三基操作考核_(护理).docx

护理技术操作考核表
考核项目：无菌持物钳及无菌容器的使用
科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
1．无菌持物钳用于取放和传递无菌物品。
2．无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。
5

评 估
（10分）
1．操作目的。
2．需要夹取的物品种类。
3．操作环境是否整洁、宽敞。
10

准 备
（5分）
1．护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩、洗手，修剪指甲、取下手表等。
2．环境：见无菌技术操作原则。
3．用物：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器(必要时)。
1

1
3

流 程
（60分）
1．检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。
2．物品摆放位置合理、方便操作。
3．打开无菌罐的上半盖，手未触及盖的内面。
4．钳端闭合，垂直取出(保持钳端向下)。
5．打开容器盖，无菌面向上放在稳妥处。
6．取出无菌物品，防入无菌容器中，未跨越无菌区。
7．盖好容器盖,手未触及边缘及内面。
8．钳端闭合，垂直放入无菌罐内。
9．松开轴节，盖好罐盖。
5
5
5
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10
10
10
5
5

注 意
事 项
（5分）
1．无菌持物钳不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。
2．远处取物时，将无菌持物钳及无菌罐一起移至取物处使用。
3．打开或关闭容器盖时，手不可触及盖的边缘及内面。
4．手持无菌容器时，应托住容器底部，不可触及容器的边缘及内面。
5．无菌持物钳及无菌罐定期更换，无菌容器定期消毒。
5

评 价
（15分）
1．遵守无菌技术操作原则。
2．无菌持物钳、无菌容器及无菌物品未被污染。
15

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿
护理技术操作考核表
考核项目：取无菌溶液
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的(5分)
取出并使用无菌溶液。
5

评 估(10分)
1．无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。
2．操作环境是否整洁、宽敞。
10

准 备
(5分)
1．护士：仪表端庄、衣帽整洁、戴好口罩、洗手、修剪指甲、取下手表等。
2．环境：见无菌技术操作原则。
3．用物：无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布。
1

1
3

流 程
(60分)
1．检查无菌溶液：
⊙检查瓶签：溶液名称、剂量、浓度、有效期。
⊙检查瓶盖有无松动。
⊙检查瓶身有无裂痕。
⊙检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。
2．备无菌容器和弯盘。
3．倾倒无菌溶液：
⊙撬开铝盖；消毒瓶塞。
⊙打开瓶塞。
⊙手持溶液瓶，瓶签向手心。
⊙旋转冲洗瓶口。
⊙由冲洗处倒出溶液。
⊙塞进瓶塞。
⊙自瓶口分别向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口。
⊙盖好瓶塞。
4．注明开瓶日期和时间。

5
5
5
5
5

4
4
4
4
4
3
4
4
4

注 意
事 项
（5分）
1．瓶口不可触及手或其他物品。
2．不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
5

评 价
（15分）
1．遵守无菌技术操作原则。
2．无菌溶液未被污染，取液量准确。
3．瓶签未浸湿，液体未溅湿桌面。
15

科室 ＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿
护理技术操作考核表
考核项目：打开无菌包
科室 ＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
(5分)
取出并使用无菌物品。
5

评 估
（10分）
1．无菌包的物品名称及使用目的。
2．操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。
10

准 备
（5分）
1．护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表等。
2．环境：见无菌技术操作原则。
3．用物：无菌包、无菌持物钳、无菌容器或区域、纸、笔。
1

