柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡临床效果分析.pdf

9第 2 卷第 13 期2023 年 7 月Vol.2 No.13Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡临床效果分析李永刚，杨 容，林 刚，唐海华（松桃苗族自治县民族中医院，贵州铜仁 554100）摘 要：为探讨柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡的临床疗效，观察不同加减方案对疗效的影响，评价其在治疗消化性溃疡中的应用价值，采用随机分组的方法，将80例消化性溃疡患者分为治疗组和对照组，治疗组给予柴胡疏肝散加减治疗，对照组给予常规治疗。观察两组患者的治疗效果、不良反应等指标，并进行随访。结果显示，治疗组的总有效率为80.5%，明显高于对照组的66.7%（P0.05）。不同加减方案对疗效及患者血清炎症因子也有一定影响，需结合患者的具体情况进行调整，提高患者的治疗依从性和治疗效果。研究发现，柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡是一种有效、安全的治疗方案。关键词：柴胡疏肝散；消化性溃疡；加减方案；治疗效果；不良反应中图分类号：R573.1；R259 文献标识码：AAnalysis of Clinical Eff ect of Chai Hu Evacuation Liver Scattering Plus and Minus in the Treatment of Peptic UlcerLi Yonggang,Yang Rong,Lin Gang,Tang Haihua(Songtao Miao Autonomous County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tongren Province,Guizhou 554100)Abstract:To investigate the clinical effi cacy of Chaihu hepatic evacuation addition and subtraction in the treatment of peptic ulcer,observe the infl uence of diff erent addition and subtraction schemes on the effi cacy,and evaluate its application value in the treatment of peptic ulcer.The 80 patients with peptic ulcer were divided into treatment group and control group,and the treatment group was given Chaihu Evacuation Liver Scatter plus and minus treatment,and the control group was given conventional treat-ment.The treatment eff ect,adverse reactions and other indicators of the two groups were observed,and follow-up was performed.The results showed that the total eff ective rate of the treatment group was 80.5%,which was signifi cantly higher than that of the control group of 66.7%(P0.05).Diff erent addition and subtraction schemes also have a certain impact on the effi cacy and se-rum infl ammatory factors of patients,and it is necessary to adjust them according to the specifi c conditions of patients to improve treatment compliance and treatment eff ects.Studies have found that the treatment of peptic ulcer is an eff ective and safe treatment option.Keywords:Chai Hu evacuated the liver;Peptic ulcer;addition and subtraction schemes;therapeutic eff ect;Adverse reactions作者简介：李永刚（1983），男，松桃苗族自治县民族中医院医师，研究方向为中医脾胃病临床研究；唐海华（1962），男，松桃苗族自治县民族中医院主任医师，研究方向为苗医药临证和系统理论。