CT诊断肠梗阻患者的临床价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 42 CT 诊断肠梗阻患者的临床价值分析 刘晓艳 莱州市柞村镇卫生院影像科，山东 烟台 261429 摘要：摘要：目的 探究采用 CT 诊断肠梗阻患者的效果，探讨其价值。方法 筛选 120 例样本数据，并在 2021 年 7 月至2022 年 5 月时间段筛选样本，机选为对照与观察样本，根据研究标准，将检出情况、图像清晰度、病因检出、准确度、灵敏度、特异度、患者舒适度等指标设为统计学计算类目。结果 CT 检查方法图像清晰度为 98.31%，X 线检查方法图像清晰度为 88.14%；两组样本肠梗阻类型的检出率分别为 94.92%、55.93%；两组肠梗阻病因的检出率各自为 88.14%、57.62%；观察组检查的灵敏度与准确性要远高于对照组（P0.05）。结论 CT 对肠梗阻患者早期诊断有着积极的指导意义，值得在临床中进行推广应用。关键词：关键词：肠梗阻；CT 诊断；临床应用价值 中图分类号：中图分类号：R57 0 引言 肠梗阻在临床中发病率位于前列，近年来仍未呈现减低趋势，当患者肠腔有阻塞问题出现，会导致肠内容物难以通过肠道，该病发病机制具有多样化，在患者患病初期并无明显的症状显示，且病情发展速度快，易在短时间内出现多种变化，诊断存在一定困难，因此，需要临床准确地诊断来明确患者的病情。患者在患病后会呈现出腹痛、腹胀、排便障碍等反应，严重阻碍患者生活质量的提升，如果延迟开展治疗，就将贻误治疗时机，构成生命威胁，及时对患者做出准确的诊断，有助于早日对患者实施对症治疗，帮助患者实现理想预后。肠梗阻的类型与成因，部位分布都是诊断的标准指标，既往应用腹部 X 线较多，但是肠腔内空气的不断变化，且早期肠梗阻患者在临床中无明显的症状显示，导致 X 线检查易出现误诊情况，影响后续的治疗，同时难以对患者患病的原因与类型进行明确，近年来，影像学检查技术不断提高，对于临床诊断肠梗阻有着积极的意义，CT 检查技术，具有较高清晰度的成像，且检出率较高，对患者产生的创伤较小等优势，逐渐广泛应用于肠梗阻的诊断过程中，有助于提高肠梗阻患者的诊断质量，帮助患者早日实行对症治疗措施1。本次研究主要探讨 CT 诊断肠梗阻患者的临床价值，具体情况如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究时间跨度为2021年7月到2022年5月，研究样本为本院所收治的疑似肠梗阻患者群体中选取120 例，根据不同的检查方法平均分配，各自 59 例，对照组男女比例 27：22，年龄 3466 岁，平均为（50.587.43+）岁，病程 16d，均值（3.221.73）d；观察组男女数量为 26、23 例，年龄 3468 岁，平均（52.037.21）岁，病程 15d，均值（3.011.62）d；开展对比获取的数据显示出的统计学对比差异不大，0.05，具有可比性。（1）纳入标准：研究样本临床症状显示为恶心呕吐、腹痛腹胀等；研究样本具有较好的沟通能力，对于检查有较高的配合度；研究样本对本次研究药物没有过敏反应；全程配合教学试验，资料齐全。（2）排除标准：研究样本存在其他肿瘤疾病，且在检查前进行过放化疗；中途退出试验；肝肾功能不全；造影剂过敏反应；不配合试验过程。1.2 方法 对照组采用西门子数字 X 射线放射成像系统对患者实施检查，指导患者保持站立或是仰卧体位，对患者腹部进行平片扫描，主要对患者腹部肠腔积气、积液等症状进行观察，并对梗阻远端的气体征象进行探测，获取检查结果后将数据传输至中心工作站。观察组采取西门子医疗公司生产的 16 排螺旋 CT扫描仪对患者开展检查，在患者开始检查之前，实施泛影葡胺溶液的缓慢注射，指导患者保持平卧体位，扫描时需引导患者进行有节奏地吸气，以膈顶为扫描中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 43 的开始，扫描仪参数设置：管电压 120kV，管电流 2600 mAs，移速 10mm/s，在完成平扫后，开展增强性扫描，并给予适量造影剂注射2，注意控制输注速率，随后开展腹部扫描，传输至后台中心，处理图像形态，在实施重建技术后，对图像进行全面的观察，清晰显示患者的肠梗阻的多种征象，呈现更加细节的梗阻远端病变细节3。由临床影像学检查经验丰富的医师根据患者的临床症状显示与病理发展特征对 X 线与 CT 检查结果进行分析，对患者肠梗阻发病原因、类型与病变区域进行明确，为患者做出准确的临床结果诊断。