厂房基础开挖分部工程验收资料.doc

工程验收申请报告
承建单位：江西赣基集团工程有限公司 合同编号： №
工程名称
元木山水电站工程
建设批准文件号或合同号

工程项目
厂房工程
开工日期
2010年11月10日
地点、部位
（桩号）
坝左0+000～坝左0+042.457
坝上0+24.264～坝下0+45.719
竣工日期
2011年1月11日
施工单位
江西赣基集团工程有限公司
验收阶段
基础验收
施工、安装概况：
厂房基础一、二期土石方开挖于2010年11月10日开工, 2011年1月11日开挖完成,共土方开挖量4000m3、石方开挖23000m3,按设计施工图、施工组织设计要求组织施工，开挖施工工艺流程为:测量放样→爆破控制与参数选择→保护层开挖→出渣；施工方法：开挖采用手风钻钻孔，浅孔爆破，形成梯段工作面，水平建基面和边坡预留1.5米的保护层。现基础开挖已全部完成，并做好验收前的各项准备工作,有待相关部门进行验收。
承建单位

施工质安部门
年 月 日
监理核签意见：

监理单位

总 监
年 月 日
审核意见：

建设单位工程建设部（项目部）
负责人
年 月 日
审核意见：

说明：一式四份，完成验收后返回一份给承建单位备存。
工程验收申请表
承建单位：江西赣基集团工程有限公司 合同编号： №
致元木山水电站监理部：
本分部（分项）工程按《水利水电工程质量评定规程》SL176—1996、《水利水电基本建设单元工程质量评定标准》SDJ249·1-88及设计施工图的要求进行施工质量控制，并于 2010年11月10日开工， 2011年1月11日基本完工，并通过自检合格，每个单元已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请贵部组织验收。

申报单位：元木山水电站项目部 项目经理：

申报日期：2011年1月15日
单位工程名称
厂房工程
分部分项工程名称
基础开挖与处理
施 工 时 段
自 2010年11月10日至2011年1月11日

施工依据
1、枢纽一期开挖平面布置图（YMS-SG1-02）
2、枢纽一期开挖剖面图（YMS-SG1-03）
3、厂区二期开挖平面图（YMS-SG2-01）
4、厂区二期开挖平面图（YMS-SG2-02～04）
随同报送文件
(√)、施工报告
(√)、施工质量报告
(√)、分部（分项）工程验收签证书
(√)、分部（分项）工程质量评定表

监 理

意 见

监理部（处）： 签署人： 签署日期： 年 月 日
说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；
2、本表由承建单位报送四份，签署意见后，监理部留三份，返回承建单位一份备查和存档。
分部工程质量评定表
承建单位：江西赣基集团工程有限公司 合同编号： №
单位工程名称或编码
引水隧洞
分部工程名称或编码
洞室开挖
施 工 时 段
年 月 日至 年 月 日
序号
分 项 工 程 名 称
工程量
单元工程个数
质量等级个数
备注
优良
合格
1
引水隧洞0+10-0+384.3洞室开挖
8005.6
37

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

本分部（分项）工程内共有单元工程 个，其中优良 个，优良率 ％
承建
单位
质检
评定
等级
□优良
□合格
□

质检员：
质检部门：
质检负责人：
日期： 年 月 日
监理
机构
认证
意见
□优良
□合格
□
监理部：
认证人：

日期： 年 月 日
说明：一式五份报送监理部，完成认证后返回申报单位三份，留作单位工程验收资料备查和存档。分 部（分 项）工 程 验 收 签 证 书
承建单位： 合同编号： №
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施 工 时 段

单元工程名称

工程施工简况：

验收结语：
遗留问题：

分部工程验收组成员签字

姓 名
单 位
职务和职称
签 字