎,非对称性大关节炎，可有红肿热痛。,5.,泌尿生殖系统,6.,肺脏损害,7.,其它,一例白塞病的护理查房,17/30,治疗,（一）对症治疗,1.,非甾体抗炎药,-,主要对关节炎炎症有效,2.,秋水仙碱,-,关节病变，结节红斑有效；口腔、外阴溃疡、眼病有一定疗效。,3.,糖皮质激素局部应用,（二）内脏血管炎和眼炎治疗,-,糖皮质激素和免疫抑制治疗，如,CTX,MTX,环孢素等,（三）手术,-,有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。,一例白塞病的护理查房,18/30,针对此患者有哪些护理问题,一例白塞病的护理查房,19/30,1,疼痛,2皮肤完整性受损,3焦虑,4营养失调,5潜在并发症,6,睡眠形态紊乱,7,知识缺乏,护理问题,一例白塞病的护理查房,20/30,P,1,.疼痛,（与口腔、肠道溃疡及双踝关节炎性反应相关）,I,1,1.,动态评定患者疼痛程度,2.,使用促进溃疡愈合药品,3.,保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等,4.,增强身体抵抗力，加强营养,5.,心情保持开朗，做好心理护理,6.,必要时遵医嘱使用止痛药品。,7.,饮食上要进食清淡易消化食物，防止辛辣刺激。,8、为患者创造适宜环境，防止喧华。合理是使用非药品性止痛办法：如松弛术、皮肤刺激疗法（冷热疗法、加压、震动等）、分散病人注意力。,O,1,患者疼痛较前好转,一例白塞病的护理查房,21/30,P,2,皮肤完整性受损,I,2,1、注意口腔卫生和做好口腔护理，使用促进溃疡愈合药品，预防口腔继发感染。,2、饮食以少渣，易消化食物为主，防止生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。,3、多食水果蔬菜，注意生活规律性和营养均衡性,4,、确保充分睡眠和消除担心情绪，增强集体抵抗力。,O,2,病人口腔溃疡已愈合,一例白塞病的护理查房,22/30,P,3,.,焦虑,(,与疾病重复发作，迁延不愈相关）,I,3,1.,注意保护受损粘膜，正确使用药品治疗，降低痛苦,2.,勉励病人说出本身感受，并评定病人焦虑程度，劝导家眷多给予关心、了解及心理支持。介绍成功案例及治疗进展，勉励病人树立战胜疾病信心，教会病人使用焦虑办法，如音乐疗法、按摩缓解焦虑情绪。,0,3,能认识到焦虑所引发不良影响，焦虑程度减轻。,一例白塞病的护理查房,23/30,P,4,.,营养失调,（与疼痛致摄入降低及消化吸收障碍相关）,I,4,1、指导病人有规律进食，饮食标准以清淡为宜，少许多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性食物。,2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。,3、动态评定病人饮食和体重恢复情况,O,4,机体取得足够热量，营养状态改进。,一例白塞病的护理查房,24/30,P,5,.,潜在并发症,（有感染、出血危险）,I,5,1.,遵医嘱正确使用药品,2.,破损粘膜预防感染，使用药品预防病情恶化；,3.,注意观察并发症发生症状，如急腹痛、黑便隐血、高热、大关节红肿热痛等；,4.,如若发生身体不适要及时就医；,5.,通知患者要及时复诊。,O,5,患者未发生感染及皮肤黏膜出血。,一例白塞病的护理查房,25/30,P,6,.,睡眠形态紊乱,（与患者疼痛、焦虑相关）,I,6,1.,帮助病人适应生活方式或环境改变。夜间病人睡眠时，除必要观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。,2.,嘱其睡前听轻音乐，用热水泡脚。,3.,加强心理护理，,经过进行有针对性心理护理，减轻病人焦虑,O6.,患者夜间睡眠质量较前有所提升,一例白塞病的护理查房,26/30,P,7,.,知识缺乏,（缺乏疾病自我护理知识）,O,7,1.,加健壮康教育，纠为正患者不遵医行为,2.,加强患者对本疾病相关知识和日常护理注意事项,3.,介绍相关药品注意事项及不良反应，做到遵医嘱使用药品,4.讲解疾病相关知识及注意事项,O,7,掌握部分疾病相关知识。,一例白塞病的护理查房,27/30,健康教育,1、保持心情舒畅，正确对待疾病，主动配合治疗。,2、饮食以清淡为宜，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒。口腔溃疡严重时不食用过热过烫、硬、有刺激性食物，应以半流质、流食为宜。,3、保持皮肤清洁，局部皮肤可外敷药品，以促进炎症消散吸收，切忌挤压。皮肤破溃时，按外科换药处理。,4、口腔溃疡者，停顿使用牙刷，指导病人每日饭后按常规漱口，或选 择适当药液漱口，也可用锡类散、冰硼散等涂抹。,一例白塞病的护理查房,28/30,健康教育,5、外生殖器溃疡者采取高锰酸钾溶液坐浴，防止行走远路，不要骑自行车，已婚妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时，注意保持外阴清洁，防止性生活，勤更换棉质内裤。,6、眼部病变者，防止光线刺激，少看电视，少用电脑，夏天外出应戴墨镜，经常清洁眼部，去除眼分泌物。,7、饮食起居生活有规律，杜绝不良生活卫生习惯，防止加班、熬夜，勿过分劳累。适当进行身体锻炼，增强体质，注意保暖。,8、遵医嘱用药，定时复查。病情活动时，最好应每个月复诊一次，调整改疗方案，监测药品反应。病情稳定后，最少3-6个月一次定时复查血尿常规以及肝肾功效等。,一例白塞病的护理查房,29/30,谢谢,谢谢,一例白塞病的护理查房,30/30,