1
3

流 程
（60分）
（一次性用完无菌包）
1．查无菌包名称、有效期、是否包裹完好，有无潮湿或破损。
2．无菌包置于清洁、干燥、平坦处。
3．打开无菌包：
⊙ 解开系带卷起。
⊙一手托住无菌包，在包布外抓住包内物品，系带夹于指缝中。
⊙另一手逐层打开无菌包，并抓住布包四角。
4．递送无菌物品：
⊙双手将无菌物品递送至无菌区。
⊙包布折叠放妥。
（一次未用完的无菌包）
1．检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好，有无潮湿或破损。
2．无菌包置于清洁、干燥、平坦处。
3．打开无菌包
⊙解开系带卷放于包布边下。
⊙用拇指和食指先揭开包布外角，再揭左右两角，最后揭开内角。
4．递送无菌物品：
⊙用无菌持物钳取出所需物品。
⊙按原折痕包好，系带横形缠绕。
⊙注明开包时间（年月日时分）。

10
5

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15
15

5
5
5

注 意
事 项
（5分）
1．手不可触及包布内面。
2．无菌物品递送时，无菌面应朝向无菌区域。
5

评 价
（15分）
1．遵守无菌技术操作原则。
2．无菌物品及无菌包布的内面未被污染。
15

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿
护理技术操作考核表
考核项目：铺无菌盘
科室 ＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
(5分)
取出并使用无菌物品。
5

评 估
(10分)
1．无菌包内的物品名称及使用目的。
2．操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。
10

准 备
(5分)
1．护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表等。
2．环境：见无菌技术操作原则。
3．用物：治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品、纸、笔。
1

1
3

流 程
(60分)
1．检查无菌巾包有效期，是否包裹完好，有无潮湿或破损。
2．解开系带，卷放于包下。
3．逐层打开无菌巾包。
4．取出无菌巾。
5．按原折痕包好无菌巾包，系带横形缠绕。
6．注明开包时间。
7．双手持无菌巾上层两角外面抖开(横折法双手持无菌巾横中线外面)。
8．对折铺于治疗盘上。
9．折叠上层无菌巾成扇形，边缘向外。
10．放入无菌物品。
11．拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐。
12．开口处向上两折，两侧边缘向下一折。
13．注明铺盘时间（年月日时分）。
4

6
6
6
6
6
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3
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2
4
4
5

注 意
事 项
(5分)
1．手不可触及包布内面。
2．如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。
3．无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。
4．无菌盘在4小时内有效。
5

评 价
(15分)

1．遵守无菌技术操作原则。
2．无菌物品、无菌巾包布的内面及无菌巾的无菌面未被污染。
3．无菌巾内的物品放置合理，无菌巾折叠的大小适宜。
15

考核者签名 ＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿
护理技术操作考核表
考核项目：戴、脱无菌手套
科室 ＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
在治疗、护理中确保无菌效果。
5

评 估
（10分）
1．操作目的。
2．无菌手套的大小。
3．是否需要修剪指甲。
4．操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。
10

准 备
（5分）
1．护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，指甲不长，取下手表等。
2．环境：见无菌技术操作原则。
3．用物：无菌手套包(内有无菌滑石粉)、弯盘。
1

1
3

流 程
（60分）
1．检查无菌手套有效期及手套尺码。
2．打开手套袋系带或除去手套外包装，平铺，滑石粉润滑双手后丢置弯盘。
3．戴手套
（1）一次性提取法：
⊙两手同时掀开手套袋开口处。
⊙一手捏住两只手套的反折部分，取出手套（稍向前方提取）。
⊙对准五指戴上一只手套。
⊙戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面。
⊙戴上另一只手套。
⊙将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。
（2）分次提取法
⊙一手拎起手套袋开口处，另一手捏住手套的反折部分取出手套。
⊙对准五指戴上。
⊙掀开另一只手套袋口，戴好手套的手指插入另一只手套的反折面，取出手套。
⊙戴上另一只手套。
⊙将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。
4．脱手套
从手套口翻转脱下手套。
5．终末处理。
10
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5
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6
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10
5

注 意
事 项
（5分）
1．手套袋系带及滑石粉不能污染手套袋内面。
2．未戴手套的手不可触及手套外面；戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
3．脱手套时，不可用力强拉手套边缘或手指部分。
5