1.3 观察指标（1）比较两种检查方法图像清晰度，标准如下：非常清晰：病灶显示清晰，能够全面观察病灶周围组织；比较清晰：病灶较为清晰，能够探查周边组织概况；不清晰：病灶显示模糊，周围组织无法探测，诊断结果易出现差池。总清晰度=（非常清晰+比较清晰）例数/总例数100%。（2）对比检出肠梗阻类型差异。（3）比较两组肠梗阻类型诊断的特异度、灵敏度与准确性。（4）观察肠梗阻病因检出指标。（5）记录肠梗阻病因诊断的特异度、灵敏度与准确性。（6）观察两组对患者产生的舒适度情况，舒适度判断标准如下：舒适：在进行检查的过程中患者未出现不适反应；一般舒适：在实施检查期间患者出现轻微的不适症状；不舒适：患者在检查过程中出现强烈的不适感。总舒适度=（舒适+一般舒适）例数/总例数100%。1.4 统计学分析 数据用 SPSS 27.0 处理，计量数据（s）行 t检验，计数资料 n（%）实施2检验，差异显著以 P0.05 表示。2 结果 2.1 比较两种检查方法图像清晰度情况 观察组清晰度 98.31%，较对照 88.14%更高（P0.05），表 1 为清晰差异。2.2 比较两种检查方法检出的肠梗阻类型情况。统计学数据信息对比后显示，CT检出率为94.92%，远高于对照组，P0.05，检出情况如表 2。2.3 比较两种检查方法对肠梗阻类型诊断的特异度、灵敏度与准确性情况。统计学数据信息对比后显示，观察组肠梗阻类型检出灵敏度、准确性高于对照样本，差异显著（P0.05），特异度检查差异无意义（P0.05），如表 3。表 1 两组图像清晰度情况对比n（%）组别 非常清晰 比较清晰 不清晰 总清晰度 观察组（n=59）31（52.54%）28（47.46%）1(1.69%)58(98.31%)对照组（n=59）28（47.46%）24（40.68%）7（11.86%）52（88.14%）2值-4.827 P 值-0.029 表 2 两种检查方法检出的肠梗阻类型情况对比n（%）组别 单纯机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 总检出率 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 观察组（n=59）94.92%阳性 23 1 18 2 15 3 阴性 3 2 2 1 1 1 对照组（n=59）55.93%阳性 16 2 9 2 8 3 阴性 10 1 11 1 8 1 表 3 两组对肠梗阻类型诊断的特异度、灵敏度与准确性情况对比n（%）组别 单纯机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 特异度 灵敏度 准确性 特异度 灵敏度 准确性 特异度 灵敏度 准确性 观察组（n=59）66.67%88.46%86.21%50.00%90.00%82.61%33.33%93.75%80.00%对照组（n=59）50.00%61.54%58.62%50.00%45.00%43.48%33.33%50.00%45.00%2值 0.667 5.026 5.524 0.000 9.231 7.558 0.000 7.575 5.227 P 值 0.414 0.025 0.019 1.000 0.002 0.006 1.000 0.006 0.022 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 44 表 4 两组检出的肠梗病因情况对比n（%）组别 纯机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 总检出率 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 观察组（n=59）88.14%阳性 21 1 17 1 14 1 阴性 3 2 2 3 1 1 对照组（n=59）57.62%阳性 14 2 11 2 9 2 阴性 10 1 8 2 6 0 表 5 两组肠梗阻病因诊断的特异度、灵敏度与准确性情况对比n（%）组别 肠肿瘤 肠粘连 肠套叠 特异度 灵敏度 准确性 特异度 灵敏度 准确性 特异度 灵敏度 准确性 观察组（n=59）66.67%83.33%85.19%75.00%89.47%86.96%50.00%93.33%88.24%对照组（n=59）33.33%58.33%55.56%50.00%57.89%68.42%0.00 60.00%58.82%2值 0.667 5.169 5.684 0.533 4.886 5.254 1.333 4.658 5.100 P 值 0.414 0.023 0.017 0.465 0.027 0.022 0.248 0.031 0.024 表 6 两组舒适度情况对比n（%）组别 舒适 一般舒适 不舒适 总舒适度 观察组（n=59）32（54.24%）25（42.37%）2(3.39%)57（96.61%）对照组（n=59）28（47.46%）22（37.29%）10（16.95%）50（84.75%）2值-4.913 P 值-0.027 2.4 比较两种检查方法检出的肠梗阻类型情况。