国外私立医院经验.doc

我国现行的医院管理模式与国外医院管理模式相比,管理水平还是比较低下的。希望通过对国外医院的先进管理模式的简要介绍,对国内医院管理者有所启迪。

1、美国医院管理模式

大多数实行董事会。院长由董事会任命或直接由医院职工民主选举产生。院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医院的院务委员会，医院设立管理委员会，下设医疗执行委员会和行政执行委员会。美国的医院都设有护理副院长，属于医疗资源副院长领导，相当于我国的护理部主任。

院长要求是大学本科毕业并取得商学硕士，或卫生管理硕士，或公共卫生管理硕士的学位；参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。

医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。

2、英国医院管理模式

英国是一个社会保障齐全的福利国家。实行国家卫生服务制度为全体国民提供广泛的医疗服务，支付大部分或全部医疗费用，实行初级服务（全科开业医生提供）、地段服务（当地政府提供）和医院服务（专科医疗服务）三级服务体制。规定所有医疗机构国有化，医务人员为国家工作人员。英国居民均可享受国家医院的免费医疗，因此英国是国家医疗服务制度最完善的西方国家之一。

医院院长负责全面指挥，下设医务、人事、财务（司库）、护理部主任，其职能相当于美国的助理副院长。

院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业通过培训的专职管理人员，各部主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业修学后才能担任。

3、日本医院管理模式

医院经济管理体制可分为国立医院、地方公立医院、社团或私立医院。

医院领导成员由院长、副院长领导下的诊疗部长、事务部长、护理部长组成的。也有的医院在院长领导下，设诊疗部长、助理医疗部长、事务部长、护理部长、研究部长、药剂部长、营养部长七个部长的管理体制。

院长必须是医师，除从事本专业外，主持医院全面工作；副院长也应由专家担任，在业务上有权威性，事务部长又称运营部长，全权负责医院日常管理人员。

4、法国医院管理模式

法国医院属于福利事业单位，公立医院面向低收入居民，私立医院面向高工资家庭，法国公立医院分为地区大学医院（医学中心）、省级中心医院、地方医院、专科医院、急诊医院五类。政府对医院控制较直接，包括医院登记注册、床位增减、大型设备购置都必须经卫生行政部门核批。

院长负责医院全面工作，一般设副院长4人，设有院务委员会以及医疗咨询委员会、急诊医疗委员会、安全保险委员会、技术协调委员会、卫生保险委员会、预防医学委员会等非常设机构，帮助院长发挥协调、咨询、监督作用，科室实行科主任负责制。

5、德国医院管理模式

德国医院划分为社区服务医院、跨社区服务医院、中心医院和特级医院四个层次。医院的性质有公立医院、社团医院（宗教、慈善团体或各类基金会捐资）和私人医院三种。

医院领导体制的最大特点是设行政院长、医疗院长和护理院长“三驾马车式”结构，医院不设职能科室建制，由三院长在配有秘书的情况分别负责各自的职责，其中行政院长是医院领导人和最高决策者。

行政院长的任职由董事会在全院进行考核绩效后决定。要求是经济类、管理类或商业、法学高校毕业后经2年医院管理培训取得硕士学位者；医疗院长通常为资深医生担任，还需经过接受经济学或社会学以及医院管理、卫生经济等硕士课程教育；护理院长的任职资格培训要求通过医院管理强化教育一年。

6、俄罗斯医院管理模式

俄罗斯在经济体制上属于正在转轨的以社会为导向的市场经济模式。

在医院管理组织形式上，较早实行院长负责制和科主任负责制，院长下设医务、行政等若干副院长，院长和临床科主任都由医生担任。

从总体来说，俄罗斯的医院管理模式比较严格，政治党派已不再是决定医院的领导体系的主要因素，医院工会仍发挥较大的作用。

7、新加坡医院管理模式

新加坡将卫生部直属公立医院转变为私人有限公司管理体制，卫生部派人员参加公司董事会，原股权由国家卫生保健局管理，但医院则全部按私人企业管理方式管理。医院的管理体制是，由董事会委派行政总监全权负责，行政总监一般由非医务人员的企业管理专家担任，下设医药委员会、医院筹划委员会。这种模式就是医院所有权（国家所有）和经营权（私人有限公司）分离的模式。

新加坡医院分为国家津贴医院和私立医院，政府对国家津贴医院补助约占医院总支出的58％，公立医院收费标准由政府定价，病房分A、B1、B2、C级四等，政府分别补贴0、20％、65％、80％，说明严格控制了医疗需求的导向。

新加坡政府规定专科医师不超过医师总数的40％，也就是60％医师将受训为全科医师 。