医院建筑设计.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医院建筑设计,医院建筑设计,1/252,1医院建筑起源与发展,医院建筑设计,2/252,1.1定义,医疗建筑是专业性、综合性较强公共建筑，普通包含综合医院、疗养院等类型，向人们提供诊疗、治疗、休养等系列服务。医院是人类维护身体健康，恢复劳动机能场所，是人类生存繁衍、与疾病抗争主要阵地。,医院建筑设计,3/252,1.2医学模式与医院建筑,医学模式：指人们对社会某一发展阶段医学形式总体概括和看法,1.2.1 古代宗教医学与经验医学模式寺庙、教堂、民居型建筑,1.2.2近代试验医学、机械医学模式分散式、健康工厂式医院建筑,医院建筑设计,4/252,生了解剖学发展：肺循环、血液循环发觉，显微镜创造,自然科学发觉：细胞、能量守恒、进化论,使细胞病理学、免疫学、生理学、生物化学、药理学等得到发展，并出现输血、麻醉术、灭菌术、近代护理、X光和心电检验等技术伎俩,于是促进了专业分科和医护分工近代医院雏形。,医院建筑设计,5/252,18世纪工业革命更是崇敬医疗技术和设备作用而忽略了人性，使医院建筑变成健康修配厂,总来说，专业分工、集体协作是近代医院基本特征，反应在建筑上则是分科，分栋分离式布局，医院建筑也变成一个新独立建筑类型受到人们重视,医院建筑设计,6/252,1.2.3 当代生物医学、整体医学模式人性化整体医院建筑,20世纪下半叶，科学统计表明，心理、社会原因与人类健康和疾病有极大关联，所以，生物、心理、社会整体医学模式得到发展，同时，一系列新兴边缘学科和医疗技术出现，促成了专业分科更细、更多学科更具综合性、医疗技术设备愈加先进当代医院或者医疗城产生，当代医疗模式不但从生物学角度，而且从心理学、社会学以及建筑、环境、设备等方面为病人创造良好就医环境。,医院建筑设计,7/252,2医院功效结构和建筑形态,医院建筑设计,8/252,2.1医院组成要素和功效关系,2.1.1组成要素,1.门诊部,医院前沿和窗口，接待不需住院非急重病人就诊和治疗。包含：各科门诊（内科、外科、儿科、妇科、产科、五官科、口腔科、皮肤、神经、中医等）、公用部门（挂号、收费、门诊药房、门诊办公、示教等）、医技科室（化验、手术室等）、急诊部,医院建筑设计,9/252,2.医技部,集中设置主要诊疗、治疗设施部门。包含：影像诊疗、放射治疗、手术中心、中心检验、功效检验、理疗康复、重症监护单元（ICU）、核医学、人工肾（血液透析）、药剂科、高压氧舱等及相关教学、研究用房。医技部是医院中发展改变可能性最大、改扩建最多部分。,医院建筑设计,10/252,3.住院部,由出入院、住院药房和各科病房组成。各科病房包含：普内、普外、儿科、妇科、产科、神经内科、神经外科、泌尿科、皮肤科、消化科、肿瘤科、眼科、五官科、心血管科、传染科、整形外科、康复病房、特优病房等。,医院建筑设计,11/252,4.后勤部,医疗辅助部门，普通包含：中心供给（或划归医技）、营养厨房、中心仓库、洗衣房、整齐站、中心供氧室、中心吸引、医疗器械修理、汽车库、动物房、太平间、污水处理站、变配电战、空调机房、及其它设备用房等。,医院建筑设计,12/252,5.行政办公,包含院长办、接待、会议、医教、质检、医务、护理、财务、总务、文秘、人事、档案、电话通讯、统计、计算中心、图书馆、研究室等。,医院建筑设计,13/252,6.生活服务,包含医生宿舍、职员食堂、家眷住宅、幼托设施、商店、俱乐部等。,医院建筑设计,14/252,医院建筑设计,15/252,2.1.2各部门功效关系,1.医院人、物流线及各部门功效关系,a，医院分为医疗、后勤、管理三大部门，医疗部分门诊在前，住院在后，医技介于二者之间，其中药房、检验、功效检验、放射、核医学等应靠近门诊布置，手术、分娩、中心供给等应适当靠近住院部,医院建筑设计,16/252,医院建筑设计,17/252,医院建筑设计,18/252,b，科室和部门关系：,手术部应靠近外科病房、ICU和中心供给，分娩部应靠近产科病房并适当靠近儿科病房，核医学靠近放射或作一体化布置，解剖和病理检验有一些联络，可适当靠近,医院建筑设计,19/252,c，传染、精神、结核、老人病房应有特殊要求最好在独立地段分别单独布置，一面相互影响和感染,医院建筑设计,20/252,d，急诊和手术部应有直接而方便联络，急诊与住院、放射也应有方便联络，营养厨房与住院部应贴邻布置,医院建筑设计,21/252,2.