评 价
（15分）
1．遵守无菌技术操作原则。
2．系带、滑石粉未污染手套及无菌区。
3．手套未被污染或破损。
15

考核者签名 ＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿
无菌技术操作原则

1．环境准备：无菌操作室及操作台面清洁、宽敞、定期消毒，台面保持干燥、平坦；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬；物品布局合理。
2．个人准备：戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲，取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套。
3．明确无菌物品及非无菌物品：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应保存于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。
4．明确无菌区及非无菌区：进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区。

护理技术操作考核表
考核项目：备 用 床
科室 ＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
5

评 估
（10分）
1．检查床部件有无损坏、松动。
2．选择大小合适的床单、被套。
3．根据季节增减被褥。
4．室内无病人进行治疗或进餐。
10

准 备
（5分）
1．护士：护士仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、洗手，必要时修剪指甲。
2．用物：床垫、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、护理车。
1

4

流 程
（60分）
1．备齐用物至床旁。
2．移开床旁桌距床头约20cm、床旁椅至床尾。
3．翻转床垫，床垫接缝与床板接缝吻合。
4．铺床基：
⊙将大单中缝对齐床中线后散开，两头距离相等。
⊙铺近侧床头、床尾大单，折斜角（直角）塞于床垫下。
⊙中部拉紧塞于床垫下。
⊙同法铺对侧床基。
5．套被套(“S”形)：
⊙将被套中缝对齐床中线后散开。
⊙打开被套上层至1/3处。
⊙“S”型被胎置于被套内相吻合好，系好被套尾部系带。
⊙盖被头平床头。
⊙两侧边缘内折平床床沿，尾端塞于床垫下或内折平床尾。
6．套枕套：
⊙拍松枕芯，套上枕套，各角拉出。
⊙开口背门放置于床头。
7．移回床旁桌、椅。
8．终末处理。
1
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2

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4

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2
2

注 意
事 项
（5分）
操作中要注意节力原则。
5

评 价
（15分）
1．床单平紧。
2．棉胎与被套吻合好，被头充实，盖被平整，两边内折对称。
3．枕头平整充实。
4．注意节力原则。
15

考核者签名 ＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿

护理技术操作考核表
考核项目：麻 醉 床
科室 ＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
1．便于接收手术后的病人。
2．病人安全、舒适，预防并发症。
3．避免床上用物被污染，便于更换。
5

评 估
（10分）
1．病人的病情、手术部位和麻醉方式。
2．术后可能需要的抢救或治疗物品等。
3．检查床部件有无损坏、松动；床单、被套大小是否合适；是否需要增减被褥或调节室温。
4．病室内无病人进行治疗或进餐；拆除原有大单、被套、枕套。
10

准 备
（5分）
1．护士：护士仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、洗手，必要时修剪指甲。
2．用物： (1)同备用床，另加橡胶单、中单各2条、别针、热水袋(必要时)。
(2)麻醉护理盘：无菌巾内放开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞管、吸痰管、纱布数块，无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、棉签、电筒等。
(3)床边用物：输液架、吸痰器、氧气筒或中心供氧装置、胃肠减压器等。
1
4

流 程
（60分）
1．备齐用物至床旁。
2．移开床旁桌距床20cm、床旁椅至床尾。
3．必要时翻转床垫。
4．床垫接缝与床板接缝吻合。
5．铺床基：
⊙将大单中缝对齐床中线后散开。
⊙铺近侧床头、床尾大单，折斜角（直角）塞于床垫下。
⊙铺橡胶单和中单，据病人的麻醉方式和手术部位放置。
⊙齐床头铺另一块橡胶单和中单。
⊙橡胶单及中单边缘一并塞入床垫下。
⊙同法铺好对侧床基、橡胶单和中单。
6．套被套
⊙将被套中缝对齐床中线后散开；打开被套上层至1/3处。
⊙“S”型被胎置于被套内相吻合好；折成被筒，尾端向内或向外反折平床尾。
⊙盖被扇形三折于一侧床沿，开口对门。
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2
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流 程
（60分）
7． 套枕套：
⊙拍松枕芯，套上枕套各角拉出。
⊙立于床头，别针固定。
8．移回床旁桌，床旁椅放于背门床侧。
9．放妥麻醉护理盘及床边用物。
10．终末处理。

