超声心动图及常规心电图诊断心肌梗死的效果分析.pdf

王文：超声心动图及常规心电图诊断心肌梗死的效果分析超声心动图及常规心电图诊断心肌梗死的效果分析王文王文滕州市财贸医院心电图室，山东滕州 277599摘要摘要 目的 探讨对心肌梗死患者分别给予超声心动图以及常规心电图检查后的临床效果。方法 选取2021年3月2022年5月滕州市财贸医院收治的54例疑似心肌梗死患者作为研究对象。以冠状动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）/CT血管成像技术（computer tomography angiography，CTA）检查作为金标准，分别合理对患者展开常规心电图检查以及超声心动图检查操作。比较不同检查方法的诊断阳性率及诊断效能。结果 经冠状动脉DSA/CTA检查确诊为心肌梗死疾病患者30例，即阳性30例，阴性24例。超声心动图诊断阳性率（57.41%）高于常规心电图诊断阳性率（37.04%），差异有统计学意义（2=9.090，P0.05）。超声心动图诊断特异度、灵敏度、准确度均高于常规心电图，差异有统计学意义（P0.05）。结论 同常规心电图诊断结果比较，心肌梗死患者应用超声心动图诊断方式可显著提高阳性检出率，确切提高诊断效能，从而为心肌梗死患者的早期顺利诊治奠定基础。关键词关键词 超声心动图；常规心电图；心肌梗死；阳性检出率；诊断效能中图分类号中图分类号 R R445445 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.22Analysis of the Effect of Echocardiography and Conventional Electrocardiography in the Diagnosis of Myocardial InfarctionWANG WenDepartment of Electrocardiography,Tengzhou Finance and Trade Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277599 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of echocardiography and routine electrocardiogram in patients with myocardial infarction.Methods Fifty-four patients with suspected myocardial infarction admitted to Tengzhou Finance and Trade Hospital from March 2021 to May 2022 were selected as the study objects.digital subtraction angiography(DSA)/computer tomography angiography(CTA)is the gold standard.Routine electrocardiogram and echocardiography were performed reasonably in the patients.The diagnostic positive rate and diagnostic efficiency of different examination methods were compared.Results Coronary DSA/CTA examination confirmed 30 patients with myocardial infarction disease,namely 30 positive cases and 24 negative cases.The positive rate of echocardiography(57.41%)was higher than that of routine ECG(37.04%),and the difference was statistically significant(2=9.090,P0.05).The diagnostic specificity,sensitivity and accuracy of echocardiography were higher than those of conventional electrocardiogram,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Compared with the conventional ECG diagnosis results,the application of echocardiography diagnosis in patients with myocardial infarction can significantly improve the positive detection rate and improve the diagnostic efficiency,so as to lay a foundation for the early and smooth diagnosis and treatment of patients with myocardial infarction.Key words Echocardiography;Conventional electrocardiogram;Myocardial infarction;Positive detection rate;Diagnostic efficiency*器材应用与技术研究器材应用与技术研究*收稿日期：2023-06-05；修回日期：2023-06-25作者简介：王文（1968-），女，本科，副主任技师，研究方向为心电图。792023 年 8 月 第 9 卷 第 8 期心肌梗死作为心肌坏死病症一种，主要因为冠状动脉呈现出持续性以及急性缺血缺氧现象导致1-2。