医院各部联络急迫度,ICU、急诊、手术、血库、分娩最为紧急，检验、放射、中心供给其次，住院部则以儿科、妇产科、外科、内科与相关科室联络优先考虑,医院建筑设计,22/252,医院建筑设计,23/252,3.医院各科室联络强度和频度,药剂、检验、放射、手术强度和频度最高，药剂、放射人流主要来自门诊，住院次之，手术人流主要来自住院,医院建筑设计,24/252,医院建筑设计,25/252,4.医院职员及探病人员分布密度,普通病房，急诊部、恢复清醒、接待入院、放射诊疗、理疗等部门是病人、家眷及探访人员联络亲密部门，更衣、食堂则是医院职员联络较多地方，检验科人员流动联络较少,医院建筑设计,26/252,5.医院各部食品、物品、供给品联络情况,中心供给、被服库、中心库房、药剂部、血液中心、检验科等与各部联络最为亲密，营养厨房次之,医院建筑设计,27/252,流线组织关键点：病人流线是关键、尤其是急诊、传染病人流线应控制在最短情况，物流方面，到急诊、手术、ICU等物流线也要适当考虑缩短,医院建筑设计,28/252,2.2医院建筑总体布局,1.分散式,即将门诊、医技、住院按使用性质分别设计为若干栋相对独立建筑，有良好采光通风，但各部联络不便，病人诊疗路线过长,医院建筑设计,29/252,医院建筑设计,30/252,医院建筑设计,31/252,2.集中式,又分高层或多层一栋式和高底层结合双向发展式，由高层部分和裙房部分组成，门诊、医技设于裙房中，病房设于高层建筑中，适合与用地担心大城市，布局高效紧凑,医院建筑设计,32/252,医院建筑设计,33/252,3.混合式,门诊、住院、医技分建，并由连廊或连接体建筑组成有分有合整体，各部分既联络方便，又能依据不一样功效有相正确独立性，便于设置各自独立出入口，枝状布置还能使各科室有一个平静尽端,医院建筑设计,34/252,医院建筑设计,35/252,4.低层巨型板块式,建筑技术发展和当代主义喜欢追求简练、巨大、力度，以及追求交通效率结果，试图表达医院是“治疗疾病机器”。优点是节约用地，流线短，效率高，便于管线铺设和维修，缺点是60都是黑房间，需要人工通风和照明，能耗巨大，交通路线纵横交织，导向性差；密闭空间增加了医护人员心理压力，建筑形象也显得单调,医院建筑设计,36/252,医院建筑设计,37/252,5.标准单元组合式,由标准单元组合，便于不停扩建，灵活多变，特点是用于多层或低层横向发展模式,医院建筑设计,38/252,医院建筑设计,39/252,医院建筑设计,40/252,2.3医院建筑形象塑造,医院建筑因为功效复杂，要求严格，创作自由度受到种种限制，国外有建筑师断言，在医院建筑设计中强求某种形式，算是找错了对象。国内外众多建筑大师中也鲜有因医院建筑而成名作品。,医院建筑设计,41/252,不过近年来国内对医院建筑造型要求越来越高，比如标志性、过目不忘、几十年不过时等等，对此我们要保持清醒认识，千万不能舍本逐末。形式能够调整，不过功效性是首要，同时在设计中要考虑病人心理需求。,医院建筑设计,42/252,不过分追求形式不等于不追求形式，建筑师必须不停提升本身艺术素养和驾驭建筑形式协调医院功效能力，以更加好满足日益提升社会审美要求。,医院建筑设计,43/252,医院建筑艺术格调在其发展过程中受到了对应时期建筑思潮和流派影响，当代医院建筑在以功效为依据，建筑体块不变情况下，也出现了形式多样，格调各异实例，这多半是建筑师采取“固本变末”手法结果。,医院建筑设计,44/252,1.当代派,强调形式追随功效需要，建筑形式取决于外部环境和内部功效，重视应用新技术。建筑形式反应新工艺、新材料、新结构特点，建筑趋于净化，拚弃繁琐装饰，建筑造型为几何形体抽象组合，简练、明快、流畅，同时重视建筑与环境融合，详细表达为流动空间、有机建筑，开敞布局。,医院建筑设计,45/252,医院建筑设计,46/252,2.新乡土派,当代格调结合地方特色,医院建筑设计,47/252,医院建筑设计,48/252,3.新古典派,与新乡土派吸收民间传统建筑构图要素不一样，新古典派吸收是官式建筑构图要素，百分比工整，严谨，造型典雅简练,医院建筑设计,49/252,医院建筑设计,50/252,医院建筑设计,51/252,4.高技派,主张工业技术原因在建筑设计中决定性作用，宣扬机器美学，考究准确、精美，结构逻辑性。经典表现是采取新材料如玻璃和钢，新结构如玻璃幕墙，金属网架等，并将之毫无遮掩表现,医院建筑设计,52/252,医院建筑设计,53/252,3医院建筑总体规划与设计,医院建筑设计,54/252,3.1综合医院分类及选址,3.1.1分类,1.