参与式饮食护理干预改善胃癌根治术后患者营养指标、睡眠质量的效果观察.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 通信作者：叶积垒，：参与式饮食护理干预改善胃癌根治术后患者营养指标、睡眠质量的效果观察范文丽叶积垒（福建省厦门大学附属第一医院普外科，厦门，）摘要目的：参与式饮食护理对胃癌手术患者的营养和睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建省厦门大学附属第一医院普外科胃癌根治术治疗患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组实施常规护理，观察组以常规护理为基础联合参与式饮食护理，比较组间营养指标、睡眠质量、饮食依从性、生命质量、并发症率。结果：护理后，组患者营养指标比较，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（）；护理后，组患者 评分比较，观察组低于对照组（）；护理后，饮食依从性比较，观察组高于对照组（）；护理后，评分比较，观察组均高于对照组（）；并发症率比较，观察组低于对照组（）。结论：对胃癌根治术治疗患者实施参与式饮食护理干预，可以对患者的机体营养状态进行积极地改进，从而树立起良好的饮食习惯，提高患者的睡眠和生命质量，降低术后并发症率，推广意义深远。关键词参与式饮食护理；胃癌根治术；营养指标；睡眠质量 ，（，）：（），：，（），（），（），（）（）：，；中图分类号：；文献标识码：胃癌是比较常见的消化道恶性肿瘤，近几年的临床发病率越来越高，且趋于年轻化。尽管胃癌根治术是胃癌治疗的主要手段，但手术会对患者的机体健康造成一定损伤，从而使治疗和恢复周期延长，并且还会引起饮食障碍、营养供给不良、心理障碍以及睡眠质量下降等问题 。所以，必须要及时进行有效的干预。在胃癌手术中，参与式饮食护理干预是比较常见的辅助护理方法，注重患者的个体感受，坚持以人为本的理念，发挥患者的主观能动性，从而提高护理质量 。基于此，文章的研究目的在于观察参与式饮食护理干预改善胃癌根治术后患者营养指标、睡眠质量的效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省厦门大学附属第一医院普外科胃癌根治术治疗患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准）明确临床诊断者；）明确胃癌根治术治疗指征者；）意识清晰可沟通者；）预计生存 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，期个月者；）临床资料完整者。排除标准）伴其他消化道疾病者；）伴饮食功能障碍者；）伴其他靶器官病变者；）精神疾病者。护理方法 对照组对照组患者实施常规护理。需要对患者各项生命指标进行密切监测，并在医生的嘱咐下指导患者用药，同时还要注意胃肠减压，保持呼吸道通畅，并对患者进行常规的饮食指导。观察组观察组患者以常规护理为基础联合参与式饮食护理，具体包括：）成立饮食管理小组。包括 名专业护理人员，名营养师，名肿瘤专科医生。）做好膳食规划。在与患者进行直接沟通的过程中，要对患者的营养状态做出客观的评估，并对患者的病情和身体的营养状态进行详尽的解释，同时还要搜集患者的一般情况、饮食习惯等资料；在此基础上，依患者的意见制订个性化的膳食计划及治疗指南。计划要详细到每个步骤，比如进食时间，食物的种类，摄取的量，烹饪的方式，等等。）计划执行。向患者发放膳食规划及管理手册，并进行详细的讲解，如每天所需要摄入的主食、盐分、油，嘱患者适当摄入水果、蔬菜，并对奶制品和肉制品进行正确的选择。要求患者对每餐的食物种类、进食时间、摄入量、是否有进食异常等情况进行详细地登记。）出院指导。嘱咐患者，在离开医院后，根据医院的管理手册进行日常生活中的个人护理和膳食安排。如果发现与进食相关的问题，应该及时告知医生。）随访。每星期，肿瘤科医生与患者通话，以获得患者出院后的具体康复信息，并及时解答患者的疑问，有目的地进行治疗，以达到治疗目的。观察指标）营养指标。包括：转铁蛋白（）、血清蛋白（）、前白蛋白（）。）睡眠质量。量表：匹兹堡睡眠质量指数（，），共 分，分低为佳。）饮食依从性。自制饮食依从性调查表，内容涵盖对主食类、薯谷类、脂肪类、蛋白质类食物的依从性以及进食习惯，分，分高为佳；依从性 （完全 部分）例数 总例数 。）生命质量。量表：癌症患者生命质量测量表（），包括功能领域、症状领域、总体健康；功能领域、总体健康状况领域分高为佳，症状领域分低为佳。）并发症。咽痛、呕吐、腹胀、炎性肠梗阻。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者营养指标比较护理前，组患者营养指标比较，差异无统计学意义（），护理后，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者营养指标比较（珋 ）组别 （）（）（）对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者 评分比较护理前，组患者 评分比较，差异无统计学意义（），护理后，组患者 评分均有所下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表。