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检验与影像 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 84 CT 检查结果用于肠梗阻诊断的有效性研究 刘晓月（北京怀柔医院 北京 怀柔 101400）【摘要】目的：分析 CT 检查在肠梗阻诊断中的使用价值。方法：选取 2022 年 02 月2023 年 02月间确诊为肠梗阻患者 40 例，分别进行 X 线检查及 CT 检查，比较两种检查方式的诊断准确率、梗阻部位的准确性以及两种检查影像差异。结果：经过对比，CT 检查准确率为 100.00%，该检查在肠梗阻位置的检出准确性也为 100.00%，均高出 X 线检查（P0.05）；比较两组检查的图像质量，CT 成像质量高于 X 线（P0.05）。结论：CT 检查结果可以作为肠梗阻疾病的临床诊断。【关键词】肠梗阻；CT 检查；X 线检查；诊断准确性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0084-03 肠梗阻是指肠道内部发生阻塞导致肠内容物不能正常通过肠道的一种疾病。肠梗阻分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两种1。机械性肠梗阻是由于肠道内发生物理障碍而引起的，如结肠癌、肠套叠、肠扭转等；动力性肠梗阻是由于肠道神经、肌肉等功能异常导致的肠道运动减弱或停止而引起的，如梗阻性肠炎、电解质紊乱等。病症表现主要有剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排便或只有少量腹泻及有时会有发热等情况2。该疾病如果不及时治疗，会导致肠道坏死、穿孔、脓肿、腹膜炎等严重病情，甚至危及生命。常用的诊断方式有体格检查、腹部 CT 扫描、胃肠道钡餐透视、血液生化检查等。治疗肠梗阻的方式根据具体病情而定，轻者可采用非手术治疗方法，如静脉注射营养、纠正电解质紊乱等；重者需要采用手术治疗3。预防肠梗阻的方法包括保持健康的饮食习惯、及时治疗消化系统疾病、注意避免肠道外部压迫等。本次研究 CT 检查在肠梗阻疾病诊断上的应用效果，具体内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 2022 年 02 月2023 年 02 月间于我院胃肠科确诊为肠梗阻患者 40 例，其中男性 23例、女性 17 例，年龄 3072 岁、平均年龄（40.655.02）岁。经综合检查确诊为肠梗阻患者，排除合并患有其他胃肠疾病患者，患者各项临床资料完整，并对此次研究均已知情，并签署知情同意书。1.2 方法（1）X 线检查：患者平躺在检查床上，以便医生能够获取患者的腹部 X 线影像。为了获得更好的影像，医生帮助患者做好相应的摆位工作，让肠道能够清晰地展现在 X 线影像上。X 线机发射 X 线，并在短短的时间内从多个角度获取不同的 X 线影像。这些影像通常在黑白、灰度等不同的颜色下呈现。X 线仪器参数包括：80100 Kv的电压和 3050 mAs 的曝光量。（2）CT 检查：检查前禁食 8 h，患者需要将所有金属物品如手表、项链、钥匙等全部摘下，以避免干扰 CT 图像信息。针对不同的临床表现和病情，CT 检查肠梗阻患者的具体设定数值会有所不同。一般而言，应采用腹部增强扫描，扫描层厚为 510 mm，间隔为 5 mm。注入造影剂的剂量可根据患者体重和肾功能进行个体化调整。同时，应注意对患者进行必要的前处理和后处理，确保检查结果的准确性和可靠性。1.3 观察指标（1）X 线检查时，主要观察肠管内气体积聚情况，以及有无肠腔阻塞，肠管扩张等表现。CT检查可以对肠管、腹腔等区域进行三维重建，应该是检查所见有无肠管阻塞、扩张、肠管壁变厚，及有无气液平面的存在等病变表现，以及病变部位、程度、范围等方面。（2）CT 检查肠梗阻是通过观察肠道的透光性和扩张程度来判断梗阻的位置，包括了肠腔的形态、大小、密度和位置等因素。此外，还需要结合患者的症状、体征和病史等综合分析，确定肠梗阻的具体位置。