ICU护理干预在脑出血患者术后护理中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 ICU 护理干预在脑出血患者术后护理中的应用效果分析 陈舟玲 蔡沅桦（通讯作者）重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160 摘要摘要：目的 研究脑出血患者行 ICU 护理干预价值。方法 选择我院 68 例脑出血患者，“随机取样法”分参照组（常规护理）、科研组（ICU 护理干预）各 34 例，疗效比较。结果 干预后较参照组，科研组 SF-36 值更高；PSQI值更低；满意率更高、并发症率更低，P0.05。结论 ICU 护理干预可改善脑出血患者生活、睡眠质量，建立和谐护患关系、避免并发症，值得推崇。关键词关键词：ICU 护理干预；脑出血；生活质量；睡眠质量；满意度；并发症 中图分类号：中图分类号：R473 Analysis of the application effect of ICU nursing intervention in postoperative care of patients with cerebral hemorrhage CHEN Zhouling CAI Yuanhua（corresponding author）Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 402160 Abstract:Objective To study the value of ICU nursing intervention for patients with cerebral hemorrhage.Method:68 patients with cerebral hemorrhage in our hospital were selected and randomly divided into a reference group（routine nursing）and a research group（ICU nursing intervention）with 34 cases each.The therapeutic effects were compared.After intervention,the SF-36 value in the research group was higher than that in the reference group;PSQI value is lower;The satisfaction rate is higher and the complication rate is lower,P0.05.Conclusion:ICU nursing intervention can improve the quality of life and sleep of patients with cerebral hemorrhage,establish a harmonious nurse patient relationship,and avoid complications,which is worthy of praise.Keywords:ICU nursing intervention;Cerebral hemorrhage;Quality of life;Sleep quality;Satisfaction;Complications 脑出血是临床常见的危急重症，多在中老年人群、冬春季发病，具有起病急、进展快及疾病凶险等特点，发病前无征兆、在情绪剧烈波动或持续活动时发病。站在病理角度，外界因素引起局部脑组织缺氧缺血性坏死，数分钟或数小时内出现功能障碍、甚至意识障碍，分析病因较复杂，其中常见因素是脑膜动静脉畸形、微血管瘤及小动脉硬化，诱导因素为用力过猛、吸烟酗酒、环境等，发病时表现为吞咽障碍、失语及偏瘫头痛等，病情加重则危及生命。重症监护室（ICU）是抢救危重症患者的主要场所，需密切观察患者微小病情变化、及时提供对症处理，但患者因长期卧床、呕吐等不适，增加并发症风险，影响预后，故辅助有效护理是关键。钱晓青1证实，常规护理涉及病情评估、体征监测等，护理单一、未达到临床预期，应用受限，鉴于此，本文以我院 2020 年 5 月-2022 年 5 月收治的 68 例脑出血患者为主体，探究 ICU 护理干预的应用价值，报道如下。1 资料和方法 1.1 基线资料 选择我院 2020 年 5 月-2022 年 5 月收治的 68 例脑出血患者，利用“随机取样法”划分为两组，科研组（34 例）：男/女=18 例/16 例，年龄 41-79 岁，均值 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 124（55.492.28）岁；发 病 至 入 院 1-6h，均 值（3.141.17）h；BMI值19-26kg/m2，均 值（23.460.25）kg/m2；出血部位:基底节/颞顶枕叶/颞叶=13 例/17 例/4 例；参照组（34 例）:男/女=19 例/15 例，年龄 42-80 岁，均值（55.562.34）岁；发病至入院1-7h，均值（3.281.26）h；BMI值18-25kg/m2，均值（23.410.22）kg/m2；出血部位:基底节/颞顶枕叶/颞叶=18 例/12 例/4 例。