高血压防治知识讲.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高血压防治知识讲座,胡湘兵,一、高血压检出,血压测量（测量要点）,有计划测量成人血压（,2,年,1,次）,机会性筛查（公共场所、体检等）,重点人群（医疗机构,35,周岁以上）,初次发现血压增高的评估,血压水平定义与分级,级别,收缩（,mmHg),舒张压（,mmHg),正常血压,120,和,80,正常高值,120,139,和,/,或,80,89,高血压,140,和,/,或,90,1,级高血压,140,159,和,/,或,90,99,2,级高血压,160,179,和,/,或,100,109,3,级高血压,180,和,/,或,110,单纯收缩期高血压,140,和,90,高血压危险分层表,分层,主要内容,低危,（,1,）男性年龄,55,岁、女性年龄,80,次,/,分,),的中青年患者或,合并心绞痛,时。,心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病患者慎用。,可选择使用美托洛尔,(Metoprolol)50mg,，每日,1-2,次；阿替洛尔,(Atenolol)25mg,，每日,1-2,次；比索洛尔,(Bisoprolol)2.5-5mg,，每日,1,次；倍他洛尔,(Betaxolol)5-10mg,，每日,1,次。,-,阻滞剂可用于心衰，但用法与降压完全不同，应加注意。,钙拮抗剂,钙拮抗剂可用于各种程度高血压，,尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时,。,心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。,优先选择使用长效制剂，例如非洛地平（,Felodipine,）缓释片,5-10mg,，每日,1,次；硝苯地平（,Nifedipine,）控释片,30mg,，每日,1,次；氨氯地平（,Amlodipine,）,5-10mg,，每日,1,次；拉西地平（,Lacidipine,）,4-6mg,，每日,1,次；维拉帕米,(Verapamil),缓释片,120-240mg,，每日,1,次。一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片,10mg,，每日,2-3,次。慎用硝苯地平速效胶囊。,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂主要用于,高血压合并糖尿病，或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。,妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌酐,265m mol/L,或,3mg/dL,）患者禁用。,可以选择使用以下制剂：卡托普利（,Captopril,）,12.5-25mg,，每日,2-3,次；依那普利（,Enalapril,）,10-20mg,，每日,1-2,次；培哚普利（,Perindopril,）,4-8mg,，每日,1,次；西拉普利（,Cilazapril,）,2.5-5mg,，每日,1,次；苯那普利（,Benazapril,）,10-20mg,，每日,1,次；雷米普利（,Ramipril,）,2.5-5mg,，每日,1,次；赖诺普利（,Lisinopril,）,20-40mg,，每日,1,次。,血管紧张素,受体拮抗剂,血管紧张素,受体（,AT1,）拮抗剂，例如氯沙坦（,Losartan,）,50-100mg,，每日,1,次，缬沙坦（,Valsartan,）,80-160mg,，每日一次。,适用和禁用对象与,ACE-I,同,，目前主要用于,ACE-I,治疗后发生干咳的患者。,特殊人群高血压处理,老年高血压：利尿剂、钙拮抗剂,心力衰竭：,ACEI/ARB,、利尿剂、,B,糖尿病：首选,ACEI/ARB,，常需加钙拮抗剂,脑血管病：利尿剂、钙拮抗剂、,ACEI/ARB,慢性肾脏病：首选,ACEI/ARB,，必要时加袢利尿剂或长效钙拮抗剂,难治性高血压：利尿剂、钙拮抗,ACEI,或,ARB,联合治疗,心绞痛、冠心病：,B,或长效钙拮抗剂,心梗后：,ACEI,周围血管病：钙拮抗剂,