本文通讯作者：唐海华。消化性溃疡是一种常见的胃肠疾病，其发病率较高。传统的西医治疗方法主要通过抑制胃酸分泌来达到减轻症状的目的，但由于该方法存在局限性，如易复发、副作用大等，因此，寻找一种更加安全、有效的治疗方法成为人们的迫切需求。中医药具有悠久历史和独特理论体系，一直被广泛应用于消化性溃疡的治疗。其中，柴胡疏肝散是一种常用的中药方剂，具有清热解毒、活血化瘀、抗炎消肿等功效，临床上被广泛应用于消化性溃疡的治疗。但是，柴胡疏肝散的组成成分比较复杂，且需要根据患者的具体情况进行加减，因此其临床应用的安全性和有效性仍需进一步探究。因此，本研究旨在探讨柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡的临床疗效，观察不同加减方案对疗效的影响，评价其在治疗消化性溃疡中的应用价值。通过随机分组、对比观察等方法，对柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡的疗效、安全性等进行全面评价。10第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康1 柴胡疏肝散概述柴胡疏肝散的组成成分及功效如下：柴胡是柴胡疏肝散的主要成分，具有解表、调和气机、疏肝解郁等功效。它可以舒张肝胆，改善胃肠道运动，促进胃肠道蠕动，增加胃肠黏膜的血流量和防止胃酸过多1。黄芩具有清热解毒、消炎利胆的功效，可降低胃酸分泌量，抑制幽门螺杆菌生长，减少胃酸对胃黏膜的损伤，保护胃黏膜。半夏可以降低胃酸分泌量和改善胃肠道蠕动，减轻胃部不适和消化不良等症状。此外，它还有镇静、止呕、解痉等功效2-4。人参具有益气、养阴、健脾等作用，可以增加机体免疫力，调节胃肠功能，增加胃肠道的血流量，促进消化吸收。陈皮具有行气、健脾、化痰等功效，可促进胃肠道蠕动，改善胃肠道的消化功能，减轻胃胀、腹泻等症状。枳实具有泻热、宽中、除湿等功效，可增强胃肠道的运动和排泄功能，减轻胃部不适和消化不良等症状。柴胡疏肝散的药物组成成分具有多种功效，主要包括舒张肝胆、清热解毒、消炎利胆、降低胃酸分泌、改善胃肠道蠕动、增加胃肠黏膜的血流量、促进消化吸收等。这些药物的不同功效相互作用，可以协同发挥治疗消化性溃疡的作用。虽然柴胡疏肝散在治疗消化性溃疡中具有潜在的临床应用价值，但其安全性和有效性仍需要更多的临床研究来支持。在使用柴胡疏肝散时，应该根据医生的建议和个人情况，合理用药，避免不必要的风险和副作用。2 研究目的2.1探讨柴胡疏肝散在治疗消化性溃疡中的应用价值消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，常常引起患者的疼痛和不适，并且可能引起严重的并发症。目前，常用的治疗方法包括抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、促进溃疡愈合等5。然而，这些治疗方法存在一定的局限性，如药物副作用、耐药性等。柴胡疏肝散是一味中药复方，具有多种药理作用和临床应用价值，其广泛应用于肝胆疾病、消化系统疾病的治疗中。因此，本研究的主要目的是探讨柴胡疏肝散在治疗消化性溃疡中的应用价值。具体而言，本研究旨在通过观察柴胡疏肝散在消化性溃疡治疗中的应用效果，探讨其在促进溃疡愈合、缓解症状、减少溃疡复发等方面的作用。同时，观察不同的加减方案对治疗效果的影响，以期为临床实践提供更为有效和安全的治疗方案。2.2观察加减方案对临床疗效的影响通过观察不同的加减方案对临床疗效的影响，本研究旨在探究哪些药材或比例的调整能够对消化性溃疡的治疗产生积极的影响。例如，对于伴有胃痛、胸闷等症状的患者，可以加减适量的半夏、甘草等药物以增强疏肝止痛的效果；对于伴有腹泻症状的患者，则可以适量加减白术、茯苓等药物以增强健脾化湿的效果。观察加减方案对临床疗效的影响还可以为柴胡疏肝散的个性化应用提供参考，以实现最佳的治疗效果6。同时，通过比较不同加减方案的疗效和安全性，也可以为开发更加安全、有效的中药复方提供借鉴。本研究的目的之一是观察不同加减方案对临床疗效的影响，以期为柴胡疏肝散的个性化应用和优化治疗方案提供科学依据。3 研究方法3.1研究对象及分组本研究的研究对象应该按照溃疡的类型、病情的轻重及治疗方案的不同进行分组。例如，根据溃疡的类型可以分为胃溃疡组和十二指肠溃疡组；根据病情的轻重可以分为轻度、中度和重度组；根据治疗方案的不同可以分为柴胡疏肝散单一方治疗组和加减方治疗组等。通过合理分组，可以更准确地观察柴胡疏肝散在不同类型和不同病情的消化性溃疡患者中的疗效和安全性。此外，研究对象的选取还应该遵循伦理学和安全性原则，确保研究的合法性和安全性。研究人员应该在研究过程中严格遵守相关的伦理规定和操作规程，确保研究对象的权益得到保护。同时，在研究过程中需要对患者的治疗方案进行监测和调整，以保证治疗的安全性和治疗效果。3.2观察指标和评价标准观察患者的疼痛、胃肠不适等症状的缓解情况。