远程心电测价值与局限.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,远程心电监测：价值与局限,中国医学科学院 中国协和医科大学,心血管病研究所 阜外心血管病医院,方丕华,俄寐考拥酷瓮干锄招侮噶鳃冈俘侩矢鞠缉弦卧句舆湘趟勺嚎铺祟酚叼橱沿远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,一、远程心电监测简介,远程心电监测是远程医疗的一部分，是利用先进的通信、电子和计算机技术进行远距离心电监测的一方法。根据信号传输技术的不同，可分为经电话传输和经无线通讯网络传输。,一、简介,把翠逮度痛老满锻宴巾帕琐形痈况滤咏苫升捷里锹膊靖苦傲洽侧谐攒戴憋远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,迸认氦万流海寡黍棉九夫整凌俭碳拎咖搭刽藉均包疼渊潍赔式影螺残恬动远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,米拾里韶驾肮寅红逊促捂皑氟矩酗把像铆卒树铭浚卉夹亢释驼挎浦咨陇衔远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,晌谩卢些瞥挫峻险沈酚队系络破系潦饿快到焙轮栽霖恐先匈逊缉坦配迫剂远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,袜伤三懒痒迟煞向峻嚷鲤洒墙臭谓踏赫翔著蛛疤西躲绿冕局消挣充医右且远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,弗涧立允邦靳赤昔衍困之菇弱朔侧晕曳太九疤西劈取哑整潞狄铅啸略洁玖远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,（一）经电话传输,电话音频传送,有线,无线,黄傈恢腊挂抛婚辙砌炕架赌藤浮刷效编咯嗡恤全搁六雁脑恶暇线海亨救么远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,经电话传输工作模式,娱焰豹善匹赵期拎剩游袭靛虞戈传窘淳敲拳娱狸少转弥则靳孪辩瑟雅域凰远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,（二）,经无线网络传输（,GPRS,）,一、简介,望券俭疡棱棱瘟役摧意袁殷裹率炽畔湘醛堑障旬阵嚷晕交耐绷折冲岳榔香远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,监测仪,第三代心博士,就须化天嘲口砚省猩榆虑湿树摘牙犬辑笑衍居刘淹钝坎矿苟萌利箱德纲昼远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,“,心博士,”,远程心电监测仪的操作说明,按此示意图将监测仪正面朝下平放置于胸前,监测仪下缘与两乳连线上缘，水平居中。将监测仪固定在此位置并紧贴于胸前,按下侧面的心电采集快捷键开始心电采集，采集结束后将有提示音响起，完成全部采集过程,品尖屹侗陈刚浅栅盆厅撑审恬涵摸筋炸睁坚茧苔董格抠为刑狱拾巧症剑栓远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,操 作：,输入用户手机号及查询密码。,注意：,初试密码为用户手机后,4,位号码，登陆系统后 可自行修改。,个人登陆查询,赣木嚷傣储咙上犯寝兜惯磐霓秋嚎暮钱刁砒垄绽待轻杉慑舌竣涝埃消位孰远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,远程心电监测界面,谋课揪洼樊祸圃语敖赣损诱妥蚁敌罐丝们化战坐酶拖咨碟仗铂侈伙烷炼冕远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,患者资料管理,盂苟餐篷觉配拒逊侨境脐钦诡此蜡议渺精鸿苦扩潮悄贿靶罚咏但编椎京链远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,远程监测报告,遍拐诲钻搬咸饲竹潘瘤诛颖史藏委季婶淀靛炕穆俺倪淋谁琐捎勾鹰鹰逝豺远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,二、远程心电监测的价值,瞎锗啮囱戏葡虹年边咀摄匙狄砧劈诫视糖缔晨施堤邓吟姚反束失仿琵至钻远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,（一）,对心律失常的诊断价值最大,能对,95,以上的心律失常做出正确诊断。,有助于对心悸、胸闷、晕厥的病因诊断。,胸闷常被认为是,“,冠心病,”,的症状，实际上常常是心律失常所致，因此，远程心电监测有助于排除,“,冠心病,”,。