超声骨刀和水压提升在倾斜上颌窦底提升中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 15 超声骨刀和水压提升在倾斜上颌窦底提升中的应用 黄 娜 惠州源泉医疗管理有限公司，广东 惠州 516000 摘要摘要：目的 对在倾斜上颌窦底提升过程当中应用超声骨刀与水压提升结合模式的效果进行分析研究。方法 从2021 年 9 月至 2023 年 4 月在我门诊部接受倾斜上颌窦底提升手术的患者当中，随机无目的性的挑选 84 名参与到这一次实验研究过程当中，采用电脑盲选的方式将患者平均分为两个组，每一个组各有 42 名患者，在对照组患者倾斜上颌窦底提升过程当中应用超声骨刀进行手术，在实验组患者倾斜上颌窦底提升过程当中应用超声骨刀与水压提升结合的方式进行手术，应用患者视觉模拟量化评分表对患者手术治疗过程当中的舒适程度以及手术治疗后的疼痛水平进行评估，对实验组以及对照组上颌窦黏膜破裂的几率、手术治疗之后患者服用止痛药量进行对比。结果 经过对实验结果对比可以明显地看到，实验组患者手术治疗过程当中舒适度评分要明显高于对照组，手术治疗完成后疼痛水平评分要明显低于对照组，这一结果具有较为明显的差异，在统计学科上具有较高的研究价值；实验组患者上颌窦黏膜破裂的几率以及手术治疗之后患者服用止痛药量都要比对照组更低，这一结果差异同样较大，在统计学研究过程当中价值相对较高。结论 在倾斜上颌窦底提升过程当中应用超声骨刀与水压提升结合的模式具有明显的效果，安全性更高，患者接受手术治疗时舒适度更高，治疗后疼痛感更低，不良反应发生几率更低，患者恢复健康的速度更快，能帮助患者修复牙齿残缺，提高患者牙齿美观程度，所以可以进行大范围推广应用。关键词关键词：超声骨刀；水压提升；倾斜上颌窦底提升术；效果 中图分类号：中图分类号：R782.1 随着医学领域科学技术的不断发展，义齿种植成为治疗牙齿残缺的一种较为有效的方式，但是因为牙槽骨吸收严重以及上颌窦气化等多种原因，上颌后牙区域义齿种植手术经常会由于残余牙槽骨的高度过低而受到不同程度的负面影响。针对上颌后牙区域垂直骨量不足问题的常用解决办法就是进行上颌窦底提升手术，这一种治疗方式也被称为侧壁开窗治疗法，应用球钻将窦底黏膜磨净，以获取更大的提升空间，但是这种手术很容易引发窦底黏膜发生损伤，并且手术会造成较大的创伤，手术治疗后患者疼痛感较强1。近年来，超声骨刀开始逐渐应用到骨科切割手术当中，这一种设备可以应用电压超声频率刀头将人体骨组织切割，同时可能有效保护人体软组织，手术过程当中创伤较小，但是在倾斜上颌窦底进行内提升依旧是一项挑战，基于此，本文对在倾斜上颌窦底提升过程当中应用超声骨刀与水压提升结合的模式的效果进行分析研究，从 2021 年 9 月至 2023 年 4 月在我门诊部接受倾斜上颌窦底提升手术的患者当中，随机无目的性地挑选 84 名参与到这一次实验研究过程当中，现将实验研究汇报如下：1 研究资料与研究方式 1.1 研究资料 从 2021 年 9 月至 2023 年 4 月，我院在门诊部进行了一项名为“倾斜上颌窦底提升”的手术。在这段时间里，随机选择了 84 位患者参与到本次的实验研究中。并将他们随机分为两个组，分别为实验组和对照组，每组各 42 人。参与试验的标准是：首先，需要接受上颌窦底提升手术的患者；其次，需要进行种植义齿以填补上颌磨牙或前磨牙缺失的患者；再者，上颌窦内没有病变的患者2;此外，无口腔急性炎症和牙周炎病史的患者也应被考虑；最后，自愿并了解实验内容的患者3。然而，如果患者对治疗方式不能接受，或者在实验过程中选择退出，他们将无法参与这次的研究。对比所有参与者的基础资料后，并未发现任何显著差异，因此在统计学科上，这次研究并无太大价值。但这并不妨碍我们对结果的深入探讨。1.2 研究方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 16 在消毒铺巾后，将对照组的患者进行局部麻醉。然后，充分暴露并切开上颌窦颊侧骨壁，使其得以裸露。利用超声骨刀剥离骨壁，让上颌窦黏膜得以完全展现。接着，将其提升，准备种植窝洞，并将替代材料送入区域以进行提升手术。