超声引导下不同剂量右美托咪定阻滞应用于老年髋关节手术中的价值分析 (1).pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤近年来袁老年群体重度骨头坏死等因素导致髋关节产生病变袁而对于治疗大多采用髋关节手术遥 但是袁由于老年人患者身体各方面身体机能存在不足袁且该手术创伤较大尧有一定的麻醉风险袁极易引起患者术后出现应激反应袁给患者造成术后过度疼痛尧凝血功能障碍以及出现神经内分泌紊乱等现象袁严重者将会引发患者心梗尧脑梗以及胃肠疾病等咱1暂遥 因此为了使手术顺利进行袁减少对老年患者造成的伤害袁对患者实施有效且安全的麻醉是临床上重点关注的问题遥 有研究指出袁髂筋膜间隙阻滞技术是在超声器械的辅助下确定患者需要穿刺的目标位置袁利用患者髂筋膜间隙阻滞将麻药准确注射到髂筋膜间隙中咱2暂遥 右美托咪定是辅助于局部麻醉的药物袁可以缩短阻滞起效时间袁同时还可以起到镇静尧镇痛抗焦虑以及抑郁等负性情绪的作用咱3暂遥 因超声引导下用不同剂量右美托咪定髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术进行治疗的研究文献较少袁基于此袁本研究探讨超声引导下应用不同剂量右美托咪定配伍局麻药行髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中的应用价值遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 7 月至 2022 年 7 月我院收治的老年髋关节手术患者 71 例袁按照手术麻醉时右美托咪定剂量不同分为低剂量组 35 例和高剂量组 36 例遥 低剂量组男 20 例尧女 15 例曰年龄 60耀75渊67.50依6.37冤岁遥高剂量组男 22 例尧女 14 例曰年龄65耀73渊69.00依3.40冤岁遥两组患者性别尧年龄等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院2019065冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合老年髋关节相关诊断标准遥渊2冤无重大功能障碍遥渊3冤患者家属均已签署知情同意书遥 排除标准院渊1冤有精神疾病且依从性差者遥 渊2冤具有严重的系统性疾病者遥1.3方法两组患者均行超声引导下髂筋膜间隙阻滞遥 所有患者在手术前禁食 8 h 并进行常规监测袁由同一位麻醉师对所有入组患者进行麻醉操作袁所用麻醉药物由同一厂家提供且为同一批次袁之后在指导患者患者行仰卧位袁建立静脉通道袁使用频率为6耀13 MHz 便捷式彩色二维超声仪渊大为医疗渊江苏冤有限公司曰DW-PE582冤将超声探头纵向置于腹股沟韧带袁对其进行调整后得到最佳图像再从韧带外 1/3交点处 1耀2 cm 的下方进针袁穿刺针与皮肤呈 45毅角袁在超声引导下使针尖到达髂筋膜间隙遥 确认针尖位置正确后袁 低剂量组患者实施 0.5 滋g/kg 右美托咪定渊四 川 国 瑞 药 业 有 限 责 任 公 司 曰 国 药 准 字H20110097冤与 0.3%罗哌卡因渊AstraZenecaAB曰国药准字 H20100104冤30 ml袁高剂量组患者实施 1.0 滋g/kg右美托咪定与 0.3%罗哌卡因 30 ml遥 药物注射完之后用手掌对注射部位进行按压袁以帮助药物扩散遥1.4临床观察指标渊1冤临床症状消退时间比较袁由专业的医护人员对患者临床症状消退时间进行观察超声引导下不同剂量右美托咪定阻滞应用于老年髋关节手术中的价值分析汪志辉渊寻乌县人民医院袁江西 寻乌 342200冤摘要院目的分析超声引导下应用不同剂量右美托咪定配伍局麻药在老年髋关节手术中的价值遥方法选取 2020 年7 月至 2022 年 7 月我院收治的老年髋关节手术患者 71 例袁 按照手术麻醉时右美托咪定剂量不同分为低剂量组35 例和高剂量组 36 例袁两组患者均进行超声引导下髂筋膜间隙阻滞袁低剂量组给予患者 0.5 滋g/kg 右美托咪定麻醉与 0.3%罗哌卡因 30 ml袁高剂量组给予患者 1.0 滋g/kg 右美托咪定麻醉与 0.3%罗哌卡因 30 ml遥 对比两组患者临床症状时间尧心率(HR)尧平均动脉压(MAP)尧皮质醇(Cor)尧VAS 评分尧焦虑尧抑郁遥 结果高剂量组阻滞起效时间尧下床活动时间以及住院时间均低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 手术中尧手术后袁两组 HR尧MAP尧Cor 指标均高于手术前袁且高剂量组 HR尧MAP尧Cor 指标低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 高剂量组术后 VAS 评分低于低剂量袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 手术后袁高剂量组 SAS尧SDS 评分均低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论超声引导下行高剂量右美托咪定组应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以明显缩短局麻药物起效时间尧下床活动时间以及住院时间袁缓解患者术中术后疼痛程度以及焦虑情绪袁进而促进患者快速康复遥关键词院超声引导下曰不同剂量曰右美托咪定曰髂筋膜间隙阻滞曰老年髋关节手术中图分类号院R687.4文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2267轧022267窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤并详细记录袁包括院阻滞起效时间尧消退时间尧下床活动时间以及住院时间遥 