P0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。（1）纳入标准：符合“中华人民共和国卫生汗液标准：成人自发性脑出血诊断标准”，颅脑 CT 或 MRI确诊；表现为失语、头痛及偏瘫等；首次发病。（2）排除标准：器质性病变；外伤或血管结构异常；手术禁忌症。1.2 方法（1）参照组（常规护理）：包括体征监测、病情评估及基础指导等。（2）科研组（ICU 护理干预）：环境干预：ICU脑出血患者常有体征异常波动、临床表现不稳定等问题，患者对细菌抵抗力不高，故在日常护理中，营造舒适的病房环境，强化病房清洁消毒，科学的把控探视亲属的数量，利用空气净化器使 ICU 室内的空气质量提高，避免住院期间出现感染，每日采用含氯消毒液擦拭地面、桌面等，定期更换床单被罩，定期开窗通风、保持空气流通，将室内温湿度调节适中，保持轻柔动作完成护理操作，集中完成护理操作、避免影响患者正常休息；无菌干预：开展不同护理操作及服务时，严格执行无菌操作，根据相关流程完成工作，充分清洁消毒ICU 室内物品，使用患者物品前后，针对性实行清洁及消毒处理，期间护士遵守无菌操作、对患者分泌物及排泄物及时处理；生活干预：评估免疫功能，根据评估结果、酌情调整临床护理指导方案，合理选择口腔清洗液，确保口腔清洁卫生；呼吸道干预：若患者无法自主排痰、或者意识不清晰，则对患者的痰液分泌情况主动检查，根据检查结果给予吸痰处理，保持轻柔动作，对于意识清晰者，通过引导方式鼓励患者排痰，经轻拍背部、排痰机等形式协助，将黏附于支气管上的分泌物排除干净，保证呼吸道畅通；抗生素干预：密切观察表 1 生活质量比较（s，分）组别 生理职能 社会职能 躯体疼痛 总体健康 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 科研组（n=34）63.36 2.45 90.61 3.52*#75.21 5.62 92.14 3.65*#65.34 2.39 85.53 3.62*#62.21 2.25 88.47 3.35*#参照组（n=34）63.41 2.53 84.54 3.41*75.34 5.53 85.21 3.57*65.25 2.27 80.14 3.36*62.34 2.38 82.62 3.27*t 0.083 7.222 0.096 7.915 0.159 6.363 0.231 7.287 p 0.934 0.05 0.924 0.05 0.874 0.05 0.818 0.05 注：组内比较，*P0.05；组间比较，#P0.05。表 2 睡眠质量比较（s，分）组别 睡眠时间 入睡时间 睡眠障碍 日间功能 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 科研组（n=34）17.62 2.14 9.61 1.13*#16.23 2.29 8.34 1.25*#15.54 2.21 9.12 1.05*#16.72 2.35 7.36 1.15*#参照组（n=34）17.53 2.05 12.65 1.26*16.34 2.38 10.67 1.13*15.47 2.19 13.34 1.28*16.61 2.24 12.29 1.28*t 0.177 10.473 0.194 8.063 0.131 14.863 0.198 16.706 p 0.860 P0.05 0.847 P0.05 0.896 P0.05 0.844 P0.05 表 3 满意度比较（n）,组别 满意 一般 差 满意率 科研组（n=34）20（58.82）13（38.24）1（2.94）33（97.06）参照组（n=34）18（52.94）10（29.41）6（17.65）28（82.35）x2-3.981 p-0.046 表 4 并发症比较（n）,组别 伤口感染 导管阻塞 皮下气肿 并发症率 科研组（n=34）1（2.94）1（2.94）0（0.00）2（5.88）参照组（n=34）4（11.76）3（8.82）1（2.94）8（23.53）x2-4.221 p-0.040 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 125 患者生命体征，给予药敏试验或细菌培养，合理选择抗生素治疗，充分发挥药物作用。1.3 观察指标（1）生活质量：以简明健康问卷简表2（SF-36）评价，有生理职能、社会职能、躯体疼痛及总体健康，百分制。