3
2
3
3
2

注 意
事 项
（5分）
1．操作中要注意节力原则。
2．第一块橡胶单和中单应根据病人的麻醉方式和手术部位放置。
3．中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤直接接触。
4．视季节及室温增减盖被或调节室温，必要时给予热水袋。
5

评 价
（15分）
1．同备用床。
2．床单元舒适、安全。
3．麻醉护理盘用物齐全。
15

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿

护理技术操作考核表
考核项目：卧有病人床更换床单
科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
1．保持病床清洁、干燥；保持病房整洁、美观。
2．促进病人舒适，预防压疮等并发症。
5

评 估
（10分）
1．病人的病情，有无活动限制，是否需要便器及更换衣裤。
2．床单元的清洁程度，床支架是否支撑，环境是否安全以及室内温度等。
3．评估病人的心理反应及理解程度，解释操作目的。
4．病室内无病人进行治疗或进餐，酌情关门窗，必要时遮挡病人。
5．必要时协助排便。
10

准 备
（5分）
1．护士：护士仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时修剪指甲。
2．用物：大单、中单、被套、枕套、床刷及套、衣裤(必要时)、护理车。
1

4

流 程
（60分）

1．用物车推至病人床旁，向病人解释。
2．移开床旁桌距床20cm、床旁椅至床尾。
3．放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。
4．铺近侧床基：
⊙移枕于对侧，协助病人翻身，背对护土。
⊙松近侧各单。
⊙中单卷起塞入病人身下，橡胶单去尘后搭在病人身上。
⊙大单卷起塞入病人身下，床垫去尘（床刷套上湿布套从床头到床尾湿扫）。
⊙清洁大单中线与床中线对齐，对侧1/2塞于污大单下。
⊙铺近侧床基。
⊙放平橡胶单，铺中单，对侧1/2塞于病人身下。
⊙橡胶单及中单一并塞于床垫下。
5．铺对侧床基：
⊙移枕于近侧，协助病人翻身，面对护士。
⊙撤污中单，橡胶单去尘后搭在病人身上，撤污大单，床垫去尘。
⊙依次将大单、橡胶单、中单拉平铺好。
6．套被套：
⊙移枕至床头中央，帮助病人仰卧。
⊙清洁被套正面在外铺于盖被上，打开下1/3。
⊙棉胎在污被套内折成“S”形。
⊙取出棉胎置于清洁被套下1/3处。
⊙棉胎与被套吻合。
⊙撒出污被套。
⊙盖被折成被筒，尾端塞于床垫下或内折平床尾。
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2

流 程
（60分）
7．套枕套：
⊙一手托起病人头颈部，另一手取出枕头。
⊙撤去污枕套，套上清洁枕套。
⊙枕头置于病人头下。
8．安置病人于舒适位。
9．移回床旁桌椅，开窗通风。
10．终末处理。

2
2
1
2
2
2

注 意
事 项
（5分）
1．协助病人翻身时，不得有拖、拉、推等动作，应运用力学原理。
2．操作中要注意节力原则；动作轻柔、幅度小，避免灰尘飞扬。
3．中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤直接接触。
4．操作中注意观察病人病情、保暖以及保护病人隐私。
5

评 价
（15分）
1．注意病人保暖、安全、舒适，观察病人病情变化。
2．病人理解操作目的，配合操作。
3．同备用床。
15

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿

护理技术操作考核表
考核项目：口 腔 护 理
科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
(5分)
1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。
2．去除口臭，增进食欲。
3．观察口腔病情变化。
5

评 估
(10分)

