女生殖系统.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,制作群,丁 炯 周作民 肖 明 罗 莉,南京医科大学CAI课件,HUMAN STRUCTURE,人体结构学,人体结构学,主 编,丁 炯,副主编,周作民,编 者,王鹤鸣 韩群颖 罗 莉,祝 辉 李 敏 肖 明,左一智 唐敏峰 张露青,性别,内生殖器,外生殖器,生殖腺,生殖管道,附属腺体,男性,睾丸,附睾、输精管、射精管、男尿道,前列腺、精囊、尿道球腺,阴茎阴囊,女性,卵巢,输卵管、子宫、阴道,前庭大腺,女阴,女性生殖系统器官组成,卵巢位于盆腔、骨盆侧壁的卵巢窝内。,卵巢,ovary,卵巢,卵巢悬韧带,卵巢系膜,卵巢固有韧带,后面观,呈扁卵圆形，可分：,前缘,系膜缘，中部有“,卵巢门,”,后缘,独立缘,上端,输卵管端，有,卵巢悬韧带,下端,子宫端，有,卵巢固有韧带,内侧面,朝向盆腔,外侧面,贴靠卵巢窝,位置,形态,卵巢,ovary,组织结构,卵巢表面为,被膜,，深部为,实质,。,被膜,生殖上皮：单层立方上皮,白膜：致密结缔组织,实质,皮质：不同发育阶段的卵泡，黄体,髓质：L.C.T.，门细胞,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡,黄体,白体,卵子,卵巢,ovary,卵泡的发育与成熟,卵泡,由一个,卵母细胞,和包绕在其周围的许多,卵泡细胞,组成。,卵泡发育阶段,：,原始卵泡,初级卵泡,次级卵泡 成熟卵泡,初级卵泡和次级卵泡又统称为生长卵泡。,卵细胞发育过程,：,卵原细胞 初级卵母细胞 次级卵母细胞 成熟卵细胞,原始卵泡,：,位于卵巢皮质的浅层,组成：,初级卵母细胞,+,卵泡细胞,初级卵母细胞：,细胞圆形，核大，染色呈泡状。,卵泡细胞：,单层扁平，对卵原细胞有支持和营养作用。,原始卵泡,原始卵泡,次级卵泡,卵泡腔,出现：卵泡细胞之间出现一些小腔隙，后融合形成一个大的腔，,称,卵泡腔,。,卵丘,形成：卵母细胞与其周围的卵泡细胞突入卵泡腔，形成,卵丘,。,卵泡细胞 颗粒细胞,(构成卵泡壁)+,放射冠,卵泡膜,分层：内层：组织疏松，有内膜细胞，富含毛细血管。,外层：组织较致密，和周围结缔组织相延续。,次级卵泡 HE染色,变化特点：,次级卵泡 HE染色,成熟卵泡,变化特点,：,卵泡直径明显增大，可达20mm以上，向卵巢表面突出。,初级卵母细胞 次级卵母细胞+第一极体,第二次成熟分裂，但停止在分裂中期,成熟卵泡,卵泡发育的意义,：,1.,卵细胞,发育成熟,2.分泌,雌激素,：由颗粒细胞和内膜细胞共同合成,。,胆固醇 雄激素 雌激素,内膜细胞 颗粒细胞,排卵,定义,：,成熟卵泡破裂，,次级卵母细胞,、,放射冠,、,透明带,和,卵泡液,一起从卵巢排出的过程称排卵。,时间,：,卵泡发育第14天（月经周期第14天）,机制,：,（1）,卵泡液增多，使腔内压力增大,（2）卵泡壁上的平滑肌收缩,（3）卵泡液中的水解酶分解卵泡壁,排出成分,：,卵泡细胞,透明带,次级卵母细胞,排卵模式图,黄体,定义：,排卵后，残留的,颗粒层,和,卵泡膜,向腔内塌陷，卵泡膜的CT和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有,内分泌功能的细胞团,，新鲜时呈黄色，故称黄体。,颗粒细胞颗粒黄体细胞,内膜细胞内膜黄体细胞,细胞构成：,月经黄体(14天)白体,妊娠黄体(6个月)白体,寿命：,分泌孕激素、雌激素、松弛素，由颗粒黄体细胞和内膜黄体细胞协同分泌。,作用：,黄体,黄体HE染色,粒黄体细胞和膜黄体细胞HE染色,白体HE染色,输卵管峡,输卵管壶腹,输卵管漏斗,是输送卵子的管道，长约,1012cm,。,由内侧向外侧分为四部：,子宫部,穿过子宫壁的部分，最细。,输卵管峡,女性绝育手术结扎部位。,输卵管壶腹部,占输卵管长2/3，粗而弯曲，卵细胞受精部位。,输卵管漏斗部,末端腹腔口开口开腹膜腔，边缘有输卵管伞，其中一条较长的为卵巢伞。,输卵管,子宫部,呈前后稍扁、倒置的梨形。可分为：,子宫底,子宫体,子宫颈,子宫峡,非妊娠期不明显，长仅1cm；妊娠期形成子宫下段，可延长至7-11cm。,子宫,uterus,子宫底,子宫体,子宫颈,子宫颈阴道部,子宫颈阴道上部,子宫底,子宫体,子宫颈阴道上部,子宫颈阴道部,子宫峡,子宫形态,子宫颈管,子宫腔,子宫内腔分为两部：,子宫腔,为前后扁的三角形,子宫颈管,呈梭形，下口通阴道称为子宫口。