彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的准确性分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 27 彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的准确性分析 李 敏 如东县中医院功能科，江苏 南通 226400 摘要：摘要：目的 评价彩色多普超声诊断乳腺癌早期诊断中运用彩色多普勒超声诊断的价值。方法 予以本院诊治的50 例乳腺癌患者彩色多普勒超声诊断（2022 年 1 月-2022 年 12 月），结合病理诊断结果评价超声诊断价值，具体评价内容是超声诊断的诊断效能、影像学特征、诊断结果、血流分级及 RI。结果 手术病理确诊 50 例患者均为乳腺癌，诊断符合率为 100%，彩色多普勒超声的检出率为 94%，漏诊率为 4%，误诊率为 2%。与手术病理诊断相比，误诊率、检出率和漏诊率都较低，并且这些差异在统计上没有显著意义（P0.05）。彩色多普勒超声检查的特异度、准确性和灵敏度低于手术病理诊断，但这些差异在统计上没有显著意义（P0.05）。良性病变患者的 IIIII级血流分级、RI0.70 检出率较恶性病变患者低（P0.05）。良性病变患者的内部回声不均匀、砂砾样钙化、微钙化、后方回声衰减、形态不规则、蟹足征边界模糊的检出率也较恶性病变低（P0.05）。结论 运用彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确性较高，可清晰显示病灶组织，能够为临床治疗疾病提供可靠的信息，值得应用。关键词：关键词：乳腺癌；彩色多普勒超声诊断；准确性；临床价值 中图分类号：中图分类号：R445.1 乳腺癌属于常见的女性恶性肿瘤，受饮食结构与生活方式变化的影响，近年来乳腺癌的发生率不断升高，且不断年轻化，严重威胁了女性身心健康。目前临床尚不明确乳腺癌的发生机制，但是大量研究显示与基因、环境、生活方式等存在密切关系1。在乳腺癌的治疗过程中，手术是一种常用的治疗方法，可通过切除肿瘤实现治疗目的。此外，乳腺癌的早期诊断也非常重要。既往临床对于乳腺癌的诊断，主要依赖于手触诊的方式，但这种方式存在比较大的盲目性，特别是对于一些早期的乳腺癌难以发现。因此，在临床工作中，需要加强对乳腺癌的早期诊断和干预，提高诊断准确性和治疗效果，同时，借助医学科技的不断进步和发展，优化医疗体系，实现医疗资源的合理配置，以满足不同患者的诊疗需求，提高患者的生存质量。随着医学技术的不断发展，超声诊断属于重要的影像学技术，可清晰显示肿块特征，对鉴别乳腺癌良恶性具有重要意义2。同时，超声检查对于确定肿瘤的边界、大小、位置、形态、血供情况等方面的信息也非常有用。本研究择取医院诊疗的 50 例乳腺癌患者为研究主体，旨在评价彩色多普勒超声诊断的价值，具体如下。1 资料与方法 1.1 资料 研究时段为 2022 年 1 月-2022 年 12 月，选取该时段内本院妇科收治的 50 例乳腺癌患者为探究主体，病程 3-6 个月，平均（4.520.93）个月；年龄上限为70 岁，下限为 40 岁，均龄（55.542.69）岁；BMI为 21-33kg/m2，平均（27.041.42）kg/m2；病灶直径为 0.71-6.48cm，平均（3.600.46）cm。1.2 研究标准 纳入标准：患者及家属详细阅读彩色多普勒超声诊断知情同意书后签字；与伦理委员会审核要求相符；近手术病理确诊；患者均为单乳病变。排除标准：严重心脑血管疾病；免疫系统疾病；拒绝研究者；精神系统疾病；认知功能障碍；影像学资料不全；合并其他恶性肿瘤疾病。1.3 方法 予以全部患者彩色多普勒超声检查，所用仪器为飞利浦 EPIQ5，以频率为 7.5-12MHz 的线阵探实施检查时，指导取仰卧位后自然上举双臂，将手置于枕后或者是头部上方，促使双侧乳、腋窝充分显露，由本院具有丰富经验的超声科医师实施检查。同归放射状扫查法、乳头根部斜切扫查法检查，以十字交叉横断面测量病灶。内部阻力指数、肿块血流性质、速度通过频谱多普勒超声测定。完成后扫查双侧腋窝情况，分析腋窝淋巴结结构是否正常，观察有无其他占位性病 中国科技期刊数据库 医药 28 变。