2016年306西医综合考研生理学复习笔记(十).doc

才思教育考研考博全心全意2016 年 306 西医综合考研生理学复习笔记(十）七、呼吸中枢及呼吸节律的形式1.是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位。呼吸运动的基本调节中枢在脑桥和延髓呼吸中枢。基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢。2.呼吸中枢的结构和功能特性：呼吸节律的发生依赖脑干两侧多个不同部位的多组神经元活动的组合，这些部位包括延髓呼吸中枢和呼吸调整中枢等。(1)延髓呼吸中枢包括背侧呼吸组和腹侧呼吸组。背侧呼吸组实际上是孤束核的腹外侧核，大多数为吸气相关神经元，轴突交叉至对侧终止至脊髓颈、胸段的膈神经和肋间神经的运动神经元。腹侧呼吸组包括疑核、后疑核、包氏复合体等神经核团，其中既含有吸气相关神经元又含有呼气相关神经元。更多资料下载：才思教育考研考博全心全意(2)呼吸调整中枢包括脑桥前端的 2 对神经核团，即臂旁内侧核和相邻的 Kolliker-Fuse复合体。其作用可能是传递冲动给吸气切断机制，使吸气及时终止，向呼气转化。此作用与刺激迷走神经引起的吸气向呼气转化相似，如果同时切除呼吸调整中枢、迷走神经传入纤维，动物将出现长吸气呼吸。3.呼吸节律形成的假说吸气切断机制：引起吸气向呼气转化的信息来自三个方面：吸气神经元;呼吸调整中枢的纤维投射;肺牵张感受器兴奋经传入神经将信息传至吸气切断机制。八、呼吸的反射性调节1.肺牵张反射(黑伯反射)：感受器位于气管和支气管平滑肌内，是牵张感受器，传入纤维是通过迷走神经粗纤维进入延髓。肺牵张反射包括肺扩张时抑制吸气的肺扩张反射和肺缩小时引起吸气的肺缩小反射。平静呼吸时，这两种反射都不参与人的呼吸调节，仅在病理情况下发挥作用。2.肺毛细血管旁(J)感受器引起的呼吸反射：J 感受器是位于肺胞壁毛细血管的组织间隙内，它接受组织间隙膨胀作用的刺激，反射地引起呼吸变浅变快。九、化学因素对呼吸的调节1.调节呼吸的化学因素：动脉血或脑脊液中的 O2、CO2、H+。2.中枢化学感受器与外周化学感受器的异同点：位置 感受细胞 感受刺激中枢感受器 延髓腹外侧浅表部位 神经细胞 H+（pH）p（CO2）外周感受器 颈动脉体和主动脉体 型细胞 pH、p（CO2）、p（O2）更多资料下载：才思教育考研考博全心全意.3.CO2 对呼吸的调节：CO2 对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的 p(CO2)对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。CO2 通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中枢化学感受器是主要途径。CO2 是调节呼吸的最重要的生理性体液因子，因为：血中 CO2 变化既可直接作用于外周感受器，又可以增高脊液中 H+浓度作用于中枢感受器;而血中 H+主要作用于外周感受器，H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢;O2 含量变化不能刺激中枢化学感受器，同时低 O2对中枢则是抑制作用。4.H+对呼吸的调节：血液中H+升高通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加强。H+主要作用于外周感受器，H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢，而中枢感受器的有效刺激是脑脊液中的 H+。5.低 O2 对呼吸的调节：O2 含量变化不能刺激中枢化学感受器，p(O2)降低兴奋外周化学感受器，对中枢则是抑制作用。 医学全在.线 6.中枢化学感受器的直接生理刺激是H+变化而不是 O2、CO2 的变化。记忆方法：(1)调节呼吸的体液因子有 O2、CO2、H+，其中 O2、CO2 是脂溶性小分子物质，可以自由地通过细胞膜，在细胞内外达到同一浓度，因此“正常”细胞不能感受 O2、CO2 的变化。中枢化感的细胞是神经细胞，属于“正常”细胞，故不能感受浓 O2、CO2 度的变化，而外周化感的感受细胞是型细胞，是“特殊”功能的细胞，故能受到 O2、CO2 浓度变化的刺激。(2)H+不能自由通过细胞膜，故细胞外液中的 H+浓度增加，对中枢化感的“正常”细胞和外周化感的“特殊”细胞都是有效的刺激。更多资料下载：才思教育考研考博全心全意(3)p(CO2)时，在碳酸酐酶的作用下使 H+增多，故 p(CO2)能间接兴奋中枢化学感受器。(4)由于中枢化感是“正常”感受细胞，而外周化感为“特殊”细胞，故 H+增多，pCO2增高，主要通过中枢化感调节呼吸运动。(5)由于外周化感为“特殊”感受细胞，因此它的适应性较中枢慢，当持续 p(CO2)增高对中枢化感的刺激作用出现适应现象时，不能吸入纯氧，因为需要一定的低 p(O2)对外周化感的刺激作用，以兴奋呼吸。十、气体在血液中的运输1.氧气的运输：包括物理溶解和化学结合。