综合医院条件限定,a，设置包含大内科、大外科、妇产科、儿科、五官科等三科以上。,b，设置门诊和服务二十四小时急诊部和住院部。,c，设置正规病床且病床设置符合规范要求。,医院建筑设计,55/252,2.医院按其功效、任务不一样划分为一、二、三级,一级医院：（病床数在100张以内，包含100张）是直接向一定人口小区提供预防，医疗、保健、康复服务基层医院、卫生院。,医院建筑设计,56/252,二级医院：（病床数在101张500张之间）是向多个小区提供综合医疗卫生服务和负担一定教学、科研任务地域性医院。三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地域提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务区域性以上医院。,医院建筑设计,57/252,3.1.2选址,符合城镇规划和医疗卫生网点布局要求；基地大小符合不一样规模医院用地标准；节约用地，适当留有发展扩建余地,1.交通方便，宜面临两条城市道路；,2.便于利用城市基础设施；,3.环境平静，远离污染源；,4.地形力争规整；,5.远离易燃易爆物品生产和贮存区；,6.不应临近少年儿童活动密集场所；,医院建筑设计,58/252,3.2总平面设计,3.2.1功效分区,功效分区是将医院中性质相近建筑成组配置，并依据整体功效关系形成有机整体,1.医疗区,即门诊、医技、住院所形成主体，应布置在相对平坦，日照、景观条件很好部位,医院建筑设计,59/252,2.感染医疗区,主要是传染病房、放射治疗用房等，应布置在医疗区和生活区下风向，并有一定间距,医院建筑设计,60/252,3.清洁服务区,包含医生宿舍、职员食堂、幼稚园、营养厨房等，普通位于医疗和生活区之间，便于双向服务，营养厨房应靠近住院部，或直接设在住院部内,医院建筑设计,61/252,4.污染服务区,包含洗衣、锅炉、冷冻机房、动物喂养、太平间等，应不知在用地边缘地带，其中锅炉房应靠近厨房和食堂，冷冻机房靠近负荷中心，普通位于住院楼低下层,医院建筑设计,62/252,5.职员宿舍区,贴邻清洁服务区布置，有单独对外出入口,医院建筑设计,63/252,3.2.2外部出入口及洁污流线组织,1.外部出入口,出入口设置标准是洁污分区前提下便于管理,a，主要出入口：供门诊、急诊病人，出入院、探视、工作人员出入主要出入口，位置显著，普通设于城市主干道上,医院建筑设计,64/252,b，供给出入口：供食物、药品、燃料出入货运出入口，普通布置在次干道上，如与主要出入口位于一侧，条件许可情况下应拉开距离,c，污物尸体出口：设于次要干道，远离医疗区与生活区,d，传染病房出入口：床位在25床以上宜单独设置出入口,医院建筑设计,65/252,2.外部流线组织,a，传染与非传染分开，普通传染门诊、病房在总平上独处一隅，惯用诊疗设施也单独设置,医院建筑设计,66/252,b，洁污分开，两种流线不产生交叉干扰，各行其道，单向运作,a）洁衣污衣：注意住院部污物电梯出口要设于主入口后面一侧，经专用通道送至洗衣房，洁衣由另一条路线从主入口送入,b）营养厨房餐车：可与洁衣共用一条路线,医院建筑设计,67/252,c）垃圾尸体：病房楼由污物电梯，急诊、手术由辅助楼梯沿污衣路线送往焚烧炉或太平间,d）人流线与污物、尸体路线应绝对分开，可采取地下通道方式处理,e）探视流线：应以最短路线直达出入院或住院部出入口，不应穿越门诊或其它科室,医院建筑设计,68/252,3.住院与门诊病人分开，确保病房平静和秩序,4.洁污流线不应穿越住院和门诊庭院绿化区，确保病人活动不受干扰,医院建筑设计,69/252,3.2.3建筑与绿地配置,1.建筑配置,强调集中、紧凑，门诊、医技、住院能够综合考虑，办公、单身宿舍、中心供给、制剂、库房、变配电、设备用房能够合并考虑，充分利用地下层设置对采光要求不高用房，以取得足够或更多绿化、活动用地及预留地,医院建筑设计,70/252,2.建筑设计,在门诊、急诊和住院主要入口处，必须有机动车停靠平台及雨棚。如设坡道时，坡度不得大于1/10,四层及四层以上门诊楼或病房楼应设电梯，且不得少于二台；当病房楼高度超出24m时，应设污物梯。供病人使用电梯和污物梯，应采取“病床梯”（基本尺寸2400 x3000）。电梯井道不得与主要用房贴邻。,医院建筑设计,71/252,楼梯位置，应同时符合防火疏散和功效分区要求。