1．病人的病情、口腔卫生状况及自理能力。
2．检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度、口唇、气味等。
3．评估病人的心理反应及理解程度，讲解操作目的。
10

准 备
(5分)
1．护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。
2．用物：治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡油、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等。
1
4

流 程
(60分)
1．备齐用物到床旁，向病人解释。
2．病人取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，毛巾围于颈下，弯盘置口角旁。
3．检查病人口腔粘膜、舌苔等。
4．取出假牙，温开水漱口。
5．嘱病人咬合上下齿。
6．压舌板撑开左侧颊部(以右侧位为例)。
7．沿齿纵向擦洗左外侧面。
8．由上而下，由内而外洗向门齿。
9．同法擦洗右侧面。
10．嘱病人张口。
11．擦洗左上内侧面，左上咬合面。
12．擦洗左下内侧面，左下咬合面及左颊部。
13．同法擦洗右侧。
14．擦洗硬腭及舌面。
15．温开水漱口。
16．撤去毛巾，擦干口唇及面部。
17．观察口腔，并处理口腔溃疡及口唇干裂。
19．安置病人舒适位。
20．整理床单元。
21．终末处理。
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2
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3

注 意
事 项
（5分)
1．根据口腔情况选择合适的漱口液。
2．义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次。
3．口唇干裂者，先用温水湿润，再张口检查，防止出血；擦洗后，涂上石蜡油。
4．擦洗动作轻柔，勿损伤黏膜及牙龈；擦洗牙齿内、外面时， 应纵向擦洗，由内而外；弧形擦洗颊黏膜；擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心；每次擦洗只用一个棉球，且棉球不宜过湿。
5．长期应用抗生素者应注意观察有无霉菌感染。
6．昏迷病人禁忌漱口，开口器应从臼齿处放入；如痰液过多应及时吸出。

评 价
(15分)
1．未损伤牙龈、粘膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。
2．病人口腔清洁、湿润，无异味，感觉舒适。
3．掌握病人目前口腔病情。
4．病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解，配合操作。

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿

护理技术操作考核表
考核项目：床 上 擦 浴
科室＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
1．维持皮肤清洁。
2．促进血液循环，活动肢体，预防并发症。
3．观察病人的皮肤情况。
5

评 估
（10分）
1．病人的病情、自理能力、皮肤卫生状况等。
2．病人的清洁习惯、水温、护肤用品等，对清洁知识的了解程度。
3．关闭门窗，调节室温，遮挡病人，必要时协助排便。
4．病人的心理反应及理解程度，讲解操作的目的。
10

准 备
（5分）
1．护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、洗手，必要时戴手套。
2．用物：脸盆、水桶、热水、浴巾、毛巾、肥皂、梳子、护肤用品、清洁衣裤，必要时备小剪刀、外用药、松节油、石蜡油、棉签、纱布、弯盘、被服、50％乙醇。
1
4

流 程
（60分）
1．备齐用物至床旁，向病人解释。
2．面盆及肥皂放于凳子或床头柜上。
3．松开床尾盖被，颈下垫浴巾。
4．湿毛巾洗脸及颈部。
5．脱近侧衣袖，下垫浴巾，擦洗上肢。
6．脱上衣同法擦洗对侧上肢。
7．双手置盆中洗净。
8．换水、盆及毛巾擦洗胸腹、背、臀等。
9．必要时，50％乙醇按摩受压部位。
10．穿清洁上衣。
11．脱裤。
12．换水、盆及毛巾，擦洗会阴或会阴冲洗。
13．换水、盆及毛巾洗下肢。
14．脱裤，肢体下垫浴巾，先近侧后对侧擦洗。
15．穿清洁裤。
16．浸泡双脚并擦干。
17．梳头，酌情修剪指甲，更换床单及被套等。
18．安置病人于舒适位，整理床单元。
19．终末处理。
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注 意
事 项
（5分）
1．掌握毛巾使用的步骤(湿毛巾一涂肥皂湿毛巾一湿毛巾一拧干毛巾一浴巾)和手法。
2．注意观察病人病情、皮肤，注意病人保暖，擦洗动作敏捷轻柔，翻动和暴露病人少。如病人出现意外，立即停止擦浴，给予处理。
3．注意耳后、皮肤皱褶处擦洗干净。四肢有外伤时，先脱健侧衣裤后脱患侧，穿时反之。
4．操作中应用节力原则。
5