疾病参考中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007 版）进行诊断。彩色多普勒超声血流信号分级标准：参考 Adler半定量实施分级，涉及为 0 级（病灶内有少量血流，无血流信号）、I 级（病灶内有 1-2 个细棒状、点状的血管）、II 级（病灶内血流适中，有 1 条重要血管或者3-4 个点状血管）、III 级（有 5 个以上的点状血管或者 2 条长度接种肿块半径的血管）。1.4 观察指标 诊断结果。参考病理结果分析彩色多普勒超声的检出率、漏诊率、误诊率。（2）诊断能效。统计彩色多普勒超声的诊断灵敏度、特异度、准确性。（3）影像学特征。分析良恶性病变的影像学特征，涉及砂砾样钙化、后方回声衰减、形态不规则、内部回声不均匀、微钙化、蟹足征、边界模糊。（4）RI 与血流分级情况。分析良恶性结节 RI 与血流分级情况。1.5 数据处理 以 SPSS23.0 软件分析数据，计数资料通过“n/(%)”表示，以“2”检验，P0.05 表示存在差异。2 结果 2.1 诊断结果分析 50 例患者均通过手术病理确诊为乳腺癌，诊断符合率是 100%，彩色多普勒超声诊断结果均较手术病理诊断低，差异无价值（P0.05），见表 1。2.2 诊断效能分析 彩色多普勒超声诊断效能均低于手术病理，差异无价值（P0.05）。2.3 影像学特征分析 表 3 数据显示，良性病变患者各类影像学特征检出率较恶性病变者低，差异具有价值（P0.05）。2.4 血流分级与 RI 情况分析 良性病变患者 IIIII 级检出率以及 RI0.70 检出率均低于恶性病变患者，差异具有价值（P0.05），具体数据见表 4。3 讨论 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，腹女性生命健康构成了重要威胁。乳腺癌主要源自乳腺导管或末梢导管上皮细胞，关于腺癌的具体病因目前尚未完表 1 诊断结果分析量表n/(%)组别 检出率 误诊率 漏诊率 手术病理（n=50）50（100.00）0（0.00）0（0.00）彩色多普勒超声检查（n=50）47（94.00）1（2.00）2（4.00）2 3.092 1.010 2.040 P 0.078 0.314 0.153 表 2 诊断效能分析量表n/(%)组别 准确性 特异度 灵敏度 手术病理（n=50）50（100.00）100.00 100.00 彩色多普勒超声检查（n=50）47（94.00）94.12（16/17）93.94（31/33）2 3.092 1.030 3.093 P 0.078 0.310 0.078 表 3 影像学特征分析量表n/(%)结节类型 内部回声不均匀 砂砾样钙化 形态不规则 微钙化 后方回声衰减 边界模糊 蟹足征 良性结节（n=33）3（9.09）2（6.06）4（12.12）3（9.09）1（12.02）2（6.06）3（9.09）恶性结节（n=17）11（64.71）9（52.94）12（70.59）12（70.59）9（52.94）9（52.94）11（64.71）2 17.214 14.370 10.041 20.206 17.468 14.370 17.214 P 0.000 0.000 0.009 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 血流分级与 RI 情况分析表n/(%)结节类型 IIIII 级 RI0.70 良性结节（n=33）6（18.18）5（15.15）恶性结节（n=17）15（88.24）14（82.35）2 22.603 21.506 P 0.000 0.000 中国科技期刊数据库 医药 29 全明确，主要认为与家族遗传史、乳腺腺体致密、绝经后肥胖密切相关3。近年来，随着社会经济的发展和生活节奏的加快，乳腺癌的患病率在不断增加，已经成为了女性健康面临的重大挑战。据报道，全球每年新增的乳腺癌患者数量高达 167.1 万人，死亡人数为52.2 万人，这些数据都表明了乳腺癌对全球女性健康的严重影响4。早期乳腺癌通常被定义为癌症仅限于乳腺组织内，没有蔓延到淋巴结或其他部位。在早期阶段，乳腺癌的肿瘤体积相对较小，没有明显的远处转移，此时手术治疗效果较好，因此早期诊疗的效果显著5。