西安新城区体育经营活动备案.doc

西安市新城区体育经营活动备案
登 记 表

单位名称

申请项目

（本封面由区体育行政部门填写）

西安市新城区文化体育局制

申 明

西安市新城区 局：
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测得到的数据，否则所产生的一切后果由本申办单位承担。

申请单位（公章） 法定代表人（签字）

年 月 日

申请人姓名 （手机）：

区县文体局经办人姓名 （手机）：

一、法定代表及负责人情况
法定代表
姓 名

性 别

照
片
政治面貌

学 历

身份证号码

联系电话
办公： 手机：
法定代表签字

负责人
姓 名

性 别

照
片
政治面貌

学 历

身份证号码

联系电话
办公： 手机：
负责人签字

二、开办事项
申 请 单 位

场 所 地 址

所有制性质

注 册 资 金

经 营 期 限
自 年 月 至 年 月
经营项目及范围

从 业 人 数
合计（人）
其他人员
管理人员
专业技术人员

经营场地面积
合计（㎡）
场 地
办 公
其 他

三、经营场地设施
专 项 体 育 设 备 和 设 施
名 称
单 位
数 量
生产厂家

四、专业技术人员
姓名
性别
年龄
技术职称
现任职务
备注

五、专业技术人员职称证明（复印件）

粘贴处
六、房屋产权证明、租赁协议书及消防安全检查意见书

粘贴处
年度备案审查登记
（年度）

盖章
年 月 日
（年度）

盖章
年 月 日
（年度）

盖章
年 月 日
（年度）

盖章
年 月 日
填表须知
一、此表一式二份，由申请单位用钢笔或签字笔认真填写。内容详细，字迹端正、清楚。此表区（县）文体局和申请单位各持一份。
二、粘贴部分要规范、整齐。
三、按规范名称填写体育经营项目，内容包括所开展的主要项目和兼营项目。
四、体育设施：指体育健身器材的名称、品牌和数量。
五、性质；指国有、全民、股份制、有限责任、私营等。
六、主管部门：指所在单位的上级主管部门。
七、专业技术人员：指从事体育经营活动的专业技术人员。如教练员、辅导师、救生员及应急救护人员等。
八、在经营期间，需变更经营地址、项目、法人等，应重新申请登记。
九、《高危险性体育项目经营许可证》实行年度审查制。年审时，由申请单位持此表和原许可证正副本到所在区县体育行政部门申请审核换证。
十、此表有效期四年。

西安市新城区文化体育局印制
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