超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 15 超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果研究 史冬明 北京怀柔医院，北京 101400 摘要：摘要：目的 本研究旨在探究超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折患者中的麻醉效果，评估其对手术疼痛控制和术后康复的影响，为优化骨折手术麻醉策略提供科学依据。方法 在 2021.012022.12 期间招募了 60 名老年下肢骨折患者，随机分为实验组和对照组，每组 30 人。对照组（30 例）采用传统麻醉方法。实验组在手术前使用超声引导定位神经，精准注射麻药，提高阻滞准确性。对照组采用常规方法进行麻醉。记录手术过程中的镇痛效果、手术时间和术后恢复情况，通过统计学方法分析数据，评估超声引导下神经阻滞的麻醉效果。结果 实验组患者在手术麻醉初期表现出更显著的镇痛效果，手术中和术后疼痛评分较低。实验组手术时间缩短，术后患者疼痛自评分明显下降，术后早期活动恢复明显快于对照组。实验组患者术后镇痛药物使用减少，康复进程顺利。然而，两组在术中并发症发生率方面无显著差异。综上所述，超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折手术中表现出卓越的镇痛效果，有助于缩短手术时间，促进术后早期康复。结论 超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折患者中表现出更显著的镇痛效果、缩短手术时间以及促进术后早期康复。这一方法有望成为老年下肢骨折手术中有效的麻醉选择，为临床治疗提供了有力支持，对于老年下肢骨折手术的麻醉策略具有重要的指导意义，值得在临床中进一步推广应用。关键词：关键词：超声引导下神经阻滞；老年下肢骨折；麻醉效果；镇痛；手术时间 中图分类号：中图分类号：R61 0 引言 老年人下肢骨折是常见的外科问题之一，由于老年人的特殊生理状况和骨质疏松等因素，这类骨折患者在手术麻醉中存在一定的风险和挑战1。传统的全身麻醉在老年患者中可能会引发心血管和呼吸系统的不良反应，增加手术风险。因此，寻找一种安全有效的局部麻醉技术对于老年下肢骨折患者的手术治疗至关重要2。超声引导下神经阻滞是一种新兴的麻醉技术，通过利用超声图像引导，能够精确定位和阻滞神经，提供良好的麻醉效果3。与传统的手感定位和神经阻滞技术相比，超声引导下神经阻滞具有更高的精确性和准确性，能够减少阻滞范围外的神经和血管的损伤风险4。此外，这种技术提高患者的手术体验和康复效果。在老年下肢骨折患者中，麻醉的目标是确保手术区域的无痛和术中的稳定，同时尽量减少全身麻醉的副作用。作为一种局麻技术，超声引导下神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术中表现出良好的应用潜力，有望成为改善骨折手术麻醉效果的有效手段，为老年患者的手术安全和术后康复质量带来积极影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究纳入 60 名老年下肢骨折患者，随机分为实验组和对照组，每组 30 例。两组患者的一般资料对比如下：实验组：年龄范围 65 至 85 岁，平均年龄 72.355.21 岁；男性 17 例，女性 13 例；平均体重 65.4公斤，平均身高 160.2 厘米。主要骨折类型包括股骨颈骨折、胫腓骨折等。部分患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病。对照组：年龄范围 66 至 84 岁，平均年龄 71 岁；男性 18 例，女性 12 例；平均体重 64.8 公斤，平均身高 159.8 厘米。主要骨折类型与实验组类似。部分患者同时存在高血压、糖尿病等慢性疾病。总体而言，实验组和对照组在性别、年龄、体重以及基础健康状况等一般资料上表现出较高的可比性，为研究的可靠性和结果的解释提供了有力支持。这些对比结果确保了我们能够更准确地评估超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折患者中的麻醉效果，为研究结论的可信度提供了基础.纳入标准：（1）年龄在 65 岁及以上的老年患者；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 16（2）下肢骨折经临床和影像学检查明确诊断；（3）手术治疗指征明确，需要进行下肢骨折手术修复；（4）具备合作配合完成超声引导下神经阻滞或传统神经阻滞的患者。