最后，植入种植体并完成缝合。相应护理工作人员需详细告知患者手术治疗之后的注意事项，在手术结束后第一天、第二天、第三天、第七天应用电话访问的方式对患者疼痛评分以及止痛药服用量进行记录4；第二，实验组患者手术治疗方式：依据手术前患者口腔检查以及锥形束 CT 检查明确种植牙位置，锥形束 CT 显示种植区域上颌窦底为倾斜面，依据残缺牙齿间隙对种植体直径进行设计，之后依据种植体直径对剩余牙槽嵴的高度进行测量，对需要提升的位置以及高度进行明确。手术治疗过程需要依据锥形束 CT 对剩余牙槽嵴的高度进行检测，在与窦底相距 1 毫米的位置上停止备孔，之后应用超声骨刀进行备孔，在备孔过程当中需要重复探测，一旦发现窦底与侧壁有通透感时就需要停止前进，应用水压提升仪器设备将 1 毫升生理盐水缓慢注射进去，进而能够让上颌窦底倾斜面黏膜与骨壁产生分离，当黏膜抬升之后，将透明胶质海绵填充进去5。备孔完成之后，再次对窦底黏膜是否完整进行检查，之后将种植体植入6。应用埋入式愈合方式，种植点黏骨膜复位之后需要进行密实缝合，手术完成之后要告知患者 14 天内注意保暖，严禁用力擤鼻涕，手术完成之后马上拍锥形束 CT，确保上颌窦底提升手术安全性以及种植体所在的位置，3 个月之后在进行第二次手术之前再拍摄锥形束 CT，确保种植体与骨结合。1.3 统计学处理方式 应用spss20.0应用软件对实验研究过程当中产生的数据进行分析处理计数资料以及计量检验形式为 x、t，如果 p0.05 则说明结果具有较大的差异，在统计学科上具有较高的研究价值。2 结果 2.1 对实验组以及对照组患者手术过程中舒适程度以及手术完成后疼痛感进行对比 应用患者视觉模拟评估量表对患者手术过程当中的感觉进行记录，实验组患者在手术治疗过程当中感受明显更加舒适，评分也要更高，与对照组相应结果进行对比能够有明显差异，在统计学科上研究价值相对较高7，详情见表 1。2.2 对实验组以及对照组患者窦黏膜破裂几率以及止痛药服用量进行对比 实验组患者上颌窦黏膜破裂的几率以及手术治疗之后患者服用止痛药量都要比对照组更低，这一结果差异同样较大，在统计学研究过程当中价值相对较高8，详情见表 1。表 2 实验组以及对照组患者手术过程中舒适程度以及手术完成后疼痛感对比表 组别 手术过程中舒适度评分 窦黏膜破裂几率 手术后疼痛评分 服用量止痛药 实验组 3.380.7 0%17.441.5 3.160.5 对照组 5.820.8 21.4%31.421.4 7.321.2 注：与对照组相比，结果具有较大差异，在统计学科上研究价值较高，p0.05。3 讨论 倾斜上颌窦底提升术是一种口腔颌面外科手术，其成功与否关系到患者的疗效和恢复。在手术中，选择合适的器械和技术对于手术的安全性和效果至关重要。超声骨刀和水压提升是两种常用的器械，在倾斜上颌窦底提升中发挥着重要的作用9。超声骨刀是一种利用超声波振动原理进行骨切割和骨成型的器械。在倾斜上颌窦底提升术中，超声骨刀可以精确切割骨组织，避免对周围组织和神经的损伤和影响，提高手术的精确度和安全性。此外，超声骨刀在切割骨组织的同时，也可以将血管切割、凝固，从而减少出血量，提高手术的清洁度和可控性。同时，超声骨刀切割骨组织得速度很快，可以减少手术时间，减少手术对患者的创伤和影响，提高手术的效率和安全性10。水压提升是一种利用高压水流进行骨组织切割和清洗的器械。在倾斜上颌窦底提升术中，水压提升可以将手术区域清洗干净，避免感染和并发症的发生，提高手术的成功率和安全性。同时，水压提升在切割骨组织的同时，也可以将血管切割、凝固，从而减少出血量，提高手术的清洁度和可控性。此外，水压提升还可以保护周围组织，避免对神经和血管等组织的损伤和影响，提高手术的安全性和可靠性11。在正畸治疗中，我们常常发现患者牙齿的状况并不理想。他们可能面临牙槽骨骨量过少或整体厚度偏薄的问题。这是因为，牙齿对于一个人的面容美观至关重要，而牙槽骨的厚度和形状则直接影响到这一点。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 17 如果患者的牙槽骨骨量充足、厚度足够，就能保护好牙龈的健康。研究也表明，严重的牙齿拥挤问题会导致牙龈退缩、牙槽骨变薄，甚至可能引发骨开窗和骨开裂。