Embletta便携式睡眠监测仪在稳定期心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的价值分析.pdf

41.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article心力衰竭属于临床较为常见的一种疾病类型，指的是静脉回流正常情况下因为原发心脏损害所引起的心排血量减少而无法满足组织代谢需要的一种临床综合征，最为主要的临床表现就是肺循环、体循环以及组织血液灌注不足1。对于稳定期心力衰竭患者来说其病情相对较为稳定，但是依然有很多患者在这一阶段存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，不仅加重了患者的病情，同时也不利于患者的更好治疗以及恢复，影响患者的生活水平与睡眠质量。而对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者来说其发病往往均在睡眠时，容易被忽略，往往在出现并发症后才到院就诊，不利于病情的早期发现与治疗，在这样的情况下快速实现患者病情诊断与明确是非常重要的，在这样的情况下就需要分析稳定期心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的理想诊断方法2。基于此，本研究选择2019年12月2022年12月医院收治的稳定期心力衰竭疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者30例作为实验对象，分析了在稳定期心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的过程中Embletta便携式睡眠监测仪所获得的效果，现分析如下。1.资料与方法1.1临床资料本研究选择2019年12月2022年12月医院收治的稳定期心力衰竭疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者30例作为实验对象，均为男性，患者年龄2263岁，平均（44.563.49）岁，体 质 量 指 数 2840kg/m2，平 均Embletta便携式睡眠监测仪在稳定期心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的价值分析韩敏 天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室 （天津 300134）收稿日期：2023-04-14文章编号：1006-6586(2023)16-0041-03 中图分类号：R563.8 文献标识码：A内容提要：目的：分析在稳定期心力衰竭阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊断的过程中Embletta便携式睡眠监测仪所获得的效果。方法：本研究选择稳定期心力衰竭疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者30例为实验对象，分别为患者实施Embletta便携式睡眠监测仪监测联合心电监护仪监测（观察组）与Embletta便携式睡眠监测仪监测（对照组）。结果：与观察组比较可知，对照组诊断的敏感度、特异性以及准确率均相对较高；观察组呼吸暂停低通气指数、睡眠检测中最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧减指数、总睡眠检测时间与对照组相比无明显差异，P0.05。两种方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分度诊断结果基本一致，P0.05。结论：Embletta便携式睡眠监测仪在稳定期心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中获得了理想的效果。关 键 词：Embletta便携式睡眠监测仪 稳定期心力衰竭 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征The Value of Embletta Portable Sleep Monitor in the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome in Patients with Stable Heart FailureHAN Min NHCKeyLaboratoryofHormonesandDevelopment,TianjinKeyLaboratoryofMetabolicDiseases,ChuHsien-IMemorialHospital&TianjinInstituteofEndocrinology,TianjinMedicalUniversity(Tianjin300134)Abstract:Objective:ToanalyzetheeffectivenessoftheEmblettaportablesleepmonitorinthediagnosisofpatientswithstableheartfailureobstructivesleepapneahypopneasyndrome.Methods:Thisstudyselected30patientswithstableheartfailuresuspectedofobstructivesleepapneahypopneasyndromeasexperimentalsubjects,andimplementedEmblettaportablesleepmonitormonitoringcombinedwithelectrocardiogrammonitoring(observationgroup)andEmblettaportablesleepmonitormonitoring(controlgroup).Results:Comparedwiththeobservationgroup,thesensitivity,specificity,andaccuracyofdiagnosisinthecontrolgroupwererelativelyhigh;Therewasnosignificantdifferenceintheapneahypopneaindex,minimumoxygensaturation,averageoxygensaturation,oxygenreductionindex,andtotalsleepdetectiontimebetweentheobservationgroupandthecontrolgroup,P0.05.Thegradingdiagnosisresultsofobstructivesleepapneahypopneasyndromeusingtwomethodsarebasicallyconsistent,P0.05.Conclusion:Emblettaportablesleepmonitoriseffectiveinthediagnosisofobstructivesleepapnea-hypopneasyndromeinpatientswithstableheartfailure.Key words:Emblettaportablesleepmonitor,stableheartfailure,obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome.42中国医疗器械信息|China Medical Device Information论著Article（35.630.87）kg/m2。纳入标准：患者年龄介于3068岁；患者具有睡眠打鼾伴呼吸暂时病史；患者、家属均知晓本研究内容，且签署知情同意书。排除标准：存在认知障碍、精神异常的患者；有可能影响患者精神状态、睡眠药物使用史的患者；监测配合度、依从性较差的患者；中途退出本研究的患者。1.2方法对照组：Embletta便携式睡眠监测仪监测，在实施监测前要告知患者仪器的工作原理，睡眠环境的选择要以患者舒适为基础，为了保证睡眠测图像的精准度，避免电机线出现脱落的情况则需要在连接各个电极线，将较长电极线固定于皮肤表面。胸腹传感器固定保证图像清晰、规整且不影响呼吸活动，鼻气流传感器安装前则需要实现鼻腔清洗，并检查连线是否完整，保证鼻氧管与监测血氧通道连接，并接好固定带，保证机器处于胸前平双侧乳头位置，并带好鼻氧管，选择一手的食指佩戴好脉氧监测指套，患者可以正常起夜，并做好仪器运行情况的观察，监测的内容包括脑电图、口鼻气流、血氧饱和度以及胸腹呼吸运动等相关内容并由两位护士共同作出报告。观察组：联合运用Embletta便携式睡眠监测仪监测与心电监护仪监测，其中Embletta便携式睡眠监测仪监测的使用方法同对照组。心电监护仪监测的方法如下：所有患者均处于平静状态，并借助TD60心电监护仪实现相关指标的监测。1.3观察指标与判定标准本研究的评价指标分别为对照组诊断的敏感度、特异性、准确率以及两种方法呼吸暂停低通气指数、睡眠检测中最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧减指数、总睡眠检测时间以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分度诊断结果；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准3：口鼻呼吸气流有所减弱或消失，下降幅度超过90%，且持续时间在10s以上；口鼻呼吸气流减弱或消失，降低幅度30%，血氧饱和度下降范围4%，持续时间在10s以上；口鼻呼吸气流降低幅度50%，血氧饱和度下降范围3%，持续时间在10s以上为阳性，否则为阴性；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分度标准4：单纯鼾症的标准为呼吸暂停低通气指数5次/h；轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准为呼吸暂停低通气指数15次/h；中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准为呼吸暂停低通气指数1530次/h；重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准为呼吸暂停低通气指数小于等于每小时30次。1.4统计学分析将统计学软件SPSS21.0作为统计学分析工具，计数资料以%表示，行2检验，计量资料以xs表示，行t检验，P0.05，见表2。2.3两种方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分度诊断结果观察组、对照组诊断为单纯鼾症的患者分别有8例、6例，概率分别为26.7%、20.0%，并无显著统计学意义（2=10.653，P=0.095）；观察组、对照组诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者分别有22例、24例，其中，轻度患者有4例、5例，概率分别为18.2%、20.8%，并无显著统计学意义（2=7.346，P=0.131）；中度患者有8例、8例，概率分别为36.4%、33.3%，并无显著统计学意义（2=13.361，P=0.089）；重度患者有10例、11例，概率分别为45.5%、45.8%，并无显著统计学意义（2=4.351，P=0.106），两种方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分度诊断结果基本一致（P0.05）。表1.