统计学数据信息对比后显示，对照组肠梗阻病因检出率为 57.62%，较观察有所减低（P0.05），具体数据见表 4。2.5 比较两种检查方法对肠梗阻病因诊断的特异度、灵敏度与准确性情况。统计学数据信息对比后显示，观察组肠梗阻病因检查灵敏度、准确性更高，具有差异价值（P0.05），特异度检查无分析意义（P0.05），具体见表 5。2.6 比较两种检查方法患者的舒适度情况 统计学数据信息对比以后，观察组舒适度 96.61%，远高于对照组（P0.05），调查数据见表 6。3 讨论 肠梗阻是临床中常见的急性病症，病情发展速度较快，如果不能及时发现患者发病原因，就难以在最佳治疗时机对患者应用有效的治疗措施，甚至会诱发其他肠道疾病，对患者的生命安全产生威胁。在患者患有肠梗阻以后，并未出现明显的症状显示，但是病理一直处于变化趋势中，单纯的肠梗阻可能会随着时间的推移发展成绞窄性肠梗阻，虽然能够通过手术进行治疗，但是手术时机难以把握，如果耽搁患者治疗进程，易诱发患者出现其他症状的疾病，加重患者死亡风险，临床中认为应及时对肠梗阻患者病因与诊断实施诊治，及时应用针对性治疗方案，收获确切效果，随着影像学技术的日新月异，为肠梗阻检验开辟了新的方向4。目前主要是应用 X 线与 CT 检查形式，X 线检验具有便捷特点，所需检查费用较低，大多数患者选择其作为检查方法，但肠梗阻组织结构具有一定差异性，且在外界因素产生作用下 X 线的分辨清晰度存在一定的问题，导致难以呈现出清晰的临床征象，对于肠梗阻类型与病因的检出率并不高，易造成临床中出现误诊现象，影响患者的治疗进程。CT 检查技术逐渐趋向于成熟，取得了肠梗阻诊断的良好效能，分密度较为显著，适合更加准确地对患者腹部组织结构进行观察，更容易发现患者肠梗远端的病变，对于患者病因、疾病类型的诊断具有积极的推动作用。增强扫描还能够对患者的血运情况进行观察，能够对患者肠梗阻病情的发展趋势进行判断；CT 检查技术能够在检查过程中自动进行摄片，对于检查技术要求较低，同时 CT 对患者产生的创伤较小，患者在检查过程中舒适度较高，不易产生不适反应，CT 技术还能够对患者的病灶与周围组织呈现高分辨率的征象，对患者肠道的管径距离进行精准的测量，帮助医生对患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 45 者的病因、类型与部位进行全面的评估，进而为患者早期确诊提供依据；CT 检查技术还能够对患者肠外的脓肿进行观察，评估患者是否有并发症出现，为患者的进一步治疗提供重要参考5。本次研究发现，观察组实施的 CT 检查方法图像清晰度为 98.31%，对照组开展的 X 线检查方法图像清晰度为88.14%；观察组对肠梗阻类型的检出率为94.92%，对照组检出率为 55.93%；观察组与对照组对肠梗阻病因的检出率为 88.14%、57.62%；观察组检查的灵敏度与准确性要远高于对照组（P0.05）。说明 CT 检查方法更具优势，有助于提供治疗参照，及时开展针对治疗。综上所述，CT 检查在肠梗阻诊断中效果确切，能够呈现出清晰的肠梗阻征象，以便为临床提供治疗参考，且患者在检查过程中舒适度较高，值得临床推广应用。参考文献 1张建林,丁峰.腹部增强 CT 扫描在诊断结肠肿瘤性肠梗阻患者中应用价值及诊断准确率分析J.现代医用影像学,2022,31(09):1687-1689.2常永亮,张现平,王松太.螺旋CT相对强化值对绞窄性肠梗阻患者缺血性肠坏死情况的诊断价值分析J.中国肛肠病杂志,2022,42(05):21-23.3柴小康.CT、腹部 X 线与超声诊断肠梗阻的临床价值分析J.甘肃科技,2021,37(04):141-14.4陈俊源.CT 和 X 线在绞窄性肠梗阻诊断中的临床价值分析J.影像技术,2020,32(06):7-11.5陈志武,赵仕董,丘武应,等、CT 和 X 线诊断肠梗阻的 临 床 价 值 分 析 J.数 理 医 药 学 杂志,2019,32(07):968-970.