白头翁汤加减方联合康复新液治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床研究.pdf

实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81545method of result evaluation J.The Journal of bone and joint surgery American volume，1969，51（4）：737-755.4 杨春梅.化痰祛瘀补肾法治疗激素相关性股骨头坏死临床疗效观察J.中国现代药物应用，2019，13（11）：172-173.5 李艳兵，刘文斌.髓芯减压多孔钽棒联合自体骨移植治疗Ficat 期股骨头坏死的疗效J.实用骨科杂志，2019，25（11）：1027-1030.6 阎晓霞，韩崇涛，赵志强，等.补肾生骨方治疗股骨头坏死J.中医学报，2022，37（8）：1754-1759.7 杜中录.补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死疗效观察J.实用中医药杂志，2019，35（8）：925-926.8 黄世均，魏爱淳.益肾补骨汤治疗激素性股骨头坏死的疗效分析J.深圳中西医结合杂志，2022，32（3）：82-84.9 孙墨渊，常育豪，张蕾蕾，等.刘又文教授治疗早中期股骨头坏死经验总结J.中国中医骨伤科杂志，2022，30（9）：80-81，88.10 陈玄，陈娟，谢丽华，等.骨碎补-续断药对对成骨/破骨代谢的双向调控作用及其对Hif1基因的影响J.中国骨质疏松杂志，2023，29（1）：64-69.11 李畅，范荣，李东波，等.当归补血汤促进大鼠骨质疏松性骨折愈合及调节Wnt/-catenin通路作用研究J.吉林中医药，2022，42（9）：1069-1075.12 崔镇海，于斌，李书博，等.淫羊藿及其相关提取物质治疗股骨头坏死疗效及机制的研究进展J.吉林中医药，2022，42（12）：1453-1457.13 杜鸿灵，叶俏波，彭伟，等.基于网络药理学-分子对接的生地黄活血化瘀作用机制研究J.中药与临床，2022，13（5）：73-77，87.14 程双，彭财英，潘玲玲，等.中药土茯苓的现代研究进展J.江西中医药，2021，52（3）：69-76.15 张鑫，谢辉.谢辉主任医师治疗非创伤性股骨头坏死的经验J.内蒙古中医药，2019，38（9）：84-86.收稿日期2023-02-01溃疡性结肠炎（UC）是一种尚无明确发病机制的直肠、结肠炎性病变，通常表现为腹痛、腹泻、食欲减退、脓血便等，多发于30岁左右，临床上常以各类抑制剂治疗。研究显示1，中医诊治慢性肠胃疾病根据痛疼的部位、性质、时间的不同，结合其他的兼证进行辨证治疗，皆取得显著疗效。UC属中医“脓血便”“泄泻”“腹痛”等范畴，即大肠湿热证。中医认为湿热侵袭大肠、内迫肠道、熏灼肠道，从而引起壅阻气机、大肠传导失常、脉络损伤，最后导致腹痛、腹泻、肛门灼热、血腐成脓、大便时出现痢下脓血；表现为湿热内蕴之象2。白头翁汤加减方能够利湿益气、清肠固正、凉血止痢、调节肠胃功能3；康复新液能促进肠黏膜再生、强化细胞免疫功能、局部消炎及控制炎症渗出，用于保留灌肠能改善肠胃功能、炎症及不良反应4。因此，本研究用白头翁汤加减方联合康复新液治疗溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。1临床资料共80例，均为2018年8月至2022年8月我院收治的溃疡性结肠炎患者，按随机数字表法分观察组和对照组各40例。对照组男20例，女20例；年龄1850岁，平均（33.126.17）岁；体质量指数（BMI）白头翁汤加减方联合康复新液 治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床研究黄琳，余雪梅，许晓娜，徐艺（江西省上饶市人民医院中医科，江西 上饶 334000）中图分类号R256.347.462 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1545-03摘要目的：观察白头翁汤加减方联合康复新液治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的疗效。方法：80例按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组用常规西药治疗，观察组用白头翁汤加减方联合康复新液保留灌肠治疗。结果：肠镜总有效率观察组高于对照组（P0.05）。治疗后中医证候积分两组均下降（P0.05），且观察组低于对照组（P0.05）。治疗后两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）指标均降低，观察组低于对照组（P0.05）。结论：白头翁汤加减方联合康复新液治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证疗效较好。关键词溃疡性结肠炎；大肠湿热证；白头翁汤加减方；康复新液通讯作者余雪梅实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.8154619.226.3kg/m，平均（22.072.25）kg/m。观察组男19例，女21例；年龄1850岁，平均（33.505.69）岁；体质量指数（BMI）19.826.3kg/m，平均（22.562.34）kg/m。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合溃疡性结肠炎指南5诊断标准、符合溃疡性结肠炎中医6诊疗共识；年龄大于18岁，对试验依从性高；患病到诊治期间大于1个月；签署知情同意书。排除标准：肠镜下显示病变处存在肠道占位；合并肿瘤、肠梗阻和出血等相关严重并发症；妊娠期孕妇；合并心血管疾病；对药物有过敏史。2治疗方法对照组给予常规西药治疗，美沙拉嗪（黑龙江天宏药业有限责任公司，国药准字H20103359），每次2g，每天3次。治疗周期1个月。观察组给予白头翁汤加减方联合康复新液治疗。白头翁汤药用白头翁25g，秦皮、黄柏、黄连各15g，四季青10g，蒲公英10g。取1升水，煎煮500mL，于早晚2次服用，每日1剂，连续治疗1个月。康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995）保留灌肠，灌肠前排空直肠后患者取左侧卧位，使用灌肠袋导管进入肛内2025cm处，取100mL康复新液加热至30进行导入，再协助患者取膝胸卧位，让其保持20min，每天治疗1次，治疗1个月。