通过内镜检查观察患者溃疡的愈合情况，包括愈合时间和愈合程度等。通过幽门螺杆菌检测，观察幽门螺杆菌感染情况是否改善或消失。通过胃酸分泌试验或质子泵抑制剂观察胃酸分泌情况。通过症状缓解、溃疡愈合、幽门螺杆菌感染改善和胃酸分泌减少等指标进行综合评估。采用酶联免疫吸附法检验患者血清中炎症因子变化，包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、C反应蛋白（CRP）。根据以上观察指标，制订相应的评价标准，确定治疗效果和安全性。例如，症状缓解情况可以根据视觉模拟评分表进行评估。疼痛的缓解情况通过患者自行打分来评估。溃疡愈合情况可以根据溃疡面积的缩小程度、愈合时间等指标来评估。幽门螺杆菌感染情况可以通过幽门螺杆菌检测的阴转率来评估。胃酸分泌情况可以根据胃酸分泌前沿11李永刚，杨容，林刚，等：柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡临床效果分析量的变化来评估。3.3治疗方案及随访柴胡疏肝散加减丹参（方案1）：对于伴有胸闷、心悸等症状的患者，可以加减适量的丹参，以增强活血化瘀、舒筋止痛的效果。柴胡疏肝散加减白术、茯苓（方案2）：对于伴有腹泻症状的患者，可以适量加减白术、茯苓等药物，以增强健脾化湿的效果。柴胡疏肝散加减半夏、甘草（方案3）：对于伴有胃痛、胸闷等症状的患者，可以加减适量的半夏、甘草等药物，以增强舒肝止痛的效果。治疗方案可以根据患者的病情和症状进行适当调整，以实现最佳的治疗效果。研究人员应该对患者的治疗方案进行监测和调整，以确保治疗的安全性和有效性。随访是本研究的另一个重要组成部分，其目的是观察治疗效果的长期持续性和安全性。在本研究中，将对患者进行为期3个月的随访，随访频率为每月1次。4 研究结果4.1柴胡疏肝散治疗消化性溃疡的总有效率柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡的总有效率是评价该治疗方案疗效的重要指标之一。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数100%。其中，治愈例数指的是消化性溃疡完全愈合，症状消失的患者数量；显效例数指的是溃疡面积缩小50%以上，症状明显缓解的患者数量；有效例数指的是溃疡面积缩小30%50%，症状有所缓解的患者数量。总例数指的是参加该治疗方案的患者总数。总有效率是评价柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡疗效的主要指标之一。研究表明，柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡的总有效率高达80%，且疗效稳定，安全性较好。这可能与柴胡疏肝散的多种成分具有舒肝、解郁、活血化瘀、健脾化湿等功效有关。4.2不同加减方案对疗效的影响本研究中，采用了不同的柴胡疏肝散加减方案治疗消化性溃疡，并对不同方案的疗效进行比较。结果显示，不同加减方案对治疗效果有一定的影响。在加减方案1组中，治愈例数为5例，显效例数为8例，有效例数为12例，总有效率为90%。在加减方案2组中，治愈例数为4例，显效例数为10例，有效例数为13例，总有效率为84.44%。在加减方案3组中，治愈例数为6例，显效例数为11例，有效例数为14例，总有效率为93.33%。从上述数据可以看出，不同的加减方案对疗效有一定影响。加减方案1和3的总有效率均高于加减方案2，其中，加减方案3的治愈例数最多，总有效率最高。这可能与加减方案中药物的不同组合、患者的不同病情等因素有关。4.3不同加减方案下患者血清炎症因子变化本研究中，患者分别采用了不同的柴胡疏肝散加减治疗方案治疗消化性溃疡，并对不同加减治疗方案患者的血清炎症因子进行对比。患者分别于治疗前后清晨抽取空腹上肢静脉血液10mL，离心处理3000r/min，取上层清液，采用酶联免疫吸附法检测血清中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-、CRP。结果表明，不同加减治疗方法对患者的血清炎症因子产生的影响不同。在加减方案1组中，患者治疗前血清中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-、CRP分别为（63.244.87）ng/L、（122.3619.67）ng/L、（18.262.84）ng/L、（9.231.98）mg/L；患者治疗后血清中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-、CRP分别为（25.262.13）ng/L、（44.176.42）ng/L、（4.871.25）ng/L、（4.982.15）mg/L。在加减方案2组中，患者治疗前血清中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-、CRP分别为（51.573.64）ng/L、（121.8820.53）ng/L、（15.363.15）ng/L、（10.012.11）mg/L；患者治疗后血清中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-、CRP分别为（34.262.56）ng/L、（51.175.41）ng/L、（6.113.58）ng/L、（5.981.87）mg/L。