(1)物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小。(2)化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占 98.5%，正常人每100ml 动脉血中 Hb 结合的 O2 约为 19.5ml。(3)Hb 是运输 O2 的主要工具，Hb 与 O2 结合特点如下：可逆性结合;Hb 中的 Fe2+仍然是亚铁状态;是氧合而不是氧化;结合与解离都不需酶催化，取决于血中 p(O2)的高低;结合或解离曲线 S 型，与 Hb 的变构效应有关。2.二氧化碳的运输：(1)运输形式：物理溶解占 5%，化学结合：HCO3-占 88%，氨基甲酸血红蛋白占7%;(2)O2 与 Hb 结合将促使 CO2 释放，这一效应称何尔登效应。3.氧解离曲线的特点：呈 S 型(1)上段较平坦，氧分压在 70m/100mmHg 范围变化时，Hb 氧饱和度变化不大。(2)中段较陡，是 HbO2 释放 O2 部分。更多资料下载：才思教育考研考博全心全意(3)下段最陡，HbO2 稍降，就可大大下降，这有利于运动时组织的供氧。下段代表 O2贮备。4.影响氧解离曲线的因素：H+、pCO2、温度升高 2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)均使氧解离曲线右移，释放O2 增多供组织利用。Hb 与 O2 的结合还为其自身性质所影响。酸度增加降低 Hb 与氧亲和力的效应称为波尔效应。西医综合考研复试：调整心态很重要近年来，考研复试都是采取差额复试的方式，复试成绩占总成绩的比重加大，且更注重考生的综合能力。面对老师的提问，考生一定要沉着冷静，随机应变。当然，复试前的准备工作尤其重要，大家应该提前准备好，下面才思考研小编为同学们准备了考研复试前的问题注意，希望可以对同学们的复试有所帮助!1.复试面试中到底考察我们哪方面的能力呢?复试面试过程中其实主要考察考生的综合素质。包括考生本科期间的能力结构、知识结构、计算机操作能力、外语能力和应变能力，在回答问题的时候并不要求十分精准的答案，但是要求考生流畅清楚以及有逻辑性的陈述即可。2.复试面试中我应该怎样表现呢?更多资料下载：才思教育考研考博全心全意复试中首先要态度端正，不要表现出一副无所谓或者满不在乎的样子，同时要控制好回答问题的时间。3.复试面试中的问题是不是都特别难?考生其实不必过于紧张，撇开学术问题，导师或许营造轻松对话氛围，让学生放松下来，就爱好，兴趣等等畅所欲言，学生也大可不必紧张，时刻提防，只要口气自然自信沉着即可，过分城府和老道反而适得其反。最后，考研复试本质上是一场面试活动，一场人与人之间的会面交流，作为学生一方，要着装得体，言谈温雅，谦虚诚恳，甚至注意手机调至振动等等细节，这些实属交往所尚之礼节，无须赘述。4.要不要提前到复试院校地点?至少保证提前一天到。第一，熟悉考场环境。第二，可以看点书准备复试。5.面试一般会有几个老师?通常来说大约在五位到八位之间。但有的学校可能只有三个，有的学校却有十个。6.复试面试的时候我究竟应该怎样着装?不管你穿什么衣服，都应该做到整洁、得体、大方、朴素，关键是自己觉得自在。如果你平时没有穿西服，复试时候穿西服，你自己本身就不自在。如果是应届考生，建议保留“学生样”，工作了的，就应该有“工作过的样子”，男生最好不要留长发，除非是搞艺术类的。女生不要穿吊带，高跟鞋，耳环、首饰，千万不能涂指甲。7.进入复试考场前会很紧张，怎么办?很正常的反应。建议没有轮到自己复试之前，不要和其他的考生朋友谈论关于复试的事，只会更加紧张，可以在离复试不远的地方看看所带的复试资料，或者听点音乐，进去后你就很快会消除紧张感。更多资料下载：才思教育考研考博全心全意8.进入面试考场时怎么做?如果没有秘书带领，一定要轻轻敲门，待应允后再进去，进去后，一定要向在座的所有考官(导师)进行问好，如“各位老师好”、“下午好”等等，进行行礼，然后坐下。9.分数线出来了，我却更担忧了，该怎么办?还没有最终确定复试学校，该怎么复习?能解决的问题不用担心，不能解决的问题担忧也没有用。别人能解决的问题，如果你不能，那就是你个人问题，所以一定要在复试前做好心态调整工作。调剂成功前，先看原来报考学校的参考书目，确定后赶快看调剂学校的复试，看看有什么参考书目，再做新的计划。10.在复试阶段的考生都是什么心态呢?在考研复试阶段，很多考生都会“瞻前顾后”。“瞻前”就是对过去的事情(如初试)进行评价，过分地关注。比如有的考生初试成绩很好，但他认为那是因为运气好、发挥好，因此对复试的信心和把握不大;有的考生初试成绩不好，排名靠后，于是就反省自己，自责当初应该如何努力、如何复习，整个人被自责的情绪控制。所谓“顾后”就是对将来还未发生的事情过分担忧。很多通过初试的考生，特别是分数并不是很高的考生，在复试的过程中会更加紧张和焦虑，担心诸如“复试是不是也能取得好成绩?”、“能不能争取到公费指标?”、“会不会优先考虑本校学生?”、“自己想报考的导师是不是愿意招自己?”等问题。西医综合考研问题咨询：[phone]陈老师：1275181476陆老师：1398338755更多资料下载：