主楼梯宽度不得小于1.65m,踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.16m。主楼梯和疏散楼梯平台深度，不宜小于2m。三层及三层以下无电梯病房楼以及观察室与抢救室不在同一层又无电梯急诊 部，均应设置坡道，其坡度不宜大于1/10，并应有防滑办法。,医院建筑设计,72/252,通行推床室内走道，净宽不应小于2.10m；有高差者必须用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。半数以上病房，应取得良好日照。室内净高在自然通风条件下诊查室2.60m，病房2.80m；医技科室依据需要而定,医院建筑设计,73/252,3.间距要求,a，住院楼与其它建筑间距应满足日照间距要求，且不宜小于12m,b，医技楼对采光要求不大，按防火间距确定,c，门诊楼确保自然采光通风，按防火间距确定,医院建筑设计,74/252,d，传染病房与其它病房宜有30m以上心理距离，应尤其注意与住院和厨房间距离,e，太平间与病房，厨房，食堂间应有50m以上心理距离,f，锅炉、动物、洗衣等服务用房与医疗用房应有20m以上距离,医院建筑设计,75/252,4.绿地配置,绿化率35,医院建筑设计,76/252,4医院环境与病人心理,视觉环境、音响环境、嗅觉环境,生理需求：康复、日常生活、安全保障、性别百分比,心理需求：私密性、领域感、识别性、交往,医院建筑设计,77/252,5综合医院门诊部设计,医院建筑设计,78/252,5.1门诊部类型：普通门诊、保健门诊、急诊,5.2门诊部组成,1.各门诊科室,2.各医技科室：使用频度高门诊部专设,3.各共用科室：挂号、收费、取药、办公、综合大厅、小卖、鲜花、快餐、礼品、示教、研究等,医院建筑设计,79/252,5.3门诊就诊程序,分诊挂号候诊就诊医技检治终止离院（交费取药、住院观察）,医院建筑设计,80/252,医院建筑设计,81/252,门诊应分科候诊，门诊量小可合科候诊。利用走道单侧候诊者，走道净宽不应小于2.10m，两侧候诊者，净宽不应小于2.70m,候诊除在分科候诊厅候诊外，就诊人数较多普通还利用诊室外廊组织二次候诊，以确保诊室秩序和平静。,医院建筑设计,82/252,5.4门诊流线组织,5.4.1组织标准：不一样性质人流、物流分别处理，防止交叉,1.人车分流,2.传染与非传染分流，传染科独立设置,3.儿童与成人患者分流，有各自活动范围，挂号、收费、取药最好能独立设置,4.保健门诊与其它门诊人流分开,医院建筑设计,83/252,5.4.2设计关键点,1.三级分流模式：广场、大厅、候诊厅,2.门诊人次流线平均距离最短标准：门诊量大内科、外科、儿科、妇产、中医科位置要靠近地面层，并缩短走动距离,3.每个主要门诊科室保持独立尽端，预防无关人员通行,医院建筑设计,84/252,4.房间安排与门诊流程协调一致，确保顺畅，降低迂回,5.流线易于识别，空间留有余量，防止拥挤,6.特殊流线处理：优待门诊、残疾人流线上应设电梯，标本化验流线注意人性化,医院建筑设计,85/252,5.5门诊建筑类型及空间组合,5.5.1街巷式,俗称医院街，各专科门诊候诊厅经过“街”联络，各科室内部通道为“巷”，其识别性强，易于识别，但须注意区分街与巷尺度，街必宽（大于6m）、长（大于50m），巷必窄（4m左右）、短（30m）左右。,医院建筑设计,86/252,医院建筑设计,87/252,医院建筑设计,88/252,5.5.2庭廊式,由围绕庭院或中庭通道来联络各门诊科室,医院建筑设计,89/252,医院建筑设计,90/252,5.5.3套院式,往往受规模、层数影响，同时又要强调良好通风采光和庭院绿化。需要考虑问题：怎样简化平面交通体系，增强识别性；怎样确保各科室独立尽端；怎样处理不利朝向影响,医院建筑设计,91/252,医院建筑设计,92/252,5.5.4厅式组合,即经过门诊综合大厅直接与各科室候诊厅联络，降低中间步骤，普通小型医院采取环状布置，大型医院则采取枝状布置,医院建筑设计,93/252,医院建筑设计,94/252,医院建筑设计,95/252,5.5.5板块式组合,节约用地、流线短、效率高、多采取人工照明和全空调系统，能耗大,医院建筑设计,96/252,5.6门诊综合大厅及公用科室设计,5.6.1综合大厅,含有挂号、收费、取药、化验、注射、分配人流作用，包含公用科室及小卖、饮食、鲜花礼品等。