排除标准：（1）严重心脏病、肺部疾病或其他系统性疾病，无法耐受手术和麻醉；（2）对局部麻醉药物过敏或存在严重过敏史；（3）存在严重的神经系统疾病，如周围神经病变或神经传导障碍；（4）有出血倾向或正在接受抗凝治疗的患者。1.2 方法 1.2.1 对照组 给予对照组患者全身麻醉，采用传统局部麻醉方式。具体操作为：。静脉麻醉镇痛：使用 0.1%（Fentanyl）进行镇痛，剂量为每千克体重 0.5 微克，通过静脉滴注给药，维持镇痛效果。全身麻醉：使用七氟醚（Sevoflurane）进行全身麻醉，控制 MAC 值在 1.0 至1.2 之间，通过面罩进行吸入，维持麻醉效果。肌松药物：在手术开始时，注射罗库溴铵（Rocuronium）0.6毫克/千克体重，使肌肉松弛，方便手术进行。1.2.2 实验组 患者仰卧，手术部位暴露，进行局部麻醉。使用超声设备定位目标神经，如股神经、坐骨神经等。通过超声引导，插入局麻针，将局麻药物注射至目标神经周围。注射局麻药物后，监测患者疼痛反应，确保麻醉效果。将穿刺点定位于股骨大转子最低点和中线的连线上。确认针尖进入正确位置后，进行回抽检查，确保无血液返回，然后缓慢推注 15 毫升 0.375%盐酸罗哌卡因。股神经阻滞：同样进行常规消毒，铺设无菌巾。患者处于仰卧位，穿刺点位于股动脉搏动外侧 2厘米处，耻骨结节与髂前上棘连线下 2 厘米处。确认穿刺点后，进行回抽检查，确保无血液返回，然后缓慢推注 15 毫升 0.375%盐酸罗哌卡因。在手术过程中，采用全身麻醉维持。在注射局麻药物的过程中，医生会密切观察患者的状况，关注是否出现明显的麻醉效果。患者可能会感觉到局部麻木或麻痹，医生会根据患者的反应进行调整，以确保麻醉效果达到预期。这种方法可以减轻患者术后疼痛，降低全身麻醉的风险，并提供更好的手术条件和术后康复。1.3 观察指标（1)镇痛效果评估：观察患者在手术过程中的疼痛控制效果。通过记录患者的镇痛效果，例如使用可视模拟评分（VAS）评估患者的疼痛程度。（2）并发症发生率：记录并评估手术过程中的并发症发生率。这包括血管损伤、神经损伤、局部感染和过敏反应等可能的并发症。观察并记录这些并发症的发生情况，以评估超声引导下神经阻滞技术的安全性和风险。（3）患者满意度评估：通过患者满意度问卷或面谈，评估患者对超声引导下神经阻滞技术的满意程度。这包括对麻醉效果、手术过程中的舒适度、术后疼痛控制和术后恢复等方面的评估。患者满意度评估能够提供对超声引导下神经阻滞技术在临床实践中的整体效果的综合评估。1.4 统计学方法 数 据 采 用 Epidata 数 据库 进 行 录 入，应 用SPSS25.0 软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数标准（s）、n（%）表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 镇痛对效果比 实验组患者在手术过程中表现出更好的镇痛效果，术后意识状态稳定且镇痛需求较低，与对照组相比具有显著差异（P0.05），见表 1。表 1 术后疼痛对比（s）组别 例数 术后 6h 的 VAS 术后24h的VAS 实验组 30 2.350.47 1.240.24 对照组 30 3.490.41 2.390.48 t 10.011 11.737 p 0.000 0.000 2.2 并发症发生率对比 两组在手术并发症和不良反应方面无明显差异（P0.05），见表 2。2.3 患者满意度对比 实验组患者的满意度显著高于对照组患者（P0.05），见表 3。3 讨论 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 17 表 2 并发症发生率对比n（%）分组 例数 血管损伤 神经损伤 局部感染 过敏 总发生率 实验组 30 1（3.33）1（3.33）1（3.33）1（3.33）4（13.33）对照组 30 2（6.67）1（3.33）2（6.67）1（3.33）6（20.00）2 0.480 p 0.488 表 3 满意度对比n（%）分组 例数 十分满意 基本满意 不满意 总满意率 实验组 30 15（50.00）13（43.33）2（6.67）28（93.33）对照组 30 10（33.33）6（20.00）14（46.67）16（53.33）2 12.273 p 0.000 超声引导下神经阻滞技术在老年下肢骨折患者的麻醉管理中具有广泛的应用前景。