评 价
（15分）
1．擦洗干净，注意病人保暖，翻动和暴露病人少。
2．注意观察病人病情变化及皮肤情况，病人感觉舒适。
3．未沾湿被褥。
4．运用节力原则。
15

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿

护理技术操作考核表
考核项目：床 上 洗 头
科室＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
1．保持头发清洁。
2．刺激头部血液循环。
3．使病人舒适、美观，促进身心健康。
5

评 估
（10分）
1．病人的病情、自理能力、头发卫生状况，有无虱、虮及头皮损伤情况。
2．病人习惯使用的水温、洗发液等。
3．病人的心理反应及理解程度，讲解操作的目的。
4．移开床旁桌椅，关闭门窗，调节室温。
10

准 备
（5分）
1．护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、洗手，修剪指甲。
2．用物：洗头车上热水桶中备热水、连接热水桶、橡皮管、莲蓬头、接水盘、污水桶、大毛巾、小毛巾、橡胶单、棉球、纱布、梳子、洗发液、别针、电吹风等。如无洗头车，可用马蹄形枕法或叩杯法，另备量杯。
5

流 程
（60分）
1．备齐用物至床旁，向病人解释。
2．移开床旁桌椅。
3．解领扣，向内反折衣领，小毛巾围于颈部，别针固定。
4．病人斜角卧于床上，枕头上铺橡胶单、大毛巾置于肩颈下。
（1）洗头车法
头枕于头托上。
(2)马蹄形枕法
将橡胶单包裹的马蹄形枕突起处置于病人颈部，下端置于污水桶中。
5．棉球塞两耳，纱布遮盖双眼，松开头发梳理通。
6．涂洗发液，反复揉搓，冲洗干净。
7．用颈部毛巾包裹头发，取出棉球，去掉纱布。
8．移枕于床头，协助病人卧于床中央，擦干面部，吹干头发(如为马蹄形枕法，先撤去马蹄形枕)。
9．撤橡胶单、大毛巾；梳理头发。
10．安置病人于舒适位，清理用物，整理床单元。
11．移回床旁桌椅。
12．终末处理。
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3

5

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7
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3

注 意
事 项
（5分）
1．密切观察病情变化，出现异常立即停止；衰弱病人不宜洗发。2．注意室温和水温，及时擦干头发，防止受凉。
3．洗发时，用指腹按摩头皮避免指甲接触头皮。
4．避免沾湿衣服和床铺。
5．操作中应用节力原则，避免疲劳。
5

评 价
（15分）
1．病人安全，感觉舒适，未沾湿衣服和床铺。
2．运用节力原则。
15

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿
护理技术操作考核表
考核项目：鼻 饲
科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5

评 估
（10分）
1．病人的病情、治疗及合作程度。
2．解释操作目的及配合方法。
3．鼻腔情况：鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
10

准 备
（5分）
1．护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、洗手，必要时戴手套。
2．用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液(温度38—40℃)。
1
4