布置方式有合厅式、联厅式、街厅式，其中前二者为基本形式,医院建筑设计,97/252,1.合厅式,多为贯通数层中庭式大厅，挂号、收费、取药、化验、注射等环大厅周围合设。面积指标为每一门诊人次约0.3，大厅内常布置等候区域,医院建筑设计,98/252,2.联厅式,由23个厅联在一起，各厅分别布置不一样公用科室,医院建筑设计,99/252,3.街厅式：即较长纵向大厅，医院街,医院建筑设计,100/252,医院建筑设计,101/252,5.6.2公用科室设计,化验：提取、接收标本、发放化验结果等,卫生间：儿科、妇产、传染、急诊需单独设置，医护人员卫生间宜单独设置,注射输液：与急诊观察室适当靠近,医院建筑设计,102/252,5.6.3非医疗服务用房如礼品鲜花、书报、小卖多布置在门诊大厅附近,医院建筑设计,103/252,5.7门诊候诊及各科诊室设计,5.7.1候诊空间设计,1.厅式候诊：主要用于分科候诊一次候诊使用,2.廊式候诊：多为诊室外面二次候诊使用,医院建筑设计,104/252,5.7.2专科诊室设计,有分间式、合间式、套间式等形式，诊室尺度以33.3m开间x4.24.5m进深为宜,医院建筑设计,105/252,1.内、外科,内科包含诊室、治疗室、隔离室，外科包含诊室、有菌、无菌换药处置室、手术室等,医院建筑设计,106/252,医院建筑设计,107/252,医院建筑设计,108/252,2.儿科,挂号、收费、药房、化验、卫生间等宜单独设置，应设两端开门隔离诊室,医院建筑设计,109/252,3.妇产科,产科包含产前检验室、化验、诊室、人工流产、术后休息、宣传教育室、专用卫生间等，妇科包含妇科诊室、隔离诊室、细胞检验、冲洗室、洗消室、专用卫生间等,妇产科应考虑私密性需要，预防视线干扰,医院建筑设计,110/252,医院建筑设计,111/252,4.耳鼻喉科,包含诊室、测听室、治疗室，洗消室，宜北向，诊室为大空间分设小隔间，分隔间距1.4x1.4x1.8，测听室要求56m测听间距，洗消室应在诊室和治疗室之间,医院建筑设计,112/252,医院建筑设计,113/252,5.眼科,包含检验室、验光室、暗室、治疗室、激光诊疗室、眼科手术室等。检验室宜北向，验光室确保有56m进深（有反光镜减半），暗室长度大于6m，激光诊疗室可设23个标准间，手术室尺寸最小4.5x5.5m,医院建筑设计,114/252,医院建筑设计,115/252,6.口腔科,包含诊疗室、矫形、技工室、洗消室、口腔X光室等。诊疗室内治疗椅中距22.1m，口腔x光室面积15左右，另设5暗室,医院建筑设计,116/252,医院建筑设计,117/252,5.8急诊部与抢救中心,抢救医疗服务体系包含院前抢救护送、院内抢救、院内监护三个部分，当前我国急诊部和抢救中心分为独立型和附设型两种。,医院建筑设计,118/252,1.抢救中心设计关键点（附设型）,a，位置显著，与门诊入口有适当距离防止干扰，入口前有能停车、回车场地，抢救车应能直达抢救大厅或入口雨棚下面,b，位置应靠近入院处，与中心手术部有适当联络,c，由抢救、诊疗、观察、ICU等组成,医院建筑设计,119/252,d，儿科、传染科在门诊单独设急诊室，其余各科在中心设诊室或设联合诊室,e，抢救室分内科外科，儿科、传染科在门诊急诊室内单独设抢救室，面积36左右,f，手术室与外科抢救室相邻，面积36左右,医院建筑设计,120/252,g，输液室与治疗处置室相邻布置,h，ICU宜靠近手术室，床位23张,i，观察病房规模按编制床位5计算，应与急诊抢救部分同层布置，不然应有电梯联络,医院建筑设计,121/252,j，急诊大厅可考虑救护车驶入，值班、挂号、收费应在大厅设置窗口,k，CT，B超、检验、药房等宜单独设置,l，护士站位于急诊部与急诊观察病房之间，与治疗处置室邻近,医院建筑设计,122/252,2.急诊部设计,急诊部应设在门诊部之近旁，并应有直通医院内部联络通路。,必须配置用房：抢救室、诊查室、治疗室、观察室；护士室、值班更衣室；污洗室、杂物贮藏室。,医院建筑设计,123/252,可单独设置或利用门诊部、医技科室用房及设施:挂号室、病历室、药房、收费处；常规检验室、X线诊疗室、功效检验室、手术；厕所。门厅兼作分诊时，其面积不宜小于24。,抢救室宜直通门厅，面积不应小于24；门净宽不应小于1.10m。,医院建筑设计,124/252,观察室宜设抢救监护室，平行排列观察床净距不应小于1.20m，有吊帘分隔者不应小于1.40m，床沿与墙面净距不应小于1m。