超声乳化术对糖尿病合并白内障患者黄斑中心凹视网膜厚度的影响.pdf

交通医学 2023 年第 37 卷第 4 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.4咱文章编号暂1006-2440渊2023冤04-0402-04咱引文格式暂倪雪冬.超声乳化术对糖尿病合并白内障患者黄斑中心凹视网膜厚度的影响 J.交通医学，2023，37（4）：402-404，407.糖尿病（diabetic mellitus，DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群，常引起眼部并发症，其中以糖尿病视网膜病变（DR）及白内障为主1。研究显示，长期血糖较高水平会增高晶体渗透压，导致晶体蛋白糖基化等系列改变，加速白内障形成2。白内障超声乳化抽吸联合后房型人工晶状体植入术具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗白内障的主流术式3。白内障术后视力受多种因素的影响，其中黄斑水肿是造成术后视力减退的主要原因之一。研究表明，0.1%耀8%白内障患者术后出现明显黄斑水肿，而糖尿病患者白内障术后黄斑水肿发生率更高，与其眼底病变严重程度相关4-5。本研究选择我院眼科 2020 年 1 月2023 年 1 月行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术患者 120 例（120 眼），探讨超声乳化术对糖尿病合并白内障患者黄斑厚度的影响，为寻求最佳手术时机、降低术后黄斑水肿发生率提供参考。1资料与方法1.1一般资料行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术患者 120 例（120 眼），根据是否患有糖尿病分为非糖尿病组 27 例和糖尿病组 93 例。两组患者年龄、性别、体质量指数（bady mass index，BMI）、高血压病史、术前空腹血糖、最佳矫正视力（best cor原rected visual acuity，BCVA）、黄斑中心凹厚度（centralmacular thickness，CMT）及黄斑区平均视网膜厚度（total average macular thickness，TR）等比较，差异均无统计学意义（P跃0.05），糖尿病组术后空腹血糖水平高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P约0.05）。见表 1。纳入标准：（1）晶状体混浊分级系统芋（lensopacities classification system 芋，LOCS 芋）分级为域耀芋级核，均顺利完成手术者；（2）无眼部外伤及内眼手术及激光治疗病史，眼底检查无糖尿病视网膜病变；（3）术前空腹血糖臆8.3 mmol/L；（4）均完成术前术后光学相干断层扫描（optical coherence tomography，超声乳化术对糖尿病合并白内障患者黄斑中心凹视网膜厚度的影响倪雪冬渊南通江河泽明眼科医院袁江苏 226001冤摘要目的院探讨超声乳化术对糖尿病合并白内障患者黄斑中心凹视网膜厚度的影响。方法院行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术患者 120 例（120 眼），根据是否患有糖尿病分为非糖尿病组 27 例和糖尿病组 93 例。比较两组术前及术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、黄斑中心凹厚度（central macular thickenss，CMT）及黄斑区平均视网膜厚度（total average macular thickness，TR）。结果院两组术后 BCVA随着时间推延逐渐提高，差异均有统计学意义（P约0.05）；两组间不同时间点 BCVA 比较，差异均无统计学意义（P跃0.05）。糖尿病组术后 1 个月、3 个月及 6 个月 CMT 分别为 277.8依41.6 滋m、269.6依40.8 滋m 和 263.5依31.7 滋m，分别大于非糖尿病组的 261.3依39.7 滋m、254.9依34.2 滋m 和 253.5依30.7 滋m，差异均有统计学意义（P约0.05）。糖尿病组术后 1 个月、3 个月及 6 个月 TR 分别为 293.5依28.8 滋m、283.8依29.7 滋m 和 279.5依28.8 滋m，分别大于非糖尿病组的 272.9依37.3 滋m、266.6依30.2 滋m 和 264.8依31.3 滋m，差异均有统计学意义（P约0.05）。