3观察指标肠镜疗效：参考溃疡性结肠炎指南的评定标准制定，记录治疗后黏膜恢复程度和临床症状改善情况，用于评估肠镜疗效。肠镜检查黏膜无异常，且临床症状经治疗后完全消失为痊愈。肠镜检查黏膜恢复程度符合2级，且临床症状经治疗后基本消失为显效。肠镜检查黏膜恢复程度符合1级，且临床症状经治疗后有所减轻为有效。临床症状经治疗后无任何改善甚至恶化为无效。中医证候积分：参考结合相关文献7内容。记录治疗前后症状变化。包括脓血便、腹泻、腹胀、腹痛，其中脓血便09分、腹泻06分、腹胀06分、腹痛09分，分数越高则症状越重。炎性因子：采集晨间空腹静脉血5mL，不抗凝，放置以2000r/min离心10min，分离血清后存放在-70冰箱保存，用于检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）。采集、检测时间为治疗前、治疗1个月。用SPSS24.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（xs）表示、用t检验，计数资料以（%）表示，用2检验，P0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组肠镜疗效比较见表1。表1两组肠镜疗效比较例（%）组别例无效有效显效痊愈总有效率观察组 40 2（5.00）9（22.50）11（27.50）18（45.00）（95.00）对照组 40 8（20.00）16（40.00）8（20.00）8（20.00）（80.00）24.114P0.042两组治疗前后中医证候积分比较见表2。表2两组治疗前后中医证候积分比较（分，xs）组别例脓血便腹泻腹痛腹胀治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组407.221.332.440.53*6.581.242.140.61*6.451.282.340.92*4.871.241.321.21*对照组407.441.285.171.18*6.491.323.841.03*6.481.294.071.21*4.861.262.280.53*t0.75313.3470.3148.9810.1047.1980.0354.596P0.4530.0000.7540.0000.9170.0000.9710.000注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后炎症因子指标比较见表3。表3两组治疗前后炎症因子指标比较（xs）组别例CRP（mg/L）TNF-（ng/L）IL-6（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组40170.3842.3532.7110.27*36.3711.5312.384.45*73.2922.2943.7313.38*对照组40169.5642.9539.7412.42*36.1912.5615.076.53*75.8224.1152.6315.92*t0.0852.7580.0662.1520.4872.706P0.9310.0070.9460.0340.6270.008注：与本组治疗前比较，*P0.05。5讨论目前，治疗UC通常给予水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂等常规药物，主要通过控制体内前列腺素合成和白三烯形成，对肠黏膜炎症起到抑制，从而改善肠胃炎症及临床症状。中医认为，治UC当调气导滞、清化湿热，可缓解腹部疼痛；升发大肠清气，清化湿热，湿热下注大肠，改善大肠传导；清热凉血利湿、湿热蕴蒸可改善便下脓血8。研究表明9，康复新液治疗Hp阳性胃肠溃疡，可提高Hp根除率，促进溃疡愈合，具有疏通肠胃、抗炎消肿、调节免疫功能、抑制肿瘤等作用，且不良反应发生率及复发率均较低。试验表明，肠镜总有效率观察组高于对照组，说明白头翁汤加减方联合康复新液保留灌肠较西医常规治疗更有优势。白头翁有抗菌、消炎、增强人体抵抗力等作用，康复新液保留灌肠能抗感染、加快肉芽组实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81547织生长，联合治疗能提高治疗效果，缓解症状及加速黏膜修复。白头翁汤方中白头翁、黄连、黄柏、秦皮、四季青、蒲公英燥湿厚肠、清热解毒、共奏燥湿止痢之效。康复新液保留灌肠有润肠通便及改善胃肠道炎症因子等作用。白头翁汤联合康复新液可加快改善症状，有较高安全性，对缓解并发症起到显著效果。CRP、TNF-a、IL-6是评估溃疡性结肠炎感染和并发症发生的重要指标10。治疗后两组CRP、TNF-a、IL-6指数较治疗前更低，观察组CRP、TNF-a、IL-6指数显著低于对照组。提示白头翁汤加减方联合康复新液保留灌肠治疗能显著降低感染且一定程度上降低并发症。综上所述，白头翁汤加减方联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证疗效更好，可显著改善肠道炎症因子。参考文献1 周恩，朱磊，沈洪.清肠化湿方通过影响IDO1调节Th17/Treg细胞因子表达平衡治疗溃疡性结肠炎J.中医药信息，2022，39（2）：7-13.2 林秀慧，符庆忠，陈卜伟.清热利湿宣肺方治疗活动期溃疡性结肠炎（大肠湿热证）的疗效及对炎症指标的影响J.中国中医急症，2022，31（9）：1447-1449.3 汪金华，张敏.白头翁汤合芍药汤加减联合左氧氟沙星对细菌性痢疾患者细菌清除率及CRP和TNF-水平的影响J.中国微生态学杂志，2020，32（2）：183-186.4 周卉，陈建.康复新液对胃溃疡患者的治疗效果及对胃肠激素水平的影响J.检验医学与临床，2022，19（21）：2926-2928.5 阎鹏光，李景南.溃疡性结肠炎的规范诊治J.中华内科杂志，2021，60（6）：567-570.6 中华中医药学会脾胃病分会，沈洪，唐志鹏，等.消化系统常见病溃疡性结肠炎中医诊疗指南（基层医生版）J.中华中医药杂志，2019，34（9）：4155-4160.7 刘琼，成哲，陈广.溃疡性结肠炎中医治疗进展J.中国中医基础医学杂志，2021，27（7）：1191-1194.8 李格格，白光，焦政.溃疡性结肠炎中医证型与肠镜象的相关性J.中华中医药学刊，2022，40（2）：90-93.9 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