渊2冤HR尧MAP尧Cor 比较袁记录患者手术前尧手术后的心率(HR)尧平均动脉压(MAP)袁采集两组患者的静脉血 3 ml袁离心分离血清后放置-40益环境下保存待用袁应用化学发光法检测血清皮质醇(Cor)水平袁试剂盒由上海拜力生物科技有限公司提供袁所有操作严格按照试剂盒说明书进行遥渊3冤VAS 评分比较袁采用运动视觉模拟评分量表咱6暂(VAS)对患者疼痛程度进行评分袁满分为 10 分袁分值越高疼痛程度越严重遥 渊4冤焦虑尧抑郁比较袁使用焦虑自评量表渊SAS冤咱7暂尧抑郁自评量表渊SDS冤咱8暂对患者负性情绪进行测评袁满分为 30 分袁分值越高说明患者负性情绪恢复越差遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 21.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用n渊%冤表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者临床症状消退时间比较高剂量组阻滞起效时间尧下床活动时间以及住院时间均低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 高剂量组消退时间高于低剂量组袁两组相比无统计学差异渊P跃0.05冤遥 见表 1遥2.2两组患者术前尧术中尧术后 HR尧MAP尧Cor 比较手术中尧手术后袁两组 HR尧MAP尧Cor 指标均高于手术前袁且高剂量组 HR尧MAP尧Cor 指标低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥表 1两组患者临床症状消退时间比较渊x依s冤组别n阻 滞 起 效时间渊min冤消 退 时 间渊h冤下床活动时间渊d冤住 院 时 间渊d冤低剂量组高剂量组tP353615.68依3.115.97依1.0317.7600.0018.39依1.259.12依2.341.6330.1076.94依1.912.51依0.4613.5200.00113.57依2.998.21依1.349.7930.001表 2两组患者术前尧术中尧术后 HR尧MAP尧Cor 比较渊x依s冤组别nHR渊次/min冤MAP渊mmHg冤Cor渊ng/ml冤手术前手术中手术后手术前手术中手术后手术前手术中手术后低剂量组高剂量组tP353675.98依7.0175.33依7.280.3830.70380.16依6.5777.16依5.172.1230.03789.61依9.6679.21依8.024.9370.00195.66依8.0595.12依8.110.2810.779109.43依7.1696.43依7.197.5790.001118.65依8.9797.64依6.0111.6200.001201.54依25.34200.98依25.110.0930.925304.61依24.19236.43依18.4913.2500.001372.35依23.21254.33依20.1130.5200.0012.3两组患者术后 VAS 评分比较高剂量组术后VAS 评分低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表 3遥2.4两组患者术前尧术后焦虑尧抑郁评分比较手术后袁 高剂量组 SAS尧SDS 评分均低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 4遥3讨论髋关节手术造成患者肌肉损伤等症状袁会导致患者增加住院时间袁易造成关节周围出现组织粘连以及关节僵直等情况的发生袁严重影响患者的活动尧相关的功能锻炼以及手术的治疗效果咱4暂遥 因此袁有效且安全的镇痛措施对于患者术后功能恢复以及手术效果有着直接影响遥超声引导髂筋膜间隙阻滞可以阻滞在髂窝里的骨外侧皮神经袁因穿刺部位远离神经血管可以避免血管出现损伤遥 在临床上常用在髋关节尧膝关节以及大腿部手术等术后镇痛方面袁该方法在安全的同时还保障了较高的镇痛效果且并发症较少遥 右美托咪定作为辅助于局部麻醉的药物袁可以起到镇痛尧镇静抗焦虑以及抑郁等负性情绪的作用咱5暂遥 临床调查发现袁患者临床症状消退时间出现异常变化袁对于患者实施有效的药量后该临床症状得到明显缓解袁说明有效的药物剂量治疗可以缓解患者临床症状咱6暂遥 本文研究结果显示袁超声引导下行 1.0 滋g/kg 右美托咪定剂量应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以缩短阻滞起效时间尧下床活动时间以及住院时间渊P约0.05冤袁缓解患者术中术后疼痛程度以及焦虑情绪渊P约0.05冤袁有着较好的治疗效果遥HR 是指每分钟心脏搏动的次数袁可用于初步评表 3两组患者术后 VAS 评分比较渊x依s袁分冤组别n术后 3 h术后 6 h术后 12 h术后 24 h低剂量组高剂量组tP35363.62依1.221.06依0.5411.4900.0014.68依1.202.15依0.8210.4000.0014.27依1.082.11依0.4511.0600.0013.97依0.851.24依0.4616.9000.001组别nSASSDS手术前手术后手术前手术后低剂量组高剂量组tP353648.35依8.1548.41依8.280.3070.97530.31依5.6422.91依5.915.3950.00150.67依9.8450.52依9.130.0660.94741.58依8.1134.71依7.933.6090.001表 