（2）睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价，有睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍及日间功能，总分 21。（3）满意度：制定问卷，总分 100，满意85，一般 60-84，差60，满意率=。（4）并发症：统计伤口感染、导管阻塞及皮下气肿的例数。1.4 统计学方法 SPSS22.0 分析，计量资料（s），t 检验。计数资料构成比n（），x2检验。检验水准 P=0.05。2 结果 2.1 生活质量 干预后科研组 SF-36 值高，P0.05，见表 1。2.2 睡眠质量 干预后科研组 PSQI 值低，P0.05，见表 2。2.3 满意度 较参照组，科研组满意率更高，P0.05，见表 3。2.4 并发症 科研组并发症率低，P0.05，见表 4。3 讨论 3.1 ICU 护理干预对患者生活质量的影响 本研究示：科研组SF-36值高于参照组，P0.05，分析：ICU 护理干预中，营造舒适的病房环境，可消除环境陌生感及恐惧感，加强病房清洁消毒、控制亲属探视数量，利于消除外界因素干扰性，定期开窗通风、维持空气流通，利于提高患者舒适度、提高生活质量，改善患者的心理状态3；注重心理支持和康复护理。脑出血术后，患者可能面临生活能力的丧失和情绪的波动。护士可以通过交流、鼓励和心理支持，帮助患者克服困难，增强康复的信心和动力，且严格遵守无菌操作原则，对病房内物品充分清洁消毒，根据相关流程工作，及时处理患者分泌物及排泄物，降低交叉感染风险，促进术后早期康复，ICU 提供了高度监测和连续监护的环境，护士可以密切观察和记录患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，并定期进行神经系统的评估，及时发现和处理可能的并发症和变化；3.2 ICU 护理干预对患者睡眠质量的影响 本研究示：科研组 PSQI 值低于参照组，P0.05，分析：起病急、进展快等因素，导致患者伴有睡眠障碍，故 ICU 护理干预中，动态评价患者免疫功能，根据实际结果、提供科学合理的指导方案，遵医嘱提供免疫力增强剂，增强体质、为疾病康复提供可靠保障，避免引起睡眠障碍，将鼻饲速率、摄入量合理控制，加强吸痰操作、合理选择口腔清洗液等操作，利于维持口腔清洁卫生，提高睡眠效果，缩短疗程、减轻患者经济负担，ICU 护理干预可以通过相关的液体管理和血压控制措施来维持脑出血患者的循环稳定。护士可以监测患者的血液容量和平衡情况，并进行及时的输血和药物治疗。此外，护理人员还可以根据患者的具体情况调整血压控制的目标值，以保证脑组织的灌注和供氧。3.3 ICU 护理干预对患者满意度的影响 本研究示：科研组患者满意率高于参照组，P0.05，分析：护患关系紧张、导致患者未能积极配合医师治疗，引起医疗纠纷、也对医院形象造成不利影响，故ICU护理干预中，根据患者是否意识清晰给予吸痰、叩背排痰及排痰机等操作，利于维持呼吸道畅通、避免发生窒息或肺部感染现象，及时清除支气管分泌物，维持正常呼吸，拉近彼此间的距离，建立信任度及信赖度，提高患者满意度。3.4 ICU 护理干预对患者并发症的影响 本研究示：科研组患者并发症率低于参照组，P0.05，分析：ICU 护理干预中，定期监测患者病情，尽早发现感染风险，及时提供细菌培养、药敏试验等，根据结果遵医嘱提供抗生素，将用药剂量控制好，充分发挥药物作用的同时，避免发生用药副作用，减少并发症，ICU 护理干预可以通过定期更换体位、呼吸道护理、皮肤护理、及时使用抗生素和抗血小板药物等措施来预防和管理这些并发症。同时，护士还可以提供相关的教育和指导，帮助患者和家属了解并发症的风险和预防措施4-5。综上所述，脑出血术后患者行 ICU 护理干预可提高生活质量、睡眠质量，彼此间建立信任度、信赖度，%10034)(例数一般满意x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 126 降低并发症风险，优势良好。参考文献 1钱晓青,阴英.护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的应用效果分析J.医学食疗与健康,2022,20(1):140-142.2吴艳玲.藏药七十味珍珠丸治疗脑出血辅以 ICU 针对性护理干预的临床效果J.中国民族医药杂志,2022,28(8):76-78.3刘小婷.脑出血患者手术后 ICU 护理干预的临床价值研究J.中国社区医师,2019,35(29):2.4刘艳丽.研究 ICU 护理干预在脑出血患者术后护理中的应用效果J.中华养生保健,2022(8):40.5梁凯玲,李冬芬,姚砚灿,等.预见性护理干预对 ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响J.国际护理学杂志,2021,40(10):1899-1902.