彩色多普勒超声为临床重要检查项目，具有方便快捷、经济实用、安全性好、可重复好、无创性等优势，因此被临床作为了诊断乳腺癌的首选方案6。钼靶 X 线主要通过观察肿块、边缘毛刺、邻近组织浸润等病变特征，对乳腺癌进行诊断。然而，研究表明钼靶 X 线不能有效检出早期微小病灶和致密型乳腺病灶7-8。此外，钼靶 X 线存在放射性，临床上一般不会将其用于 35 岁以下的女性。相比之下，彩色多普勒超声在乳腺癌筛查方面具有许多优点，使其成为一种在基层医院进行乳腺癌筛查的常用方法9-12。通过彩色多普勒超声检查，医生可以清晰地观察肿块的形态、大小、边缘、分布以及与周围组织的关系等特征，为早期乳腺癌的筛查提供了更为可靠和准确的方法13-15。综上所述，运用彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确性较高，可清晰显示病灶组织，能够为临床治疗疾病提供可靠的信息，值得应用。参考文献 1邹瑜.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值J.中国现代药物应用,2023,17(07):59-61.2吕立华,高杏娜,刘玮等.彩色多普勒超声联合乳腺X 线摄影在乳腺癌早期诊断中的临床价值J.影像研究与医学应用,2023,7(06):23-25.3杨大才,陈鹤,彭良琴等.彩色多普勒超声联合CYFRA21-1、sTNFR-P55 及 HE4 检测在乳腺癌早期诊断中的应用J.分子诊断与治疗杂志,2022,14(09):1574-1577.4张志蓓.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用 价 值 J.影 像 研 究 与 医 学 应 用,2022,6(17):167-169.5田丽娟.高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断价值J.中国卫生工程学,2021,20(05):804-805.6唐勇.高频彩色多普勒超声应用于乳腺癌早期诊断中的价值研究J.影像研究与医学应用,2021,5(16):193-194.7杨梅,王秀丽.高频彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用效果探究J.影像研究与医学应用,2021,5(07):36-37.8YUN FANG,WEI LIN,YUWANG ZHOU,et al.Evaluation of Tumor Resection Effect of Color Doppler Ultrasound Positioning Guided Breast-Conserving Surgery Using Nano-Contrast AgentJ.Cellular and molecular biology,2022,68(3):365-373.9阮佳泉,张健颖.高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值J.医疗装备,2021,34(04):17-18.10丁晓玲,陶鹏.高频彩色多普勒超声联合弹性成像在乳腺癌与乳腺增生结节诊断中的应用J.医学影像学杂志,2022,32(9):1606-1609.11徐晓燕.彩色多普勒超声用于乳腺癌早期诊断的价值研究J.甘肃科技,2020,36(24):96-98.12杨海英,苏文.超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的 价 值 和 安 全 性 分 析 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2021,5(03):191-192.13杨杨,李建华,朱瑞萍,等.多普勒超声成像在乳腺癌及其病理分级诊断中的应用效果分析J.中国现代药物应用,2023,17(3):84-87.14吴迪娟.彩色多普勒超声在膀胱良恶性肿块诊断价值J.影像研究与医学应用,2023,7(2):44-46.15高星星,王罡.乳腺超声造影与彩色多普勒超声在 乳 腺 肿 瘤 诊 断 中 的 应 用 J.黑 龙 江 医 药 科学,2023,46(1):180-181.