半月板撕裂的MR诊断.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,半月板撕裂MR诊疗（教学参考）,半月板撕裂的MR诊断,第1页,一、半月板解剖,内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，与胫骨平台相连接,内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽,外侧半月板为一2/3环形软骨（其C形开口较内侧半月板为小），其前角、体部、后角宽度相近,半月板撕裂的MR诊断,第2页,半月板解剖,由纤维软骨组成，切面呈三角形。,其外13（关节囊缘）有来自关节囊血供（红区），内23无血供，其营养主要来自关节滑液。,纤维走向分纵向和横向。,纤维走向,半月板撕裂的MR诊断,第3页,二、半月板主要功效,帮助负荷分散，重力吸收，本体感受，润滑，稳定。有4070负荷作用于半月板，其余作用于相互接触关节面软骨。,在膝关节运动过程中，半月板伴随胫骨和股骨运动，增加了接触面并有效地分配作用于膝关节力量，对于保持关节完整性十分主要。,半月板撕裂的MR诊断,第4页,内侧半月板活动度要小于外侧半月板。,因为内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受负荷也较外侧半月板大。,内侧半月板更轻易受大损伤。,半月板和韧带撕裂普通都有明确外伤史。,半月板撕裂的MR诊断,第5页,三、半月板撕裂定义与显示,半月板显示：以T2-WI加脂肪抑制为最好.,半月板病变：最常见损伤是撕裂伤,病因：慢性退变性撕裂和急性外,伤性撕裂,诊疗方法：当半月板内出现线样高信号抵达其,游离缘或关节面,时，即可诊疗半月板撕裂,病变信号改变：T1WI为线样稍高信号，T2（FS）或T2*WI信号更高,半月板撕裂的MR诊断,第6页,半月板球形及线行高信号影未达关节面，为其慢性损伤或退行性改变（变性）,诊疗半月板撕裂准确度达,，特异性为，假阳性高于假阴性，主要是将膝横韧带与外侧半月板相邻国肌腱鞘等误认为半月板撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第7页,1，慢性退行性半月板撕裂,与老龄化和重复慢性损伤相关,组织学表现为粘液样变性,纤维软骨分离断裂,延伸到关节面时即形成半月板撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第8页,慢性退变性撕裂,慢性退变性撕裂次序,1）内侧半月板后角和体部、2）外侧半月板前角、体部和后角、3）内侧半月板前角,好发部位：内侧半月板后角,下关节面比其它部位更轻易发生退变和退变性撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第9页,2，急性外伤性半月板撕裂,为运动损伤所致，多见于青年人,其损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动亲密相关,半月板撕裂的MR诊断,第10页,3，半月板撕裂分类,斜行撕裂,水平撕裂,纵行撕裂,放射状撕裂,桶柄状撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第11页,1）半月板斜行撕裂,最常见类型：,斜行撕裂,表现为：在矢状面上见III级高信号抵达半月板关节面上缘或下缘,半月板撕裂的MR诊断,第12页,半月板斜行撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第13页,2）半月板水平撕裂,水平撕裂,较少见,III级高信号与胫骨平台平行，抵达半月板游离缘或一侧关节面,半月板撕裂的MR诊断,第14页,半月板水平撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第15页,半月板水平撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第16页,半月板水平撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第17页,3）半月板纵行撕裂,纵行撕裂,撕裂方向和半月板长轴方向平行,垂直或斜行III级高信号,半月板撕裂的MR诊断,第18页,半月板纵行撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第19页,半月板纵行撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第20页,4）半月板放射状撕裂,半月板体部撕裂在矢状面上表现为蝶形半月板内出现与长轴垂直线状高信号,前后角放射状撕裂因与矢状面平行而表现为III级高信号,好发于半月板内侧1/3,外侧半月板多见,半月板撕裂的MR诊断,第21页,半月板放射状撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第22页,5）半月板桶柄状撕裂,多为纵形撕裂特殊形式，有时起源于垂直（纵行）和水平撕裂,多见于严重外伤年轻患者,内侧半月板发生率是外侧半月板3倍,半月板撕裂的MR诊断,第23页,半月板撕裂,桶柄状撕裂MRI表现,宽度减小，在经过半月板体部冠状面上蝶形消失，同时可见内移半月板位于髁间窝、交叉韧带旁,矢状面示残余前角或后角变小或截断,半月板前（后）角增宽或双半月板前(后）角征,双前交叉韧带或双后交叉韧带征,半月板撕裂的MR诊断,第24页,半月板撕裂,桶柄状撕裂：,宽度减小，在经过半月板体部冠状面上蝶形消失，同时可见内移半月板位于髁间窝、交叉韧带旁,半月板撕裂的MR诊断,第25页,半月板撕裂,半月板撕裂的MR诊断,第26页,半月板撕裂,桶柄状撕裂：半月板后角增宽,半月板撕裂的MR诊断,第27页,半月板撕裂：,桶柄状撕裂（双前角征）,半月板撕裂的MR诊断,第28页,桶柄状撕裂（双后交叉韧带征）,半月板撕裂的MR诊断,第29页,桶柄状撕裂（双后交叉韧带征）,半月板撕裂的MR诊断,第30页,桶柄状撕裂：双前交叉韧带征,半月板撕裂的MR诊断,第31页,谢,谢,!,感激提供图片各位教授与同道,半月板撕裂的MR诊断,第32页,