其可能导致患者呈现出心脏破裂以及乳头肌断裂等系列并发症。因为现代人们生活节奏加快、饮食结构改变以及压力增大，导致心肌梗死发病率呈现出明显提升，如未获得早期诊断以及及时治疗，则会表现出较差预后，对此实施早期诊断，具有显著意义。诊断期间，冠状动脉 数 字 减 影 血 管 造 影（digital subtraction angiography,DSA）/CT 血管成像技术（computer tomography angiography,CTA)检查因为操作具有侵入性，并且针对血管条件表现出较高的限制，所以导致应用受到限制。在此种情形下，心电图以及超声心动图均获得广泛应用3-6。本研究选取 2021 年 3 月2022 年 5 月滕州市财贸医院收治的 54 例疑似心肌梗死患者作为研究对象，旨在探讨对心肌梗死患者分别给予超声心动图以及常规心电图检查后获得的临床效果，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取本院收治的54例疑似心肌梗死患者作为研究对象。男、女各 30、24 例；年龄 4679 岁，平均（60.155.29）岁；体质指数2229 kg/m2，平均（24.590.15）kg/m2；伴有高血压疾病 20 例，伴有糖尿病 15 例，伴有高血脂19例。研究经本院医学伦理委员会批准。患者或家属知情同意。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：所有患者的系列症状表现以及心血管病史较为明确；患者的检查依从性良好。排除标准：伴有全身炎症性疾病以及恶性肿瘤疾病者；处于哺乳期或者妊娠期特殊阶段者；呈现出系列检查禁忌证者。1 1.3 3 方法方法在实施常规心电图检查期间，主要利用动态心电记录分析系统完成对应检查。完成仪器电源连接后，对仪器运转情况加以明确，完成预热后，同导线连接，将患者的双侧上肢腕部以及患者的下肢内踝进行暴露，准备导电液体涂抹，合理展开常规12导联心电图检查；在实施超声心动图检查期间，对患者仰卧位采取给予引导，合理完成超声心动图检查。在探头上准备耦合剂涂抹后，在胸腔位置放置，合理完成心脏各切面检查。合理对患者展开冠状动脉 DSA/CTA 检查，协助患者采取仰卧位，完成局部麻醉后，在患者手腕位置桡动脉完成穿刺，之后将动脉鞘管置入，通过动脉鞘管，将造影导管于心脏冠状动脉开口位置置入，将造影剂注入，完成后展开冠状动脉造影检查。1 1.4 4 观察指标观察指标1 1.4 4.1 1 诊断阳性率比较诊断阳性率比较 临床分别对常规心电图以及超声心动图的诊断阳性率进行比较。1 1.4 4.2 2 诊断效能比较诊断效能比较 分别从诊断特异度、灵敏度以及准确度 3 方面对超声心动图以及常规心电图的诊断效能展开对比。特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）100%；敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）100%；准确性例数=（真阳性例数+真阴性例数）/（真阳性例数+假阴性例数+假阳性例数+真阴性例数）。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计数资料用例数(n)和率(%)表示，行 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 不同检查方法诊断阳性率比较不同检查方法诊断阳性率比较对所有疑似心肌梗死患者完成冠状动脉 DSA/CTA检查后，确诊为心肌梗死疾病30例，即阳性30例，阴性24例。超声心动图诊断阳性率同常规心电图诊断阳性率比较（57.41%vs 37.04%），差异有统计学意义（2=9.090，P0.05）。见表1。2 2.2 2 不同检查方法诊断效能比较不同检查方法诊断效能比较超声心动图诊断特异度、灵敏度、准确度同常规心电图比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 3 讨讨论论心肌梗死作为心血管内科常见病，患者往往会呈现出剧烈胸骨以及心前区压榨性疼痛，而且高龄患者会呈现出心律失常以及神志障碍等症状，未获得及时治疗，会发生猝死7-8。以往诊断期间，以常规心电图为表1不同检查方法诊断阳性率比较(n)Table 1Comparison of positive diagnostic rates among different examination methods(n)阳性阴性合计常规心电图阳性101020阴性201434超声心动图阳性29231阴性12223302454冠状动脉DSA/CTA检查合计80王文：超声心动图及常规心电图诊断心肌梗死的效果分析主，表现出便捷、高效、易操作等优势，但呈现出较高漏诊率。冠状动脉造影作为诊断金标准，呈现出复杂检查过程。而且表现出诊断有创性特点，不适于普及性检查，对此确定更为有效方法展开对应检查，意义显著9-11。超声心动图检查方式有效应用，表现出较少干扰因素，其诊断效能稳定，能够对患者心室壁以及心内膜运动情况清晰显示，从而对患者具体病情进一步反映。对于后续诊治方案研究提供有力依据12-14。结合本次研究结果发现，超声心动图诊断特异度（91.67%）、灵敏度（96.67%）、准确度（94.44%）高于常规心电图诊断特异度（58.33%）、灵敏度（33.33%）、准确度（44.44%）（P0.05）。同李云开15的研究结论一致，此文中对所有疑似心肌梗死患者完成常规心电图检查后，诊断特异度为75.68%（28/37），诊断灵敏度为84.55%（104/123），诊断准确度为82.50%（132/160）；对所有疑似心肌梗死患者完成超声心动图检查后，诊断特异度为97.30%（36/37），诊断灵敏度为97.56%（120/123），诊断准确度为97.50%（156/160）；超声心动图诊断特异度、灵敏度、准确度高于常规心电图（P0.05）。分析此种结果原因为，常规心电图在运用期间，主要针对患者每一心动周期内起搏点、心室运动以及心房运动导致的心肌生物电变化轨迹完成对应记录，以对疾病实施诊断，但此种方式只能够对病情大致诊断，无法获得准确诊断结果16-17。