洛阳市建设工程竣工验收备案表.doc

备案机关处理意见：

（公章）

年 月 日
编号：

洛阳市建设工程竣工验收备案表

建设单位：

工程名称：

洛阳市建筑工程质量监督检验站制
洛阳市建设工程竣工验收备案表
建设单位

资质等级

工程名称

工程地点

工程规模

结构类型

工程用途

工程开
工日期
年 月 日
竣工验
收日期
年 月 日
规范许可证号

施工许
可证号

监督注册号

勘察单位

资质等级

设计单位

资质等级

施工单位

资质等级

监理单位

资质等级

监督部门

备案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格（优良），备案文件齐全，现报送备案。

建设单位：（公章） 负责人：

报送时间： 年 月 日
洛阳市建筑工程质量监督站制
单位工程验收意见书
竣

工

验

收

意

见
勘
察
单
位
意
见

（公章）

勘察（项目）负责人： 年 月 日
设
计
单
位
意
见

（公章）

设计（项目）负责人： 年 月 日
监
理
单
位
意
见

总监理工程师： （公章）

监理（项目）负责人： 年 月 日
施
工
单
位
意
见

法人代表： （公章）

施工（项目）技术负责人： 年 月 日
建
设
单
位
意
见

法人代表： （公章）

工程（项目）负责人： 年 月 日
洛阳市建筑工程质量监督站制