结论院白内障超声乳化术后糖尿病患者黄斑区平均视网膜厚度明显大于非糖尿病患者，建议糖尿病白内障患者术前要严格控制血糖水平，术后早日进行光学相干断层扫描检查。关键词超声乳化术；糖尿病；白内障；黄斑水肿；视网膜厚度中图分类号R779.6文献标志码BDOI10.19767/ki.32-1412.2023.04.020402窑窑交通医学 2023 年第 37 卷第 4 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.4组别n术前术后 1 周术后 1 个月术后 3 个月术后 6 个月F值P值糖尿病组930.41依0.130.47依0.120.53依0.110.60依0.100.64依0.147.3150.05非糖尿病组270.40依0.150.45依0.140.51依0.150.59依0.140.67依0.157.5370.05）。PETD 和PEID 都是微创手术，创伤较小，恢复较快。观察组手术时间、术中出血量、透视次数均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。PEID 仅取出突出部分，无需切除整个椎间盘，因此手术时间短，创伤更小，出血减少。PEID 手术操作简单10，安全性高，可减少术中透视次数。本研究两组患者术后 12 个月 VAS、JOA、DOI 评分较术前明显改善，差异均有统计学意义（P0.05），表明 PETD 与 PEID 治疗 L5/S1LDH 均能减轻患者疼痛程度，恢复腰椎功能。PETD和 PEID 都是微创椎间盘手术，相较于传统的开放式手术，操作更精准，创伤小，出血量少，有利于改善患者术后疼痛和腰椎功能。本研究两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P0.05），提示两种术式治疗 L5/S1 LDH 均具有较好安全性。总之，PETD 与 PEID 两种术式均能改善 L5/S1LDH 患者术后疼痛程度，恢复腰椎功能，但 PEID 手术时间、术中出血量及透视次数均低于 PETD。参考文献1 林世水，林成，刘国铭，等.不同入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗 L5/S1 椎间盘突出症近期疗效的对比研究 J.现代生物医学进展，2021，21（7）：1275-1278，1309.2 高博，刘杨，于长水，等.PETD 与 Endo-Surgical 治疗 L4、5椎间盘突出症的疗效比较 J.中国骨与关节损伤杂志，2021，36（5）：472-475.3 陈欢，凌钦杰，周兴平，等.一次破开黄韧带与内窥镜下分步破开黄韧带经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗 L5/S1椎间盘突出症 J.脊柱外科杂志，2021，19（1）：15-20.4 穆景颂，倪朝民.常见病康复诊疗规范腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南解读 J.安徽医学，2017，38（5）：674-675.5 崔永胜，陈明新.经皮内镜下腰椎间盘切除术不同入路方式治疗 L5/S1 椎间盘突出症临床研究 J.陕西医学杂志，2021，50（4）：447-449.6 朱宜权，薛双桃，夏太宝，等.两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1 椎间盘突出症的疗效比较 J.皖南医学院学报，2022，41（4）：361-364.7 刘元彬，张智，郑佳状，等.椎间孔镜经横突间入路治疗L5-S1 椎间孔外型腰椎间盘突出症的临床研究 J.颈腰痛杂志，2022，43（2）：165-167.8 潘文明，杨金华，张涛，等.PEID 与 PETD 治疗 L5S1 椎间盘突出症的疗效比较 J.中国骨与关节损伤杂志，2021，36（9）：974-976.9 CHENG Y P，CHENG X K，WU H.A comparative study ofpercutaneous endoscopic interlaminar discectomy and trans原foraminal discectomy for L5-S1 calcified lumbar disc hernia原tion J.BMC Musculoskelet Disord，2022，23（1）：244.10 覃梁圣，黄珩，潘才成，等.改良椎板间隙入路经皮内镜下椎间盘切除术治疗 L5/S1 椎间盘突出症的疗效观察 J.中国脊柱脊髓杂志，2022，32（5）：434-439.收稿日期 2023-03-23（本文编辑赵喜）407窑窑