而超声心动图检查方式有效运用，能够在影像学成像基础上，对患者的心室壁运动情况展开分析，对于病情完善影像资料提供做出保证18-20，从而对冠状动脉阻塞分支给予准确评估，对于后续治疗方案的研究可以提供有力依据，获得上述满意结果，进一步表明对心肌梗死患者给予超声心动图检查的临床价值。综上所述，同常规心电图诊断结果比较，心肌梗死患者应用超声心动图诊断方式可显著提高阳性检出率，确切提高诊断效能，从而为心肌梗死患者的早期顺利诊治奠定基础。参考文献参考文献(ReferencesReferences)1 王丽娟,李伦伦,杨琳琳.2D-STI 联合动态心电图对急性心肌梗死患者预后结局的评估J.影像科学与光化学,2022,40(6):1513-1518.2 郑文成,杨立明,高夏青,等.急性心肌梗死相关动脉为第一对角支的心电图特征以及不同介入方法的疗效观察J.中国心脏起搏与心电生理杂志,2022,36(5):427-432.3 钱华,谭茗月,刘艳.动态心电图评估急性心肌梗死患者心率变异性、心脏自主神经功能的价值研究J.川北医学院学报,2022,37(5):582-586.4 刘粉虾,程晓莉.氯吡格雷对急性心肌梗死患者心电图及凝血功能的影响J.血栓与止血学,2022,28(3):770-771.5 何建萍,卫亚玲.肝素联合丹参多酚对急性心肌梗死患者凝血指标和心电图的影响J.血栓与止血学,2022,28(3):768-769.6 安冬梅,曹丽,刘洁,等.心电图aVR导联联合前体脑钠肽水平对急性前壁心肌梗死后心力衰竭的预测价值J.中国医药导报,2022,19(23):49-52,61.7 李素梅.心电图诊断急性心肌梗死超急性期对阳性率的价值研究J.影像研究与医学应用,2022,6(5):173-175.8 曲莹莹.心电图结合心脏超声检诊非心肌梗死异常Q波的研究进展J.现代诊断与治疗,2022,33(6):804-806.9 李倩.超声心动图与常规心电图检查应用于心肌梗死诊断的价值J.临床医学,2022,42(11):77-79.10 翁巧琳,王英.心电图 T 波改变、N 末端脑钠肽前体水平及Gensini评分在评估心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度中的价值研究J.浙江医学,2022,44(5):493-496,501.11 吕昌盛.比较心电图在诊断应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的临床价值J.世界复合医学,2021,7(11):47-50.12 曹亮亮,严卫国.心电图联合脑钠肽前体、肌钙蛋白T对早期急性心肌梗死的诊断价值J.中国医药导报,2022,19(2):67-70.13 曹丹丹,汪品矜,王丽.动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果J.临床和实验医学杂志,2022,21(3):335-337.14 周娟,陈琳琳,周瑾.心电图STR预测急性心肌梗死患者PCI表2不同检查方法诊断效能比较(%)Table 2Comparison of diagnostic efficacy of different examination methods(%)方法常规心电图超声心动图2值P值特异度58.3391.676.1250.05灵敏度33.3396.6717.0520.01准确度44.4494.4424.0380.01（下转第85页）81贾小青等：DWI技术与常规MRI在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的应用价值15 刘宁川,任龙,王杰春,等.肝脏 MRI 特异性对比剂在肝脏肿瘤患者肝功能评价的应用价值J.影像研究与医学应用,2018,2(20):27-28.16 周厚滴,陈杰,郑兴菊.多层螺旋 CT 与 MRI 在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用J.影像研究与医学应用,2018,2(17):152-153.17 赵良清,周维彬,黎本丰,等.肝脏 MRI 特异性对比剂 Gd-EOB-DTPA在肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值J.中国医药科学,2019,9(13):150-152.18 高新荣,张林.基于弥散加权成像与扩散峰度成像的纹理分析鉴别肝脏实性占位良恶性的诊断价值J.吉林医学,2022,43(11):3087-3092.19 辜忠良,代霞,陈洪亮.MR 动态增强、DWI 对肝脏恶性病变的诊断效能分析J.中国CT和MRI杂志,2021,19(7):114-117.20 程庚哲,班秀丽,李海传,等.腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的价值J.影像研究与医学应用,2018,2(14):91-92.术后早期心脏纤维化的临床价值J.转化医学杂志,2022,11(6):378-380,368.15 李云开.超声心动图与常规心电图检查诊断心肌梗死的效能比较J.中国民康医学,2020,32(19):100-101.16 欧军萍.动态心电图与冠状动脉造影在非ST段抬高型心肌梗死患者诊断中的应用价值比较J.江西医药,2022,57(4):349-350,362.17 黄笑蕾,时培军,邓琳.探讨老年急性心肌梗死临床诊断中心电图检查的运用价值J.世界复合医学,2022,8(6):13-17,22.18 梁健欣.探讨急性心肌梗死患者心电图诊断延迟的原因与对策J.世界复合医学,2022,8(3):77-80.19 范鹏云.24 h动态心电图参数评估急性心肌梗死患者PCI治疗后恶性心律失常的研究J.国际医药卫生导报,2022,28(6):863-866.20 张伟伟,丁玲岩,丁法明.急性 ST 段抬高型心肌梗死心电图表现特征及临床价值J.世界复合医学,2021,7(12):48-51.（上接第81页）85