阿米巴原虫-鞭毛虫.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,概述,原虫,:,单细胞动物,，虫体微小，具有运动、摄食、呼吸、,排泄、生殖等生命活动的全部功能。,大多数营自生生活，少数营寄生生活。,医学原虫,：是指寄生于人体腔道、组织、体液或细胞内的致病或非致病原虫，约,40,余种。,一、形态,单细胞动物,表膜,细胞质,细胞核,外质,内质,伪足,鞭毛,纤毛,无,叶足纲（根足虫纲）,动鞭纲（鞭毛虫纲）,毛基裂纲（纤毛虫纲）,孢子虫纲,基质,细胞器,内含物,泡状核 与实质核,如代谢产物、食物泡、营养储存小体等,新陈代谢,细胞器,营养细胞器,运动,细胞器,（,重要分类标志,）,滋养体,：能够进行运动、摄食和生殖的原虫生活史期，常是原虫的,致病阶段,。,在一定条件下可 转化为,包囊,。,包囊：,在环境不宜条件下，由滋养体分泌物形成囊壁，包绕虫体而形成，是静止期，常是,传播和感染阶段。,1,、,人际传播型,1,）只有滋养体阶段：如阴道毛滴虫,2,）有,滋养体,和,包囊,二个阶段：如阿米巴原虫,2,、,人兽传播型,：需要一种以上的脊椎动物宿主完成，有世代交替。如弓形虫,3,、,虫媒传播型,：有吸血昆虫参加，在其体内进行有性或无 性生殖。如疟原虫、利什曼原虫,三、生活史类型,阿米巴原虫,(amoeba),以,伪足,为运动细胞器的原虫,作活泼的阿米巴运动，形态多变,故又称,变形虫,;,以二分裂法繁殖,;,多寄生于人体,腔道,有,3,属,7,种,溶组织内阿米巴（,E.histolytica,）,是主要的致病虫种,。,E.dispar,和,E.coli,是肠腔共栖的虫种。,A:,Agarose gel(2%)analysis of a PCR diagnostic test for differentiation between,E.histolytica,and,E.dispar,.,Lanes 1-4:,E.histolytica,.,Diagnostic band size-876 bp.,Lanes 6-9:,E.dispar,.,Diagnostic band size-876 bp.,Lanes 1 and 6:,E.histolytica,200:NIH,zymodeme II(positive control for,E.histolytica,).,Lanes 2 and 7:,E.dispar,351:IMMiT,zymodeme I(positive control for,E.dispar,).,Lanes 3 and 8:,Specimen from a patient with a liver abscess(positive with,E.histolytica,primers and negative with,E.dispar,primers).,E.histolytica,333:IMMiT,zymodeme XIV.,Lanes 4 and 9:,Specimen from an asymptomatic patient(positive with,E.dispar,primers and negative with with,E.histolytica,primers).,E.dispar,389:IMMiT,zymodeme I.,Lane 5:,Molecular base pair standard,溶组织内阿米巴,(,Entamoeba histolytica,),又称,“,痢疾阿米巴,”,寄生于结肠和其他组织内,(,如肝、肺及脑,),，主要引起,“,阿米巴痢疾,”,。