流 程
（60分）
1．核对确认病人，向病人解释。
2．病人取半卧位或仰卧位。
3．清洗鼻腔。
4．插胃管
⊙颌下铺治疗巾，润滑胃管前端。
⊙测量胃管插入的长度(自发际至剑突的距离约45-55cm)。
⊙自鼻孔轻轻插入。
⊙插入10～15cm，嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度。
⊙检查口腔内有无胃管盘曲。
5．验证胃管是否在胃内，方法有三种
⊙用注射器抽吸，抽出胃液。
⊙注入10m1空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。
⊙将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
6．固定胃管。
7．注入鼻饲液：
⊙注入温开水→鼻饲液→温开水。
⊙纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
8．安置病人。
9．清理用物。
10．拔管
⊙颌下置弯盘。
⊙夹紧胃管末端置弯盘中。
⊙轻撕胶布迅速拔出。
11．安置病人于舒适位。
12．清理用物,整理床单元。
13．终末处理。
14．洗手、记录。
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注 意
事 项
（5分）
1．每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，鼻饲后保持半卧位20～30分钟。
2．长期鼻饲者每日做口腔护理2次。
3．昏迷病人插管时先将头后仰，插入10～15cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。拔管后注意观察病人进食情况。
5

评 价
（15分）
1．病人理解插管的目的，主动配合。
2．操作达到预期的治疗目的，病人安全。
15

考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿

护理技术操作考核表
考核项目：氧气吸入
科室 ＿＿＿＿＿ 姓名 ＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
项 目
内 容
分 值
扣 分
目 的
（5分）
供给病人氧气，改善缺氧症状。
5

评 估
（10分）
1．病人的病情、意识状况、缺氧程度、鼻腔黏膜及有无分泌物堵塞等。
2．病人的心理状态、合作程度。
3．解释目的、过程及配合方法等。
10

准 备
（5分）
1．环境：周围无烟火及易燃品。
2．用物：氧气装置一套，湿化瓶内放湿化液（1/2-2/3）。治疗盘内放盛水容器(内盛冷开水)、弯盘、一次性吸氧管或面罩、纱布、棉签、胶布。
1
4

流 程
（60分）
1.装表
（1）氧气筒供氧
⊙检查氧气筒及各部件。
⊙打开总开关，清洁气门，迅速关好总开关。
⊙氧气表略后倾接于气门上，用右手初步旋紧，扳手加固使表直立。
⊙接湿化瓶、氧气导管。
⊙查流量表是否关好→开总开关→开流量表。
⊙检查各衔接部位是否漏气，氧气流出是否通畅。
⊙关流量表开关。
（2）中心供氧
⊙将流量表插头插入墙上氧气出口，并对齐各固定孔，用力插入。
⊙向外轻轻拉插头，证实已接紧。
⊙接湿化瓶、氧气导管。
⊙开流量表，检查各衔接部位有无漏气，氧气流出是否通畅。
2．给氧
鼻塞给氧
⊙核对床号、姓名，再次解释。
⊙清洁鼻腔。
⊙打开氧气，调节氧流量。
⊙湿润鼻塞。
⊙将鼻塞塞入鼻孔内。
⊙固定。
面罩给氧
⊙核对床号、姓名，再次解释。
⊙打开氧气，调节氧流量。
⊙将面罩置于患者口鼻部，松紧带固定好。
3．观察用氧情况，记录，将四防标志悬挂于氧气筒上。
4．停止用氧
⊙用纱布包裹鼻塞拔出。

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流 程
（60分）
⊙关氧气（关流量表,关总开关；打开流量表放余气后关好）。
⊙分离鼻导管。
5．安置病人于舒适位，整理床单元。
6．记录停止用氧时间。
7．拆表、氧气筒 “空”桶必须挂标志。
8．终末处理。
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注 意
事 项
（5分）
1．注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防震。
2．使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拔后关。
3．使用过程中，观察病人缺氧改善情况。排除影响用氧效果的因素，按需调节流量。
4．氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2即不可再用。
5

评 价
（15分）
1．熟练安装、使用氧气表及各附件。
2．湿化液配制及氧流量调节符合病情需要。
3．插入鼻导管时病人无不适,鼻塞固定良好。
4．用氧效果好,各缺氧症状有改善。
15

考核者签名 ＿＿＿＿＿