未产妇的子宫口呈圆形；分娩以后为横裂状。,子宫形态,（内腔）,分娩后子宫口,未产妇子宫口,子宫位于,盆腔中央,，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。,子宫的位置,成人子宫的正常姿势是轻度的,前倾前屈位,。,前倾,子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角。,前屈,子宫体与子宫颈形成一个向前开放的钝角。,子宫的姿势,前倾,前屈,膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面，经子宫后面、阴道后穹上面返折至直肠前面。形成了,膀胱子宫陷凹,和,直肠子宫陷凹,，后者是腹膜腔的最底部位。,子宫与腹膜的关系,成人子宫的正常姿势是轻度的,前倾前屈位,。,前倾,子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角。,前屈,子宫体与子宫颈形成一个向前开放的钝角。,子宫的姿势,膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面，经子宫后面、阴道后穹上面返折至直肠前面。形成了,膀胱子宫陷凹,和,直肠子宫陷凹,，后者是腹膜腔的最底部位。,子宫与腹膜的关系,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,维持子宫正常位置，主要依靠盆膈以及子宫周围的4对韧带：。,子宫阔韧带,子宫圆韧带,子宫主韧带,骶子宫韧带,子宫的固定装置,子宫阔韧带,输卵管系膜,子宫系膜,为子宫前后面的腹膜形成的双层腹膜皱襞。可分为三部分：,输卵管系膜,卵巢系膜,子宫系膜,作用为限制子宫向两侧移动。,卵巢系膜,输卵管系膜,子宫阔韧带矢状切面,子宫系膜,为子宫前后面的腹膜形成的双层腹膜皱襞。可分为三部分：,输卵管系膜,卵巢系膜,子宫系膜,作用为限制子宫向两侧移动。,子宫阔韧带,子宫圆韧带,为平滑肌纤维和结缔组织构成的圆索。起于子宫体前面的上外侧，经腹股沟管止于阴阜和大阴唇皮下。,功能为维持子宫前倾。,子宫圆韧带,子宫圆韧带,是从子宫颈两侧缘延至盆侧壁的大量纤维组织束和平滑肌纤维的总称。,是维持子宫颈正常位置的重要结构。,子宫主韧带,子宫主韧带,由平滑肌纤维和结缔组织构成，从子宫颈后面的上外侧，向后弯行绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎前面的筋膜。,功能：与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈位。,骶子宫韧带,骶子宫韧带,骶子宫韧带,子宫的组织结构,子宫壁的组织结构,子宫壁由,内膜,、,肌层,和,外膜,三层结构组成。,外膜,：,大部分为浆膜，宫颈部为纤维膜。,肌层,：由三层平滑肌组成。,特点,：,肌层厚；,供应子宫内膜的小动脉自肌层内穿过，子宫肌的收缩可压迫动脉，减少内膜出血。,内膜,子宫横切面,内膜,：,由单层柱状上皮和固有层组成。,从结构上,分为两层：,上皮层,：单层柱状,固有层,：,结缔组织+子宫腺+螺旋动脉,从功能上分为两层：,功能层,：,内膜上2/3，来月经时脱落,基底层,：,内膜下1/3，来月经时不脱落，起修复作用。,子宫内膜血供模式图,子宫内膜纤毛细胞及纤毛,子宫壁内膜的周期性变化,月经周期,：,定义：,子宫内膜每28天发生一次增生、肥大、坏死、脱落，称月经周期。,分期：,月经期,第15天,增生期,第614天,分泌期,第1528天,子宫内膜周期变化模式图,增生期,（卵泡期）：,1、子宫内膜增生变厚,2、子宫腺伸长弯曲，腺细胞,含核下糖原。,3、螺旋动脉伸长弯曲。,增生期子宫内膜HE染色,分泌期,（黄体期）,1、,子宫内膜进一步增生肥厚；,2、子宫腺高度弯曲，腺腔扩大，内含分泌物，腺细胞含核上糖原；,3、螺旋动脉更加卷曲；,4、间质水肿；,5、基质细胞转化为前蜕膜细胞。,分泌期子宫内膜HE染色,月经期,黄体退化 雌激素、孕,激素水平下降 螺旋,动脉 痉挛性收缩,内膜缺血坏死 螺旋,动脉扩张出血，坏死的子,宫内膜脱落，自阴道排,出，形成,月经,。,增生期,分泌期,月经期,阴道是由长黏膜、肌层、外膜组成的肌性管道。下端以阴道口开口于阴道前庭。上端包绕子宫颈阴道部，形成,阴道穹。,阴道穹,可分为前部、后部和2个侧部。