,一、形态,1,、大滋养体,2,、小滋养体,3,、包囊,二、生活史,四核包囊,包囊,条件：感染、营养不良、抵抗力下降或肠壁受损,体外,肠外,血循或,直接播散,感染阶段：成熟四核包囊,感染方式：误食成熟包囊污染的食物、水源,寄生部位：回盲部、升结肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾。,大滋养体,条件,小滋养体,三、致病,致病因素：,1,）,病原体的毒力,接触性杀伤,（酶溶、细胞 毒、胞噬、协同损伤）,2,）寄生环境的影响,3,）宿主机体状态的改变,2,）肠外阿米巴病,：,肝阿米巴脓肿（单发，脓液酱褐色）,肺阿米巴脓肿,脑阿米巴脓肿,皮肤、泌尿生殖器等也可累及。,1,）肠内阿米巴病,：,急性期,：,阿米巴痢疾,典型病理：烧瓶状溃疡,腹痛、腹泻、果酱色黏液脓血便、腐败、腥臭。常伴里急后重。重者肠出血、肠穿孔。,注意与“菌痢”鉴别,慢性期,：溃疡时发时愈，病灶组织增生，肠壁增厚，形,成局部包块，称“阿米巴肉芽肿”。,临床分型：,1,、无症状带虫者,2,、有症状患者,四、实验诊断,1,、病原学检查,1,）粪便检查,生理盐水直接涂片法,脓血便,大滋养体,稀便,小滋养体,2,）组织活检,A,、,脓肿 穿刺涂片,（取脓肿边缘）,B,、,肠粘膜溃疡 乙状结肠镜或结肠镜钳取病变组织涂片,送检及时、保暖、,新鲜、容器干净,注意：,直接涂片,碘染色,成形便,包 囊,注意：包囊排出有间歇性，需以结肠阿米巴相鉴别,浓集法,:,汞碘醛离心沉淀法、硫酸锌离心浮聚法、,2,、免疫学检查,IFA,：对阿米巴肝脓肿患者阳性率,95-100,%,对肠阿米巴病,50-90,%,IHA,：敏感 对阿米巴肝脓肿阳性率,100,%,对肠阿米巴病阳性率,98,%,操作简便，但结果不稳定，抗原难制备,ELISA,：敏感性高、特异性强、重复性好,抗原要求更高。,五、流行,1,、分布,：世界分布，热带和亚热带地区较普遍，,感染率在,20,%,以上；我国感染率平均为,0.95,%,全球有,10,%,的人口感染,每年死亡人数平均为,75000,。,2,、流行因素,：传染源,-,带虫者,包囊排出量大,-,排包囊,4500,万个,/,天,/,人,包囊对外界抵抗力强（但不耐干燥和高温,55,o,c,）,苍蝇及蟑螂携带包囊污染食物,六、防治,1,、治疗病人和带虫者,甲硝唑（灭滴灵）：,400-800,mg tid7,天,2,、管理好粪便，保护水源；,3,、注意饮食饮水卫生和环境卫生。消灭苍蝇和蟑螂。,蓝氏贾第鞭毛虫,（,Giardia lamblia,）,寄生在人体小肠,（十二指场）,及胆囊；,分布于世界各地；,儿童和旅游者发病率较高，又称,“旅游者腹泻”,一、形态,1,、滋养体：,梨形，两侧对称；大小,9-21,m5-15,m,，前端钝,圆，后端尖细；（侧面）背面隆起，腹面扁平，,有两 吸盘；泡状核,2,个；有四对鞭毛（前后腹尾）；,2,、包囊：椭圆形，大小为,8-12,m,7-10,m,；囊壁厚，,囊内可见轴柱、丝状物、副基体；有,2-4,核（泡,状核），四核包囊为成熟包囊。,二、生活史,包囊,纵二分裂,1,四核包囊,2,滋养体,（十二指肠）,感染阶段,方式,寄生部位,三、致病,1,、,腹泻为主的吸收不良综合征,。,腹痛、厌食、腹泻、,水样大便，恶臭，粪便内有大量 脂肪颗粒，黄色泡沫。,2,、胆管炎、胆囊炎，出现上腹部疼痛、食欲不振 发热、肝肿大及脂肪代谢障碍；,其他症状：营养障碍、脂溶性维生素缺乏、贫血、发育不良、体重下降，尤以儿童为重。,易感因素：免疫缺陷、胃酸缺乏,四、实验诊断,(,一,),、病原诊断,1,、粪便检查 急性腹泻者 生理盐水涂片 找,-,成形便 碘染、醛醚沉淀 找,-,2,、十二指肠引流液 找,-,(,二,),、免疫诊断,ELISA,、,IFA,、,CIEP,五、流行与防治,1,、分布：全球可见，旅游者多见；儿童,成 人；,有家庭聚集性。