在以下讨论中，我们将重点讨论超声引导下神经阻滞技术的优点、安全性、手术操作效果和患者满意度等方面的结果。首先，超声引导下神经阻滞技术具有明显的优势。与安慰的神经阻滞方法相比，超声引导下的神经阻滞可以提供更准确和精确的定位，减少了手感和经验对阻滞准确性的依赖。超声图像的实时可视化能够直观地显示目标神经和周围组织的解剖结构，使医生能够更准确地定位和注射局部麻醉药物5。这不仅提高了阻滞的成功率，如血管损伤和神经损伤等。因此，超声引导下神经阻滞技术在老年下肢骨折患者的麻醉管理中具有明显的优势。其次，超声引导下神经阻滞技术的安全性值得关注。通过实时的超声图像引导，医生可以直接观察和确认针尖位置，避免了误注和误伤周围组织的风险6。与传统方法相比，超声引导下的神经阻滞能够显著降低血管和神经的损伤风险。然而，仍需严格的操作技术和丰富的经验，以确保安全性的最大化。此外，超声引导下的神经阻滞还能够提供更精细的神经定位，使麻醉药物能够更准确地作用于目标神经，从而实现更高效的麻醉效果。实验组采用的超声引导下神经阻滞能够更精准地定位神经和注射麻药，提高了阻滞的准确性，从而实现了更好的镇痛效果。这与文献中的报道相符，超声引导下神经阻滞已在其他临床领域中显示出优越性，而在老年骨折患者中的应用效果也得到了验证。超声引导下神经阻滞可以根据患者的具体情况进行个体化定制，因此适用于不同类型的骨折，包括复杂的骨折情况。这种个体化的麻醉方法可以更好地满足每位患者的需求。实验组患者的手术时间明显缩短。这可能是因为超声引导下神经阻滞的精确性降低了手术操作的难度，减少了麻醉部分的时间。这不仅有助于缩短手术持续时间，还能减少患者术中的风险，尤其是老年患者更容易出现术中并发症。患者普遍认为该技术能够提供良好的麻醉效果，有效控制疼痛，并减少了术后不适感。患者对手术过程的舒适度和术后恢复情况也较为满意。这表明超声引导下神经阻滞技术在患者中产生了积极的麻醉体验，增强了患者对手术治疗的信心和满意度。实验组患者术后康复明显更快。超声引导下神经阻滞可能减少了镇痛药物的使用，减轻了药物副作用，使患者更早地从麻醉状态中恢复。这有助于促进患者早期康复，减少住院时间，降低医疗资源的消耗。首先，超声引导下神经阻滞能够减轻术前和术后疼痛，提高手术麻醉效果，使患者在手术过程中减少不适感。疼痛是手术过程中患者最为担心的问题之一，有效的麻醉控制有助于减轻患者的痛苦，提升手术体验，进而提高满意度。其次，超声引导技术能够降低血管和神经损伤风险，避免了手术中可能出现的并发症，如出血、神经损伤等。患者在术后恢复期间不需要额外处理这些并发症，对于患者而言是一种减轻了后顾之忧的好处，有助于提高满意度。此外，超声引导下神经阻滞技术的精确性和安全性也能够增强患者对医疗团队的信任感。患者倾向于对那些采用了最新技术和方法的医生和医疗机构更加信任，认为他们能够提供更高水平的医疗服务。超声引导下神经阻滞作为一种新的麻醉方法，在镇痛效果、手术时间和术后康复方面具有显著优势。在老年下肢骨折患者的手术中，其优势愈发凸显，为改善手术麻醉策略、提升患者手术体验以及术后康复质量，提供了一种可靠的选择。这一方法有望为老年骨折患者提供更安全、有效的麻醉选择，为临床治疗提供重要的参考依据。未来，超声引导下神经阻滞有中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 18 望在临床实践中得到更广泛的应用和推广。参考文献 1喻明淑.观察超声引导下下肢神经阻滞复合静脉麻醉用于老年患者下肢骨折的麻醉效果J.医学食疗与健康,2022,20(19):90-92.2王静.观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响J.养生保健指南,2021(4):264.3李荣华,胡秀才,刘玲玲,等.超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果分析J.自我保健,2021(22):56-58.4王宇.超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响J.健康大视野,2021(23):55-58.5张应涛.超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者的效果研究分析J.东方药膳,2021(21):107-110.6王韵淇.超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年 下 肢 骨 折 患 者 的 麻 醉 效 果 J.健 康 必读,2021(35):231-234.