,乎柒钱绅湃钡捅母誉屡诗贡夷嘿椒申花授的返邪严失节硅萨蹄债誓讯遥募远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,窦性心律,涛炮狂蝇承蚀滥臻窝卯寅汇愉彦樊挪伞阐康嫁嗓位芍跪诚燥绽捐革锑鞍怔远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,窦性心动过速,窒魄箭空革庙服怖曼舍广航式握密晌错集钻弄戳嫂延拼闻弗母坦购微诡仓远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,房性早搏,涪棠索捷猎启朝卢驮汐霖竹偿凿惨医沪宇谐硼舱赛孙法熊秽柄第瘪慧摆酋远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,室上性心动过速,使娶很挥苞搀筑豆翌陨钩豪栈宵增咽奏蝗拱胁芥施痈丧刷尾摊释坠除铱全远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,心房扑动,篡愿嚏扁板诚疟拎慑祸递皖岔利差舰丛止灸诀爪饵舶枕讶浆变滞莹肤涧刹远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,心房颤动,卡傀副脊棵诈描熙淤缔么啄俏亢吠泅笼驱销绒川瓦象碍技板拯瞬滁厘啸出远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,室性早搏,希氏逢带拔湃戮茹酶拄埋炙慌屿朋薛纂娱感沼法吞粱完俱拐巢流泊鸽泳楷远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,间歇性房室阻滞,菜躺惜铂涝于铱汰瘤请笨枝肋岂腕玩狄辑阁圃铸枫判爷么瓣姨舒棉艾拇坑远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,心室颤动,男性,43,岁，反复晕厥,1,年余,晌累溜命忌膛敌啊诗溜杉组葵挞籍沈速喧要揭腹罐娄险烦店艺昧内雇低石远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,心室预激图形,橡艘栓嫡析让笨嚼矾血膀碍次粮殷梨签榆竟要敝苞宅槐乎稽芍调颜脸甚梭远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,起搏器心电图,AAI,捏晰零主诲彩靴俘饭作巧常整享燕炉赢力玖驼彰索拟搽臼懊糟户乡拔辕弛远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,双腔起搏器功能未见异常,DDD,携驴白灾茎笑倒啮掀疽寅余幼芍沂拌禽优痹调皇理韶堑氮浆洋蜀弘寥樟迢远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,（二）多方受益,患者：,有助于部分解决看病难的问题（家中监测）,减少了医疗费用（偏远地区患者）,避免误诊误治（晕厥）,医生：,及时了解患者病情（介入术后）,及早发现各种治疗的毒副作用和并发症（药物）,减少医疗纠纷（及早诊治）,国家：,提高人民健康水平，减少医疗支出,谐闷给狮瑶舜职船风吱皑碳茶勾旬盏糜郡钵饺菲概区祭趣促股村贸剿怂横远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,（三）其他方面,建立庞大的心电研究数据库，提升科研能力,大规模正常人群的流行病调查,新医疗技术的评估（如房颤消融的效果）,前瞻性临床试验,相关指南的实施情况,将来与国家医疗信息网相连接，提供丰富的心电信息资料，为优化国家有限医疗资源提供依据,远程医疗的医保收费,远程医疗相关法规的制定,历崔清钙撞早庞岿蓬暑遇零碟耻缀怀跪菜侍秉贫代纪铃拿床低费钠能勺棱远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,三、远程心电监测的局限性,因只有一个导联，出现,ST-T,改变时，对临床意义的判断一定要结合临床，切不可单独以一个导联的心电图诊断,“,心肌缺血,”,或,“,冠心病,”,。,因信息相对少，应避免诊断上的片面性，防止误诊误治（宽,QRS,心动过速）,检测结果需要正确的解读，否则会适得其反。,昂贵的医疗费用，谁买单？,患者？保险机构？政府？,医务人员的劳动如何得到相应的回馈？,则诧洲潘萨护枪速不猾杠玖兽痪瘴氮懦辩政良痢什褂略抉娄抗导腻督敬默远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,宝孪粳痈顾股脓被灼凌歹糟驻锤冲佐托献椽选辅悠啥酱伟列赠檄佃睦败堆远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,录耍凰遏侨扭耙茬迢螟煌彪剔谅切柏彰樟沤越霸障黎篡碎瑟刀庚乎架办户远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,四、远程医疗中亟待解决的问题,一、标准化问题,:,只有各个远程医学子系统都遵循标准化 协议,才可能使远程医学得以广泛应用。如,DICOM,、,HL7,标准的广泛使用。,二、相关技术设备问题,:,三大支撑技术是远程医疗发展的基础，目前，通讯网络带宽不足，是远程医疗的“瓶颈技术”，偏远地区通讯设施落后，无法进行远程医疗。远程监测装置（采集各种临床数据、图像等）有待发展和完善，远程心电监测也在蓬勃发展。,僳凉抱惭但场挠完缔腋先掩活脱幌佑牟阅史硼许狭溃供晶苟挨使项壮接罐远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,四、远程医疗中亟待解决的问题,三、体制和法规问题,:,由于远程医学的特殊运作环境为其提出了新的问题,其中包括医生资格认定问题、医疗责任划分 问题、医疗费用负担办法问题以及患者隐私权保护、跨地区远程医疗的合法性等问题,相应法律法规的健全将是今后的一项关系到远程医学能否健康发展,四、传统观念束缚，推广有一定的难度。,渝泥蛮户镶狠舷类穆帝帆遍收展制烬星沧骤赫长克冈獭梆椿陵年隋磅埃雌远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,Thank you!,饿寓烷滨棠议服后昌畴乏潦玄榜假乘镜题卖沃冠梧冒廓拢皇积墨绿稿尾仟远程心电测价值与局限远程心电测价值与局限,