,2,、流行因素：传染源,-,饮水污染,包囊抵抗力强,苍蝇和蟑螂的携带,3,、防治：,（,同阿米巴）,阴道毛滴虫,（,Trichomonas vaginalis,）,一、形态,梨形或椭圆形，长,7-32,m,；,圆形的细胞核位于虫体前,1/3,处；,核前端有毛基体，由此发出四根,前鞭毛和一根后鞭毛；,后鞭毛与波动膜相连；,轴柱一根；,作螺旋运动。,二、生活史,滋养体,滋养体,二分裂,感染、致病、传播阶段：,感染方式：,寄生部位：女性在阴道和尿道,男性在尿道和前列腺,三、致病,滴虫性阴道炎：白带增多，外阴瘙痒；在妊娠期、,产后、月经后期更易发生。,滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛,阴道的自净作用,四、实验诊断,1,、生理盐水涂片法：取阴道后穹隆分泌物,2,、培养法,3,、尿液检查：取尿液,2-3ml,，离心沉淀，取沉,渣 镜检或培养,五、流行,全世界分布，估计感染者有,1.8,亿人,传染源,-,滴虫性阴道炎患者和带虫者,以及男性感染者,传播途径,-,直接传播和间接传播,滋养体抵抗力强,六、防治,1,、普查普治,甲硝唑（灭滴灵）：,p.o 200mg.tid+200mg,栓剂放入阴道，,连用,7-10,天。,局部用药：滴维净、洁尔阴，并用,1,：,5000,高锰酸钾、,1,%,乳酸或,0.5,醋酸冲洗阴道。,2,、加强卫生宣传,3,、改进公共卫生设备,杜氏利什曼原虫,（,Leishmania donovani,）,寄生人体的常见利什曼原虫有：,杜氏利什曼原虫,-,内脏巨噬细胞,-,-,黑热病,热带利什曼原虫（,L.tropica),墨西哥利什曼原虫,巴西利什曼原虫,-,皮肤粘膜,皮肤,一、形态,1,、无鞭毛体（利杜体）：虫体很小，卵圆形，大小为,2.9-5.7,m,X1.8-4.0,m,（平均,4.4X2.4,）。,姬氏或瑞氏染色：细胞质呈淡红色或淡兰色，内有一个,大而圆的细胞核；核上有细小杆状的动基体；动基体,前有点状的基体和根丝体（鞭毛根）,细胞核,动基体,基体,根丝体,2,、前鞭毛体（,promastigote,）或细滴体、鞭毛体,虫体梭形，大小,14.3-20,m,X1.5-1.8,m,，鞭毛,长度与虫体相等或稍长，鞭毛活动活泼，培养,基内常聚集成簇而排列呈菊花状。,二、生活史,前鞭毛体,无鞭毛体,白蛉叮咬,白蛉胃,人或乳动物的单核巨噬细内,二分裂法,媒介,宿主,感染阶段：前鞭毛体；,感染方式：感染性白蛉叮咬人体；,感染途径：皮肤,感染媒介：白蛉,保虫宿主：狗,无鞭毛体,输血、器官移植,三、致病,典型症状和体征表现为：,1,、内脏黑热病,1,）长期不规则发热；,2,）消瘦；,3,）进行性脾肿大，出现率为,90,%,以上；,4,）有全血细胞减少症,-WBC,、,RBC,、,Pt,5,）肝肿大；,6,）淋巴结肿大,2,、皮肤黑热病：多为结节型，常见于头部和颈部,四、实验诊断,1,、病原检查,1,）穿刺涂片检查,-,找无鞭毛体,骨髓穿刺涂片检查,检出率为,80,%,90,%,淋巴结,46,%,87,%,脾或肝,2,）培养法：,3N,培养基,-,找前鞭毛体,3,）动物接种,4,）皮肤组织活检,2,、免疫检查,1,）直接凝集试验（,DAT,）,-IGM,抗体,2,）间接荧光抗体试验（,IFA,）阳性率,100,%,3,）,ELISA,3,、分子生物学方法：,PCR,、,DNA,探针,五、流行与防治,1,、分布：人畜共患病，在牧区较多，甘肃、四川、,内蒙古有相对集中的病例报道。,2,、流行因素：传染源,-,人、犬、野生动物,传播媒介,-,白蛉,3,、防治：,1,）消灭白蛉,2,）个人防护,3,）治疗病人和带虫者：葡萄糖酸锑钠,4,）消灭保虫宿主,