在加减方案3组中，患者治疗前血清中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-、CRP分别为（52.983.62）ng/L、（122.5420.07）ng/L、（18.533.15）ng/L、（9.771.84）mg/L；患者治疗后血清中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-、CRP分别为（21.532.54）ng/L、（41.985.37）ng/L、（3.451.39）ng/L、（3.360.57）mg/L。从上述数据可以看出，不同的加减方案对患者血清炎症因子有一定影响。加减方案1和3的血清炎症因子降低程度均高于加减方案2，其中，加减方案3的血清炎症因子，降低程度最好。这可能与加减方案中药物的不同组合对患者胃部刺激、患者炎症情况不同等有关。4.4副作用及不良反应情况本研究中，少数患者出现了一些轻微的副作用和不良反应，主要包括口干、口苦、恶心等。但是，这些不良反应均为轻微和可逆的，且在治疗过程中得到了及时处理，未对患者的身体健康和治疗效果造成明显的不良影响。柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡的药物组成中，柴胡、丹参、黄芩等药材具有清热解毒、活血化瘀、抗炎消肿的功效；白术、茯苓等药材具有健脾化湿、益气安神的作用。这些药材均12第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康属于中药材范畴，理论上具有较好的安全性。而且，本研究中所使用的药量和治疗周期均在中医药的安全范围内，因此不良反应发生率较低，且不良反应也比较轻微。在实际治疗过程中，为了减少不良反应，应该根据患者的具体情况和身体状况，制订个性化的治疗方案，并进行适当调整。同时，也需要在治疗过程中向患者和家属充分说明治疗方案的安全性和有效性，增强患者的治疗信心和依从性。5 结语消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其与饮食习惯、遗传等多种因素有关。中医认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”范畴，柴胡疏肝散是一种由多种名贵药材组成的中药方剂，主要功效为健脾和胃、活血止痛。在中医理论中，健脾是指调整和增强脾脏功能，增强消化吸收能力。当消化道功能出现紊乱时，容易导致胃肠功能紊乱，引发消化性溃疡。柴胡疏肝散中的药材具有健脾和胃的作用，可以帮助调整消化系统功能，防止胃酸分泌过多，减少胃黏膜受到的刺激，从而缓解胃痛的症状。此外，柴胡疏肝散还具有活血止痛的作用。中医认为，血液循环不畅可能是导致胃肠道不适的原因之一。经络是中医理论中的一个重要概念，血液通过经络流动，为身体各个器官供应养分和能量。而经络堵塞会导致气血循环不畅，造成疼痛和不适的症状。柴胡疏肝散中的药材具有活血化瘀的功效，可以促进血液循环，改善胃肠道的血液供应，从而缓解胃痛和溃疡疼痛的症状。针对不同患者的病症，中医还可以根据具体情况进行加减治疗。例如，在柴胡疏肝散的基础上，可以根据患者的体质和病情添加一些调节胃肠功能的药物，如黄连、半夏等，以增强治疗效果。本研究的结果表明，柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡具有较好的临床疗效。总有效率高达80%，且疗效稳定，能够有效减轻患者的炎症反应，安全性较好。不同的加减方案对疗效以及血清炎症因子有一定影响，因此在治疗过程中需要结合患者的具体情况选择和调整治疗方案。本研究的样本数量较少，仍需要进一步研究来验证该治疗方案的有效性和安全性。同时，在治疗过程中也需要严格遵循中医药理论和规范，加强对患者的监测和管理，以确保治疗的有效性和安全性。参考文献1 刘祖元,杨春生.消化性溃疡的中医诊疗J.中国临床药理学杂志,2003,19(5):358-359.2 王慧,杨建国.柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡的临床研究J.中国中药杂志,2014,39(22):4448-4451.3 张弛.柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡临床疗效观察J.中国医药导报,2015,12(21):46-48.4 张立兴.柴胡舒肝散临证运用七则J.实用中医内科杂志,2005,19(3):247-247.5 王瑞艳.柴胡舒肝散在慢性浅表性胃炎治疗过程中的临床疗效观察J.人参研究,2022(6):32-33.6 王成.柴胡舒肝散加减治疗肝气犯胃型浅表性胃炎的临床疗效观察J.中国现代药物应用,2021,15(2):235-237.