因此，如果在这种情况下进行正畸治疗，直接施加力量可能会使问题变得更严重。因为如果患者的牙槽骨骨量不足，就会限制牙齿的移动范围，从而影响矫正效果。在这种情况下，即使治疗结束，牙齿的稳定性也无法得到保证。如果牙槽骨骨量不足、厚度不足，那么在进行唇倾外展或舌倾斜内收的过程中，牙齿可能会与骨皮质接触，从而对牙齿的移动产生限制。如果情况严重，甚至可能导致骨开窗、骨开裂或牙根吸收的问题。依据当前大量研究可以看到，上颌窦底提升手术所使用的工具对于平行的上颌窦底具有较好的治疗效果，但是如果患者上颌窦底倾斜度相对较大，在手术治疗的过程当中就有可能导致窦底黏膜出现穿孔的问题。在针对无法应用短种植体或者是倾斜上颌窦底患者的治疗过程当中，目前尚未有安全系数较高并且有明显治疗效果的方式。本次实验研究应用超声骨刀与水压提升相结合的方式，可以安全地将窦底骨皮质磨除并且将窦底黏膜安全提升，治疗效果相对较为显著，由于应用超声骨刀会对窦底黏膜产生一定的保护作用，所以医生可以较为方便地进行备孔操作，但是超声骨刀长时间连续工作也会导致窦底黏膜出现损伤，为了防止长时间持续操作导致黏膜出现穿孔，本次试验研究对窦底低点位置骨皮质进行反复测量，一旦发现骨皮质穿破，立即提升窦底黏膜。本文深入研究了使用超声骨刀和水压提升技术进行倾斜上颌窦底提升的联合模式的效果。从 2021 年 9月至 2023 年 4 月，在我院门诊部接受此种手术的患者中，84 名被随机无视样地选入实验组和对照组。通过对比实验结果，我们发现，实验组的患者在手术过程中感到更舒适，评分也更高。相比之下，对照组的结果明显不同。在统计学科上，这个研究具有较高的价值。另外，实验组患者上颌窦黏膜破裂的几率以及术后止痛药的使用量都比对照组要低，这个差异同样显著，因此在统计学研究中的价值也相当高。本次试验研究结果可以证实，单独应用超声骨刀并不能明显降低患者手术治疗中的疼痛感以及手术后服用止痛药量，而应用超声骨刀与水压提升结合的方式能够有效解决这些问题。4 结语 综上所述，在倾斜上颌窦底提升过程当中应用超声骨刀与水压提升结合的模式具有明显的效果，安全性更高，患者接受手术治疗时舒适度更高，治疗后疼痛感更低，不良反应发生几率更低，有利于患者更好地恢复，能帮助患者修复牙齿残缺，提高患者牙齿美观程度，所以可以进行大范围推广应用。参考文献 1武宏萍,王珏,范亚伟.骨凿 CAS-kit 和超声骨刀行羊上颌窦内提升效果对比的实验研究J.山西医科大学学报,2022,53(01):90-95.2亚尔肯阿吉,白尔娜吾守尔,马嘉平.CBCT 介导下的超声骨刀在上颌窦侧壁开窗外提升术中的应用效果J.中国医药科学,2020,10(13):195-198.3戴晓玮.超声骨刀在上颌窦外提升术中的应用J.西北国防医学杂志,2019,40(10):602-607.4成宏.超声骨刀在口腔种植上颌窦底侧壁开窗提升术中的应用J.基层医学论坛,2019,23(22):3120-3121.5刘朝阳,唐璟,唐祎.超声骨刀联合富血小板纤维蛋白在闭合式上颌窦底提升术中的应用J.长江大学学报(自然科学版),2019,16(07):116-119.6陈园园.超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量 不 足 患 者 中 的 应 用 J.现 代 诊 断 与 治疗,2018,29(20):3329-3331.7赵敏,冯驭驰.超声骨刀在口腔临床的应用进展J.中国医药,2018,13(04):632-635.8黄美娟(HUANG MEI-CHUAN).超声骨刀辅助上颌窦外提升术的临床评价D.大连:大连医科大学,2018.9杨颖,刘国,刘传通.超声骨刀联合富血小板纤维蛋白在上颌窦底外提升术中的应用J.温州医科大学学报,2017,47(07):527-529,533.10黄颖,张虹.两种不同冷却水在超声骨刀行上颌窦提 升 中 应 用 效 果 比 较 J.微 量 元 素 与 健 康 研究,2017,34(03):92-93.11杨颖,刘传通,金琼,刘国.超声骨刀在上颌窦底内提升术中应用效果的初步探讨J.温州医科大学学报,2016,46(04):289-291.