对照组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断价值分析监测方法观察组合计阳性阴性对照组阳性22325阴性145合计23730表2.两种方法监测中获得的相关指标比较组别呼吸暂停低通气指数睡眠检测中最低血氧饱和度(%)平均血氧饱和度(%)氧减指数总睡眠监测时间(min)观察组28.542.1678.547.5092.895.4226.893.52408.5613.24对照组28.382.2178.357.4693.545.6127.043.47410.4513.30t3.0782.3531.5332.9201.476P0.1540.0960.1230.0840.14043.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article3.讨论呼吸衰竭在临床较为常见和多发，其出现与呼吸道、肺组织、肺血管以及胸廓等多种病变有着较为密切的关系，可能导致患者出现呼吸困难、心率加快等多种症状，处于稳定期患者的病情相对较为稳定，但是依然有部分患者会合并存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，在一定程度上加重了患者的病情。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于较为常见的睡眠呼吸疾病，其发生率仅次于失眠，可能导致患者出现睡眠打鼾、头痛、注意力不集中等相关情况，且大多数患者发病时处于夜间睡眠状态，病情容易被忽略，随着病情发展而导致各种并发症的出现，不利于患者的更好治疗、恢复，在这样的情况下及时、有效实现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情诊断就显得尤为重要5。在以往实施阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床诊断的过程中整夜多导睡眠图的应用较多，且将其作为金标准，但是监测的过程中对睡眠监测设备、睡眠实验室、诊疗医师与技术的要求均相对较高，其专业性相对较强，且设备较为复杂，所耗费的时间、精力较多，检查费用相对较为昂贵，大多数患者是难以接受的，且无法在临床上实现广泛推广与应用，临床应用局限性相对较大。随着医学技术的不断发展，各种新型睡眠监测技术在临床上得到了越来越多的应用，其中便携式睡眠监测仪的应用相对较多，其具有诊断灵敏度、准确率高，操作简单且容易实现和监测费用较低以及患者容易接受等显著的特点与优势，在实施阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床诊断中得到了较为广泛的应用6。Embletta便携式睡眠监测仪属于临床应用相对较多的一种便携式睡眠监测仪，其最为显著的特点如下：是一种便携且小巧的实验室外睡眠诊断设备；具有全球领先的分辨率、采样率、带宽以及储存率等技术规格；可以于屏幕实时显示信号；适用于较大范围内的睡眠筛查；音频采集质量相对较高；可以直接升级，无缝灵活升级为类或者是类设备；具有较为理想的高频鼾声采集技术；具有液晶屏设计，更加方便信号查看；连接传感器之后就可以自动开始记录相关数据，无需手动实现设置；全中文软件与报告，给临床应用带来了便利7。具体来说Embletta便携式睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用具有以下优势：准确性相对较高，其所可以获得的监测、诊断效果与观察组并没有显著差异；监测与诊断更容易实现，Embletta便携式睡眠监测仪无需在专门的睡眠实验室中进行，监测与诊断场所可以根据患者的喜好进行选择，无论是病房、还是家中、疗养院均可，哪怕患者无法移动也可以在监护病房、急诊室完成监测；诊断费用相对较低，Embletta便携式睡眠监测仪对环境、操作人员的要求相对较低，无论是在技术上还是在设备与监测指标上均没有那么严格，因此可以减少检查、监测所需要的费用；第四，更容易被患者所接受，观察组检测内容较多，花费相对来说更大，可能会导致患者出现不良心理与抗拒状态，对监测工作产生较为强烈的不适感，而Embletta便携式睡眠监测仪价格相对较低，且可以在患者较为熟悉的环境之中开展，相对来说更容易被患者所接受，所以说实施稳定期心率衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的过程中Embletta便携式睡眠监测仪的应用是一种相对较为理想的方法。本研究结果显示：将观察组作为金标准进行分析后可知，对照组诊断的敏感度、特异性以及准确率均相对较高；观察组呼吸暂停低通气指数、睡眠检测中最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧减指数、总睡眠检测时间与对照组相比无明显差异，P0.05。两种方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分度诊断结果基本一致，P0.05。说明了Embletta便携式睡眠监测仪在稳定期心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的过程中可以获得与观察组一致性较强的效果，临床诊断效果相对较为理想，同时Embletta便携式睡眠监测仪使得诊断、监测工作更加方便、快捷，不会受外界过多因素的影响，具有较高的临床适应性。综上所述，Embletta便携式睡眠监测仪属于稳定期心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种理想诊断方法，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情的早期发现与明确提供了新思路，具有较强的临床推广性，可以将其作为一种首选的诊断方法并予以广泛临床应用。参考文献1 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