,医院建筑设计,125/252,医院建筑设计,126/252,6综合医院住院部设计,医院建筑设计,127/252,6.1住院部组成、规模与设计标准,6.1.1组成,主要由各科病房、出入院处、住院药房等组成，各科病房则由若干护理单元组成。所谓护理单元，指由一套配置完整人员（医生、护士、其它工作人员）、若干病人床位、相关诊疗设施以及配属医疗、生活、管理、交通用房等组成基本护理单位，含有使用上独立性，便于分组集中护理。,医院建筑设计,128/252,护理单元必须配置病房、重病房、盥洗室、浴厕、污洗室、护士站治疗室、医生办公室、男女更衣、库房、配餐、开水间,医院建筑设计,129/252,6.1.2规模,护理单元床位：3050床,护理组：一个护理单元床位等分为两组，设两个护士站，共用一套医附用房,护理层：同层布置单个或多个标准护理单元,医院建筑设计,130/252,研究显示，护理单元床位太少，不利于资源合理利用，太多则护理效果达不到要求，护理组和护理层提出一样也是出于对资源和效率双重考虑，一些医疗研究机构认为，同层布置60床过小，不经济，90床适宜，120床最好,医院建筑设计,131/252,6.1.3护理单元设计标准,1.确保护理单元独立完整：不受公共交通和其它科室穿套和干扰，保持独立尽端，公共交通枢纽应在护理单元大门之外，单元内部楼梯为封闭楼梯，楼梯平台不能占单元走道,医院建筑设计,132/252,2.一个护理层有两个以上护理单元时候，同科单元同层布置，外科单元宜与手术部同层或邻层布置,医院建筑设计,133/252,3.护士站居中布置，以缩短护理距离，ICU、CCU紧靠护士站,医院建筑设计,134/252,4.单元内部应便于护士直观监护，病人表情宜能从走廊上观察到，护士站与治疗室、处置室靠近布置，其它医附用房应相对集中，有内部走到联络更佳,医院建筑设计,135/252,5.要求单独设置出入口单元普通设于底层,医院建筑设计,136/252,6.护理单元应标准化，楼梯、井道、配餐、浴厕等用房须上下对位,医院建筑设计,137/252,7.病房半数以上应有良好采光通风条件及良好视野,医院建筑设计,138/252,6.1.4病室床位及私密性与开放性,调查显示，病人希望住三床以下病室；少床私密性与多床开放性各有其合理性和不足，应区分对待。普通危重病人采取开放病室集中监护，中等护理及自我护理病人则采取带观察窗私密病室，前者靠近护士站，后者适当靠近，定时巡视。为填补私密病室直观监护不足，可采取紧簇式、放射式平面布局，或设双护士站。,医院建筑设计,139/252,6.1.5巡行效率,护理单元效率主要控制指标，包含以下几项：,、护理活动中心到病床平均距离护理中心分别到各病床距离总和/病床数,、护理活动中心到最远病床与最近病床距离，用以衡量是否含有均衡距离,、距离系数护理活动中心到各病床平均距离/病床数，系数越小，护理效率越高,医院建筑设计,140/252,以上说明，降低护理中心和病室之间距离是提升护理单元效率关键原因，在设计实践中普通控制最大护理距离，到最远病房门口不应超出30m，同时应注意从护士站看到床头数量尽可能多一些,医院建筑设计,141/252,6.1.6病室卫生间,普通采取病室专用卫生间而不采取公共卫生间，首先出于对病人考虑，另外能够缩小护理距离。需考虑是卫生间布置位置。,医院建筑设计,142/252,6.2护理单元形态类型,1、中廊式条形单元,利用一条内走廊作为主要交通联络空间，易取得良好自然采光及通风、日照、朝向，且建筑结构简单，易于实施，可单面或双面布置病室。但应注意控制护理路线.,医院建筑设计,143/252,医院建筑设计,144/252,医院建筑设计,145/252,医院建筑设计,146/252,2、复廊式条形单元,两条内走廊，病室沿周围布置，辅助用房布置在中间。能够缩短护理距离，提升效率，但同时增加交通面积,医院建筑设计,147/252,医院建筑设计,148/252,3、单复廊式,单廊和复廊组合，使绝大多数房间含有自然采光通风，适合双护理单元组合，对于单护理单元楼层，可将护士站部分设计成复廊形势布置医辅用房，以提升效率,医院建筑设计,149/252,医院建筑设计,150/252,医院建筑设计,151/252,4、环廊式单元,在单复廊基础上，形成环状走廊方形、圆形或多角形单元，使平面愈加紧凑，护理路线更短，直观性更强，不过床位受到限制,医院建筑设计,152/252,医院建筑设计,153/252,医院建筑设计,154/252,医院建筑设计,155/252,5、组团式护理单元,将一个护理单元病室和医辅用房分成若干组团，组团围绕多个中心布置，分设多个护士站,医院建筑设计,156/252,医院建筑设计,157/252,医院建筑设计,158/252,6.3护理单元组成及设计,护理单元必须配置病房、重病房、盥洗室、浴厕、污洗室、护士站治疗室、医生办公室、男女更衣、库房、配餐、开水间。