全科医生团队.doc

全科团队长：
（二）职责：
1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展；
2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，科学合理地做好人员安排及绩效考核工作；
3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核；
4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开；
5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。
全科医生：
（二）职责：
1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。
2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理；
3、签约从重点人群开始（社区老人、残疾人、低收入人群），逐渐铺开到每个家庭，途径：1）门诊自愿签约 2）区域划分签约；
4、做好签约患者的预约门诊工作、上门服务及电话咨询；
5、定期为签约居民作健康讲座及健康保健宣传资料发放；
6、做好社区患者在中心或上级医疗机构的入院、转诊工作，提供绿色通道；
7、做好上级医疗机构下转社区患者的康复随访工作。
社区护士及公卫医师：
（二）职责：
1、团队护士在中心护理部和团队护士长的统一领导安排下进行工作；
2、协助全科家庭医生做好签约准备工作及签约后相关资料的整理工作；
3、为全科家庭医生的签约患者合理安排预约门诊时间；
4、积极参与全科团队上门护理、医疗咨询、社区健康教育、慢病管理等工作；
5、完成护理常规工作。
其他人员：
儿保、妇科医护人员：
（二）职责：
1、做好与条线相关社区居民（儿童、孕产妇）的签约工作；
2、开展健康教育、宣传资料发放等工作，定期随访，并与辖区内的团队医生做好协调、沟通工作；
3、做好每个签约居民的相关资料收集、整理。