X 线检查肠梗阻时，判断其位置主要是根据肠道气体的分布和表现来进行的。肠道梗阻发生时，肠腔内的气体难以通过梗阻的部位，导致其上方肠管内积聚大量气体，下方则相对少。每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 检验与影像 85（3）比较两种检查方式的图像质量，包含清晰度、伪影、分辨率、失真 4 个方面，以 100 分为满分，分值越高，成像质量越好。1.4 统计学方法 相关数据使用 SPSS 20.0 软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，卡方值进行检验；计量资料以均数标准差表示，t 值进行检验；P0.05表示差异显著，有统计学意义。2 结果 2.1 检出率比较 在对 40 例确诊患者进行 X 线及 CT 检查后，CT 检出患者 40 例，检出率为 100.00%，X 线检出患者 34 例，检出率为 85.00%，组间对比，差异显著（P0.05）。2.2 疾病位置检出情况比较 CT 检查进行确诊，升结肠 16 例患者、占比40.00%，横结肠患者 8 例、占比 20.00%，降结肠患者 13 例、占比 32.50%，其他位置 3 例、占比7.50%，总符合率为 100.00%；在进行 X 线检查后，其升结肠患者检出 14 例、占比 35.00%，横结肠患者 7 例、占比 17.5%，降结肠患者 10 例、占比25.00%，其他位置 3 例、占比 7.50%，总符合率为85.00%，两组对比，差异明显（P0.05）。2.3 影像质量比较 比较两组检查影像质量，CT 检查四项评分均高于 X 线检查（P0.05），详见表 1。表 1 两种检查图像质量比较（分）组别 例数 清晰度 伪影 分辨率 失真 CT 40 93.663.12 95.393.24 93.043.36 90.523.03 X 线 40 88.043.57 87.063.44 85.613.84 83.044.06 t 7.496 11.148 9.209 9.338 P 0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论 肠梗阻是指肠道内的某个部分因为某种原因导致肠腔被阻塞，食糜和肠液无法通过，从而影响消化和排泄功能的一种疾病4。常用的诊断方式包括临床症状和体征的观察，如腹部触诊、听诊、肛门检查等，以及影像学检查，如 X 线、超声波、CT 等。有时需要做内镜检查或手术检查才能明确诊断。肠梗阻的治疗方法通常包括：（1）止痛药物治疗：对于肠梗阻患者，通常存在剧烈的腹痛，可以采用止痛药物缓解疼痛。（2）病因治疗：对于引起肠梗阻的病因，如胆石症等，应进行相应的治疗。（3）营养支持治疗：在肠梗阻患者治疗过程中，由于肠道不能吸收营养物质，可以采用营养支持治疗维持患者的营养状况。（4）手术治疗：对于重度肠梗阻或药物治疗无效的患者，可以进行手术治疗5。术后，患者遵医嘱尽早下床活动，如深呼吸、屈伸肢体等，以便促进肠胃功能恢复，并且可以预防感染和并发症。手术后，患者应禁食 23 天，之后进食也以流食和半流食为主，但是要避免进食甜品、牛奶和红薯等，可以给予鱼汤、蔬菜汤等，以易消化为首选6。进食后，观察有无不适症状，若是进食出现呕吐，要及时告知医生。手术切口处要保持清洁，观察敷料有无渗湿和血迹，及时更换处理。保持大便通畅，避免用力排便而致伤口裂开。计算机体层摄影（Computed Tomography,CT）检查是一种医学成像技术，利用 X 射线在不同角度上进行扫描，然后通过计算机处理得到身体的三维影像，以帮助医生诊断疾病。CT 检查主要用于寻找身体内部的异常情况，包括肿瘤、感染、损伤和先天性问题等7。这种医学成像技术可以观察身体各个角落的器官和组织结构，并清楚地显示这些器官的大小、形状和位置，以帮助医生进行病情分析和诊断，并为治疗方案的制定提供依据。CT 检查可以在一定程度上取代传统的 X 射线检查，成像效果更加清晰明了，而且检查时间也比较短，一般只需要几分钟就能完成8。同时，CT检查也可以与其他成像技术（如 MRI 和 PET）结合使用，提高诊断的准确度和可靠性。