表 组患者 评分比较（珋 ，分）组别护理前护理后 值值观察组（）对照组（）值 值 组患者饮食依从性比较观察组饮食依从性高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者饮食依从性比较 例（）组别完全依从部分依从不依从依从性观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值 组患者 评分比较护理前，组患者 评分比较，差异无统计学意义（），护理后，观察组 评分均高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者并发症发生率比较并发症发生率比较，观察组低于对照组（）。见表 。讨论胃癌是消化道恶性肿瘤中发病率比较高的一种，尤其针对老年患者。胃癌早期临床表现不明显，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者 评分比较（珋 ，分）组别功能领域评分症状领域评分总体健康评分对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，表 组患者并发症发生率比较 例（）组别咽痛呕吐腹胀炎性肠梗阻并发症发生率观察组（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）值 值 多以上腹部不适、反酸、呕气等为主要表现，由于该病与其他消化道疾病之间缺乏特异性，因此极易被患者忽略 。胃癌确诊后，手术是主要的治疗手段。然而，传统的胃癌根治术会对患者的身体器官及消化系统产生损伤。传统的胃癌根治术后护理服务不能将患者的护理需求全部满足 。但是，参与式饮食护理干预可以利用建立护理小组、制定并执行饮食计划等方式，为患者在日常饮食方面提供有针对性的护理服务等措施，以此来加强患者对日常饮食的依从性，加深其对疾病的认识，从而优化护理质量 。文章探讨参与式饮食护理对胃癌手术患者营养和睡眠质量的影响，入组 例胃癌根治术治疗患者，随机均分为 组，以此展开对照研究。结果显示，护理后，观察组患者的各项营养指标均高于对照组（）。由此可知，将参与式饮食护理干预施于胃癌根治术治疗患者，对患者的身体营养状态改善有一定的帮助。与此同时，护理后，观察组患者的 评分比对照组低（）。说明将参与式饮食护理干预施于胃癌根治术治疗患者，有助于提升其睡眠质量。观察组的饮食依从性高于对照组（），说明将参与式饮食护理干预施于胃癌根治术治疗患者，有助于帮助患者建立良好的饮食依从性。此外，护理后，观察组患者的 评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组（）。可知将参与式饮食护理干预施于胃癌根治术治疗患者可改善其生命质量、减少手术后的并发症发生率。参与式饮食介入关注于评价患者的膳食习惯 。另外，对于患者的膳食介入也可以通过自身和外在 种管理方式来完成 。借由上述介入方式，既能提高介入品质与介入效能，又能为患者日后的恢复提供更好的环境。同时，通过参与式饮食护理可有助于患者更好理解手术后饮食的有关知识，提高其参与饮食管理的积极性 。此外，通过每周定期的跟踪，能够起到促进作用，使患者养成良好的饮食习惯，从而提高其饮食依从性，缓解饮食相关症状。这是因为参与式饮食护理要求患者参与到饮食干预计划和管理的制定、决策和执行过程中，能够使患者全程参与到治疗、护理的过程中，从而更深入了解到饮食干预对术后生命质量的影响，提高其积极性，并且可以对其营养状况进行有效改善 。此外，参与式饮食护理能够提高患者对疾病和饮食干预的认识，有助于其建立良好的饮食习惯，提高其战胜疾病的信心，使其达到理想的护理品质 。将参与式饮食护理干预施于胃癌根治术治疗患者，有助于积极改善其机体营养状况，建立良好的饮食依从性，提升其睡眠质量与生命质量，减少术后并发症，建议普及。利益冲突声明：无。参考文献 秦高玲，秦阿敏，王庆玲 护患沟通技巧在胃癌根治术后护理中的应用及对患者治疗依从性的影响 中国药物与临床，（）：胡燕，闫亚敏，陆晶晶，等 个体化饮食方案在胃癌术后患者中的应用效果研究 护士进修杂志，（）：沈栏 早期肠内营养对胃癌根治术后护理的效果分析 中国药物与临床，（）：王素梅，张倩，田婉 基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果 现代中西医结合杂志，（）：，周月凤，洪胜麒，丁媛 量化活动干预对胃癌根治术患者术后康复及癌因性疲乏的影响 中国医药导报，（）：屈胜利 胃癌手术患者在麻醉恢复期实施针对性手术个体化手术室护理的效果 中国药物与临床，（）：常晶，韩晓霞，宋伟华，等 基于和谐护理理论的护理模式对胃癌根治术后患者睡眠和生活质量的影响 癌症进展，（）：简红云，张瑛，陈玲 加速康复外科护理路径对胃癌根治术患者围手术期治疗效果及患者满意度的影响 新疆医科大学学报，（）：白银霞，孙宏 饮食护理对胃癌根治术术后患者胃肠道功能恢复及并发症的影响 中国肿瘤临床与康复，（）：程康文，王贵和，唐爱平，等 加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用 中华老年多器官疾病杂志，（）：