以,阴道后穹,最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻。临床上可经阴道后穹引流凹陷内的积液。,阴道,阴道,阴道后穹,阴道的毗邻：,前方,邻膀胱和尿道；,后方,邻直肠；,下部,穿经尿生殖膈,包括以下结构：,阴阜,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,阴蒂,前庭球,前庭大腺,阴道口,尿道外口,阴阜,阴蒂,大阴唇,小阴唇,女性外生殖器,(,女阴),前庭大腺,前庭球,前庭大腺开口,包括以下结构：,阴阜,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,阴蒂,前庭球,前庭大腺,女性外生殖器,(女阴),乳房,mamma(breast),为哺乳动物特有的结构。人的乳房，男性不发达。女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。,乳房的位置,胸大肌,乳房位于胸大肌及其浅筋的表面，,上,起自第2-3肋，,下,至第6-7肋，,内侧,至胸骨旁线，,外侧,可达腋中线。乳头平第4肋间隙或第5肋。,胸肌筋膜,成年女性未产妇的乳房呈半球形。乳房中央有,乳头,，其顶端有输乳管的开口。乳头周围色素较多的皮肤区称为,乳晕,，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。,乳晕,乳头,乳房的形态,由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织构成。纤维组织将腺体分割成15-20个,乳腺叶,。一个乳腺叶有一个,输乳管,。乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列，乳腺手术时，宜作放射状切口。,输乳管窦,乳房的结构,输乳管,乳腺周围的纤维组织发出小的纤维束分别向深面连于胸肌筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为,乳房悬韧带,（,Cooper 韧带,），对乳腺起固定作用。乳腺癌侵及此韧带时，皮肤呈桔皮样变。,乳房悬韧带,（连于皮肤）,乳房的结构,乳房悬韧带,（连于胸肌筋膜）,以两侧坐骨结节前缘的连线将会阴分为前、后两部：,尿生殖三角,男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。,肛门三角,有肛管穿过。,会阴的分部,以两侧坐骨结节前缘的连线将会阴分为前、后两部：,尿生殖三角,男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。,肛门三角,有肛管穿过。,会阴的分部,肛提肌,起于耻骨后面、坐骨棘及肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。作用：构成盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。,肛门三角的肌,肛提肌,肛提肌,肛提肌,闭孔内肌,尾骨肌,起自坐骨棘，止于骶骨下端和尾骨的外侧缘。,肛门外括约肌,为环绕肛门的骨骼肌，分,皮下部,、,浅部,和,深部,。为肛门的随意括约肌。,肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份纵行肌、肛门内括约肌以及肛提肌等共同构成,肛直肠环,，起极重要的括约作用。,尾 骨肌,肛门外括约肌,肛门三角的肌,浅层,会阴浅横肌,球海绵体肌,坐骨海绵体肌,尿生殖三角的肌,深层,会阴深横肌,尿道括约肌,(尿道阴道括约肌）,会阴浅横肌,球海绵体肌,坐骨海绵体肌,会阴深横肌,是狭义会阴深面的一个腱性结构，有许多会阴肌附着于此，可协助加强盆底。在女性有较大临床意义，在分娩时要保护此区，以免撕裂。,会阴中心腱,会阴中心腱,盆膈上筋膜,尾骨肌,肛提肌,盆膈,由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和肛提肌、尾骨肌组成。功能：作为盆腔的底，有直肠穿过，承托盆腔脏器。,尿生殖膈,由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌组成。,功能,封闭尿生殖三角，加强盆底，协助承托盆腔脏器。男性有尿道通过，女性有尿道和阴道穿过。,尿生殖膈,尿生殖膈,