然而，在接受 CT 检查前，患者需要注意剂量限制，因为过量的射线辐射可能对健康造成不利影响。医生会根据患者的个人情况和医学需要，制定合适的剂量计划。此外，对于孕妇和儿童来说，CT 检查的使用需要谨慎，医生必须权衡风险和收益，并根据具体情况做出决策。在对肠梗阻患者进行 CT 检查时，可以通过口服或直肠灌注造影剂显影肠道，显示肠管的形态和位置，有助于明确肠梗阻部位9。肠梗阻时肠内积聚气体和液体，造成肠管扩张，相应的肠壁增厚，这些表现可以在 CT 上直观地显示。肠道组织缺血缺氧，引起病理性损害，如肠检验与影像 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 86 道壁水肿、炎性浸润、坏死、穿孔等，CT 扫描可以清晰地显示出肠壁的细节，同时可以进行定量测量。肠梗阻时，肠腔内积聚的气体和液体不能顺利排出，会在肠段之间形成气液平面，腹部脂肪组织中可逐渐积聚气体和液体，形成筛状阴影，CT 扫描可以显示出这种现象。X 线检查和 CT 检查是常用的肠梗阻诊断工具。虽然两种检查方式都可以在肠道疾病方面提供有用的信息，但它们有一些重要的区别。X 线检查肠梗阻的机理是利用 X 射线通过人体，被吸收不同程度的 X 射线进而在感光板上形成影像，通过识别影像来了解肠梗阻的位置和程度。X 线检查肠梗阻的优点是快速、简单、无创，可以对患者进行多次检查10。同时，它能够提供较清晰的影像，更容易发现细小的问题。X 线检查肠梗阻的缺点是 X 射线具有一定的辐射性，虽然当前常规的 X 线检查无明显危害，但是如果频繁进行，会对人体产生一定的危害。此外，X 线检查不能提供更多的质地和组织的信息，容易造成漏诊或误诊。X 线检查通常是进行的常规首要检查，可以用于识别肠梗阻的存在和大致位置，但是对于确定狭窄或肠壁增厚的原因以及准确的梗阻程度等方面的诊断效果不够准确。而CT 检查则可比 X 线检查提供更详细的信息，可以显示肠道的解剖结构和具体的梗阻区域。CT 扫描的优势之一是可以对扫描结果进行三维重建，提供更精确的诊断结果。另外，CT 扫描还可以直接观察肠道内的异常物质，如肿瘤、息肉等。CT 检查的优势在于其高分辨率和广泛的应用范围。高分辨率意味着其能够捕捉更多的和更详细的肠道影像。此外，CT 检查的计算机处理技术可以准确地判断和区分肠道中的其他组织和器官。不仅如此，它还可以提供有关血管和淋巴结等其他解剖信息。因此，CT 检查对于诊断肠梗阻具有较高的敏感性和特异性。总的来说，CT 检查比 X 射线检查更为精确和准确，这意味着它可以有效地诊断和跟踪肠梗阻的病情。因此，在检查肠梗阻时，CT 检查已经成为首选的诊断方式，而 X 线检查则将作为一个辅助的检查方式。在对患者进行 CT 检查前，还需注意以下事项：（1）肠梗阻患者应在空腹状态下进行CT 检查。（2）在进行 CT 前，应向医生说明有无过敏反应。（3）CT 检查可能需要进行口服或静脉注射造影剂，对于肾功能不全的患者应特别注意。（4）对于孕妇或疑似孕妇，应避免进行 CT 检查。此外，在日常生活中也需要对该疾病进行预防：（1）烹调时注意卫生：烹调食物前要洗手，不要将生鲜食物与熟食混合，避免食物中毒等疾病。（2）饮食丰富多样：保持膳食均衡，多食用富含膳食纤维的水果和蔬菜，减少高脂肪、高蛋白和高糖的食物摄入。（3）避免铁质缺乏：缺乏铁质容易导致贫血等疾病，应多食用高铁食品，如瘦肉、肝脏等。（4）远离有害物质：避免接触有害物质，如甲醛等化学物质等。（5）锻炼身体：适度的锻炼可以加强身体的免疫力和消化功能，预防患上肠道疾病。综上所述，CT 检查是一种非常有效地诊断肠梗阻的方法，可以及时确定梗阻的部位和程度，并对治疗方案起到指导作用。参考文献 1 温小良,曾婧贤,李清.CT 小肠成像对肠梗阻部位及病因的诊断价值J.医学信息,2022,35(23):101-103.2 宗素英.CT 诊断结肠癌致肠梗阻的准确率分析J.中国医疗器械信息,2022,28(8):105-107.3 姜银辉.不同中医证型肠梗阻 CT 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