隆突性皮纤维肉瘤专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,简明病史：,患者淮,XX,，男，,22,岁，发觉右下肢大腿前包块,2,年。,2,年前曾在我院门诊行右下肢大腿前包块切除术，未做病检，术后原切口下方出现硬结并逐步增大，无显著疼痛，包块周围无红肿及破溃，再次切除送检。,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第1页,大致检验：皮下肿物一个，肿物大小为,4x4x3cm,，切面灰白色，质较硬，未见显著包膜。,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第2页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第3页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第4页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第5页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第6页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第7页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第8页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第9页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第10页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第11页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第12页,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第13页,Viment,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第14页,CD34,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第15页,Ki-67,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第16页,SMA,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第17页,CD117,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第18页,S-100,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第19页,Desmin,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第20页,免疫组化染色显示肿瘤细胞：,Vimentin,（,+,）,SMA(-),CD34,（,+,）,Desmin,（,-,）,Ki-67,（,+30%,）,S,-100,(-),CD117,（,-,）,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第21页,病理诊疗：,(,右下肢,),隆突性皮肤纤维肉瘤。,上级会诊：纤维肉瘤。,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第22页,判别诊疗：,真皮纤维瘤 普通瘤体较小，平均直径,3cm,位于真皮，极少侵及皮下层，瘤周围较清，免疫,CD34,呈阴性或散在弱阳性。,神经纤维瘤 部位可相同，,CD34,呈阳性，不过瘤细胞呈波浪状，核弯曲 ，车福状结构不经典。,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第23页,纤维肉瘤 发生于深层软组织，瘤细胞肥胖核大，核仁显著可见核分裂象，常有出血、坏死，,CD34,阴性。,恶性纤维组织细胞瘤（,MFH,）瘤细胞多形性，异型性显著，瘤细胞不表示,CD34,。,脂肪肉瘤,DFSP,无脂肪母细胞。,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第24页,隆突性皮纤维肉瘤（,DFSP,）：,一个发生于皮肤和皮下结节状或多结节状肿瘤，由形态一致、纤细短梭形细胞组成，呈特征性车福状排列，常浸润至皮下脂肪组织。,肿瘤含有较高复发率，但极少发生转移。,多见于中青年，高峰,25-45,岁，男性多见。,好发于躯干、四肢近端和头颈部。,镜下：瘤组织外周无包膜,瘤组织呈车福状结构，由梭形瘤细胞与胶原纤维围绕中心组成,细胞为梭形，大小形态一致，异型性较轻，核分裂象不易见。,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第25页,预后：本病含有较高局部复发率。,如切除不净或切除,3cm,），局部复发率为,18%,。,经,Mohs,手术者，局部复发,率,6,%,-7%,。,DFSP,极少发生远端转移。,与经典,DFSP,相比，,纤维肉瘤型,DFSP,恶性程度高，表现为复发次数增加，并可发生远处转移。,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第26页,谢谢,!,隆突性皮纤维肉瘤专家讲座,第27页,