,护理单元规模为30-50床，普通为40床，传染病科应单独设置护理单元。,医院建筑设计,159/252,6.3.1病室设计,1、床位布置及床周空间,病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m,病床排列应平行于采光窗墙面，单排普通不超出3床，双排不超出6床；床周空间我国为3.3x1.8-2x3.3m，,医院建筑设计,160/252,平行两床净距不应小于0.80m，床沿与墙面净距不应小于0.60m，单排病床通道净宽不应小于1.10m，双排大于1.40m，所以，23床间病房净宽应3.3m，净长4.5m、6m，4、6床间开间净宽应6m,医院建筑设计,161/252,0.80m,0.80m,1.10m,0.60m,医院建筑设计,162/252,2、卫生间,卫生间位置一定程度上影响病室平面和使用上合理性。靠内墙布置有利于病室取得完整开窗面积和管道维修，但增加了护理旅程，降低了直观度，使入口空间狭小，对病室开间要求较高，处理方法是凹入或切角；,医院建筑设计,163/252,医院建筑设计,164/252,靠外墙布置优缺点与内墙布置相反，处理方法是扇形平面，倾角布置和适当缩小；楔形卫生间既能确保开窗面积，又能确保功效合理，但要求平面布置有适当夹角空间，需精心布置。,医院建筑设计,165/252,医院建筑设计,166/252,医院建筑设计,167/252,医院建筑设计,168/252,3、病室门应满足担架进出要求，宽1.2m，可采取800400mm大小扇双开门；窗台低于900mm时应设护栏，研究显示，病室窗户以横窗为宜，高宽比为1：1.5以上。,医院建筑设计,169/252,6.3.2护士站,护士站普通在病室群适中位置或走廊转角处，最好能看见全部病人床头，其次能看见病室和各单元主出入口，再次能看到走廊及病人活动室情况。,医院建筑设计,170/252,6.3.3病人活动室,是病人活动交往空间，应可供起坐、会客、阅读、文娱、用餐、日光浴等，普通为扩大空间感，常与廊道、阳台、庭院作一体化处理。,医院建筑设计,171/252,6.3.4医辅用房,1、治疗室、处置室：治疗室功效为准备输液、配药备车、准备敷料、器械等，应靠近护士站布置；处置室作用是穿刺、灌肠、备皮等，设在治疗室近旁,2、换药室：设在治疗室附近，供外科病房换药用,医院建筑设计,172/252,3、配餐：适当；靠近电梯，应有良好通风,4、医生办公室：与护士站、主任办相邻或成组布置，便于联络，也可设计成大空间,5、示教室：教学医院设置，供实习医生办公、学习、讲课,6、值班室：护士、医生各一间，有时与男女更衣室合设,医院建筑设计,173/252,7、污洗室：处理污物之用，面积约为9平方米,8、库房：宜靠近护士站布置,医院建筑设计,174/252,6.4ICU单元设计,主要收治多脏器功效衰竭、严重复合伤、大手术后病人及心脏、呼吸骤停病人，多来自急诊、手术部或专科ICU（CCU(Coronary Care Unit)，NICU(Neonated ICU)，OICU(Obstetrical ICU)）；其床位数量普通为急性床位35，或按手术台数1.52倍考虑。,医院建筑设计,175/252,6.4.1设置条件和方式,200床以下可不单独设置，200-500床可设综合性ICU单元，500床以上分科较细医院可同时设置综合性和专科性ICU，专科性ICU规模普通为3-5床,医院建筑设计,176/252,ICU位置常与手术清醒室相连，200床以下医院二者能够合一，200-500床二者可相邻布置，500床以上，外科ICU宜靠近手术部。