4两组患者术前尧术后焦虑尧抑郁比较渊x依s袁分冤2268窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤小儿腹泻是儿科常见病及多发病袁主要是由机体病原菌感染及消化系统发育不完全引起袁以大便次数和量增多尧腹泻尧呕吐发热等为主要临床症状袁可由小儿消化系统发育不完善等多种因素所致遥 小儿赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果观察罗磊明渊宁都县妇幼保健院袁江西 宁都 342800冤摘要院目的探究赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果遥 方法选取 2021 年 8 月至 2023 年 2 月我院收治的小儿腹泻 70 例遥根据抽样检测法分为对照组和观察组各 35 例遥两组均接受常规治疗袁在此基础上对照组给予蒙脱石散治疗袁观察组在对照组基础上加用赖氨葡锌颗粒治疗遥 对比两组的临床疗效尧血清炎性因子尧症状缓解时间尧免疫功能指标及不良反应遥结果观察组治疗总有效率显著高于对照组渊P约0.05冤曰观察组血清 CRP尧TNF-倩 及 IL-6 水平均低于对照组渊P约0.05冤曰观察组呕吐尧发热尧粪便性状尧腹痛及体温等症状缓解时间均短于对照组渊P约0.05冤曰观察组血清 IgA 及水平显著高于对照组渊P约0.05冤遥 两组不良反应比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 结论赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻袁疗效显著袁可有效减少血清炎性因子含量袁加速症状缓解袁值得推广遥关键词院小儿腹泻曰赖氨葡锌曰蒙脱石散中图分类号院R725.7文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2269轧03估心功能袁是人体基本生命体征之一袁MAP 是指平均动脉压袁Cor 是反映应激水平的敏感指标之一遥 大量临床调查显示袁HR尧MAP尧Cor 指标水平出现异常表达袁给予患者有效的药物剂量后该指标情况得到明显缓解袁说明有效的药物剂量可以有效改善手术区域血流降低应激反应咱7暂遥 老年髋关节手术与 VAS评分关系密切袁对其进行能够了解到患者手术疼痛程度遥 有学者在研究中指出袁患者 VAS 评分术后出现高表达状态袁给予患者实施有效的药物剂量后袁患者疼痛程度得到明显改善袁说明有效的药量对于术后的疼痛具有改善作用咱8暂遥 本文研究结果显示袁超声引导下行 1.0 滋g/kg 右美托咪定剂量应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以达到有效的镇痛作用袁稳定患者的血流动学渊P约0.05冤袁具有较好的疗效遥临床调查显示袁患者面对手术时焦虑尧抑郁评分出现高表达状态袁给予患者有效的药物剂量后袁患者焦虑尧抑郁等负性情绪得到明显改善袁说明有效的右美托咪定药物剂量可以减少患者负性情绪袁有利于麻醉与手术的顺利进行咱9-10暂遥 本文研究结果显示袁超声引导下行 1.0 滋g/kg 右美托咪定剂量应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以在一定的程度上提高患者的舒适度进而缓解患者因手术产生的恐惧尧紧张尧焦虑以及抑郁等负性情绪渊P约0.05冤袁具有较高的安全性遥综上所述袁超声引导下行高剂量组右美托咪定应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以缩短阻滞起效时间尧下床活动时间以及住院时间袁缓解患者术中术后疼痛程度以及焦虑情绪袁具有较好的应用价值遥参考文献咱1暂陈金容.超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在老年髋关节手术患者中的应用观察咱J暂.黑龙江医药,2021,34(3):684轧686.咱2暂朱慧杰,薄晗,汪文文,等.老年患者髋关节手术后肺部并发症的危险因素咱J暂.中华麻醉学杂志,2022,42(6):671轧674.咱3暂胡宝吉,易靓,郑文龙,等.右美托咪定对老年髋关节手术患者围术期的心肌保护作用咱J暂.实用药物与临床,2022,25(1):54轧58.咱4暂孙晓亮,官建中,周建生,等.3D 打印技术在髋关节手术中的应用进展咱J暂.山东医药,2018,58(23):108轧111.咱5暂周文娟,寇阳,魏东.全麻与 B 超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术者的认知功能及神经阻滞影响分析咱J暂.贵州医药,2022,46(4):583轧584.咱6暂冯晓玲,陈忠民,朱泽兴,等.围手术康复干预对老年全髋关节置换术后功能水平及运动耐力的影响咱J暂.老年医学与保健,2022,28(1):75轧78,83.咱7暂楼慧君,方玲红.人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果评估咱J暂.中国基层医药,2022,29(9):1408轧1411.咱8暂刘敬钗,孟燕沙,张雅茹.6S 管理法联合戴明循环对人工髋关节置换手术患者生理与心理应激反应的影响咱J暂.国际护理学杂志,2022,41(4):624轧628.咱9暂高秀泽.右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用咱J暂.中国现代药物应用,2016,10(2):166轧167.咱10暂袁华兵,陈华星.氨甲环酸注射液用于老年半髋关节置换手术中出血患者的临床研究咱J暂.中国临床药理学杂志,2021,37(15):1989轧1991.收稿日期院2023轧05轧232269窑窑