大监护室每床建筑面积6.5-9.3平方米，有隔板9.3-13pfm，单间13-16.7平方米,医院建筑设计,177/252,6.4.2房间组成,1、护士站：视线通畅、便于观察监护病人面部表情，与监护室同处一室,2、准备间：与护士站贴近或合设，用玻璃隔断，能看清病人面部表情,3、化验室：进行与抢救相关普通化验,医院建筑设计,178/252,4、储备间：存放敷料器材、药品、床具等,5、卫生经过间：换鞋、更衣、浴厕等，可与手术部合设,另外包含医护休息、办公、会议、会诊、家眷探视等候等，家眷探视等候应自带卫生间,医院建筑设计,179/252,6.4.3布置方式,指床位与护士站关系，有围绕式、U形、两面式、单面式等,医院建筑设计,180/252,医院建筑设计,181/252,医院建筑设计,182/252,6.5产科、儿科病房设计,6.5.1产科,产科与妇科二科合为一个单元时，妇科病房、治疗室、浴厕应与产科产休室、产前检验室、浴厕分别设置；,医院建筑设计,183/252,产科病房由产休部、婴儿部、分娩部三部分组成，普通布置在较低楼层以确保产休护理单元完整性,1、产休部,a，母婴同室：婴儿床放在母亲床侧，每间最多各设两张床位，用三床间进深,b，母婴邻室：将相邻两间四床病室邻接处各减一张床位，用玻璃隔断围出一个婴儿室,医院建筑设计,184/252,医院建筑设计,185/252,医院建筑设计,186/252,医院建筑设计,187/252,医院建筑设计,188/252,c、母婴分组：婴儿室设在产休单元关键部位，正常婴儿与隔离婴儿分开,d、多功效室,e、母婴分离：在产休和分娩之间集中设置婴儿部，作为新生儿室，需布置：正常新生儿室、早产儿室、隔离新生儿室、护士室、配乳室、哺乳室、污洗间等,医院建筑设计,189/252,医院建筑设计,190/252,医院建筑设计,191/252,2、分娩部,包含：正常分娩室、难产室、隔离分娩室、待产室、男女卫生经过间、刷手间、污洗间等，宜与产休、婴儿部同层布置；,医院建筑设计,192/252,产房应自成一区，入口处应设卫生经过室和浴厕；待产室应邻近产房，宜设专用厕所；应设隔离待产室和隔离产房，如条件限制，二者可兼用。应设产期监护室；普通产房平面净尺寸宜为4.20m5.10m，剖腹产产房宜为5.40m5.10m；,医院建筑设计,193/252,6.5.2儿科,因为儿科护理工作量大于成年病人，其护理单元床位多在35床左右，应多设少床病室和隔离单人病室。宜设在四层或四层以下，宜设监护病房、新生儿病房、儿童活动室、母亲陪住室；,医院建筑设计,194/252,医院建筑设计,195/252,1、病室：,2、治疗抢救室：设在护士办公室对面或邻近，与病房有一定距离,3、活动室：靠近病室，在护士视线范围内,4、教育室,5、新生儿室,6、母亲陪同室,医院建筑设计,196/252,7、监护室：新生儿监护和小儿监护,8、儿童餐室：可与活动室适用,9、儿童浴厕：浴厕分别设置,10、污洗间：宜与阳台凹廊相连,医院建筑设计,197/252,6.6传染病房设计,普通在县级以上大中型综合医院均应设置，床位普通占医院总床位510，应布置在相对独立地段，并有单独出入口，应位于医院下风向,医院建筑设计,198/252,1、洁净度分区,清洁区：值班、更衣、陪餐、库房,准清洁区：医护办公、治疗、消毒、医护走廊,非清洁区：病室、病人用浴厕、污洗、探视走廊等,跨越不一样清洁区应经过消毒隔离处理,医院建筑设计,199/252,入口处以外,供给与准备,术后监护,普通手术,无菌手术,洁净手术,废弃物,家眷等候处,石膏室、会议会诊室,换鞋处、衣帽领发处、更衣室、浴厕,敷料制作室、洗涤室、杂物贮藏室,护士室、医生休息室、值班室,麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品贮藏室、准备室,清醒室、术后监护室,普通手术室、清创抢救室、洗手室,无菌手术室洗手室,洁净手术室洗手室,污物室,污染区,半清洁区,清洁区,无菌区,污染区,医院建筑设计,200/252,2、设计关键点,a，多采取内外三条平行走廊布置方式，两条外廊为探视廊，内廊为医用通道，传染病室气压应低于医用走廊,b、普通在病室与医用走道之间设前室，前室门双向开启,c、病室与医用走廊之间设洁污传递窗,医院建筑设计,201/252,医院建筑设计,202/252,医院建筑设计,203/252,d，病区内应有医护人员专用配餐间,e，宜设在病房楼首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元,f、如不设置在首层，应有专用竖向通道,医院建筑设计,204/252,7 中心手术部设计,医院建筑设计,205/252,7.1概述,7.1.1手术部位置,1、平面位置,总平上，手术部应在医疗区上风向，远离有尘土、噪音地方；普通设于住院楼内，常占12个单元，与外科病房单元垂直联络，但其布置多受病房楼柱网影响，多呈条状布置；与也可设于医技楼内。,医院建筑设计,206/252,2