非公有制经济代表人士基本信息表(模板).docx

XX市非公有制经济代表人士推荐表
（XX区）

姓名：
企业党组织签名（盖章）
填表日期： 年 月 日

中共XX市委统战部

填 表 说 明
一、用黑色钢笔或计算机填写，字迹要工整清晰；
二、姓名应与身份证等在公安机关登记的有效证件一致，企业名称应与工商部门注册登记的名称一致，个人和企业其他基本信息应与相关合法证件、证书、材料等一致，数字统一用阿拉伯数字；
三、个人简历从参加工作填起，主要社会职务和主要荣誉填报县级以上组织的社会职务和所授荣誉，个人荣誉与企业荣誉分栏填写；
四、企业类型按国家标准分类填写，经济指标及有关数据以上年度为准；
五、人大、政协、党派、工商联、光促会和行业商（协）会的任职和参与情况栏目，根据本人的真实情况填报，没有任职的不填。本届代表（委员）履职情况中的参会情况指人大代表、政协委员参加任期内每年一次的人大、政协会议情况；
六、家庭主要成员指父母、配偶及子女；
七、“职工参与保险”一栏，企业实行“五险合一”的只填“五险合一参保情况”即可，未实行“五险合一”的分别填写已参保的险种参保情况；
八、所填内容必须准确、真实，有据可查；
九、此表上报一式四份，并附电子版一份。
姓 名

性 别

出生年月

二寸照片
民 族

籍 贯

政治面貌

证件名称及号码

职 称

学历学位
全日制

毕业院校系及专业

在职 教育

毕业院校系及专业

企业名称

职 务

本人联系电话

传 真

家
庭
主
要
成
员
关系
姓名
年龄
工作单位及职务

本人参加工作以来简历

本届人大或政协履职情况
职 务

活动
情况
参会情况

议案或提案情况

本届工商联履职情况
职 务

活动
情况

参加统战部工商联培训情况

最近一次培训时间

本届光促会履职情况
职务：
公益事业和光彩事业情况（不重复统计）
项目数额
3年内实际到位数额
（万元）
历年累计到位数额
（万元）
公益事业捐赠

光彩事业捐赠

实施光彩项目投资

其他主要
社会职务

主要社会荣誉

总公司组织机构代码

国税纳税人识别号

地税纳税人识别号

企业通讯地址

邮 编

企业成立时间

秘书姓名

手 机

电子信箱

传 真

主要经营项目

登记注册类型

企业经营情况（以上年度财务报表为准）
注册资金（万元）

总资产（万元）

净资产收益率（%）

纳税额（万元）

国税： 万元
净资产（万元）

地税： 万元
近三年经营情况
销售收入（万元）
当年：
资产负债率（%）
当年：
上一年：
上一年：
上两年：
上两年：
职工总人数（人）

大专以上人数

研究生人数

中高级职称人数

职工劳动合同签订率（%）

企业党组织
情况
成立
时间

党委 党总支 党支部
党员人数

党委（总支或支部）书记

企业团组织
情况
成立
时间

团委 团总支 团支部
企业工会组织情况
成立
时间

安全生产情况

劳动关系状况

环境保护情况

工商企业信用监管评价等级
最近一次评定时间
年 月
等级

劳动保障书面审查信用等级
最近一次评定时间
年 月
等级

银行资信定级
最近一次评定时间
年 月
等级

纳税信用等级
最近一次评定时间
年 月
等级

职
工
参
保
情
况
保险名称
应保人数（人）
实保人数（人）
参保率（%）
缴费率（%）
五险合一

医疗保险

养老保险

失业保险

工伤保险

生育保险

创
新
能
力
科技进步奖
国家级（ ）
省 级（ ）
市 级（ ）
县 级（ ）
五年内
获奖数
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
历年获奖总数
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
高新技术企业
国家级（ ）
省 级（ ）
市 级（ ）
县 级（ ）
五年内
获奖数
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
历年获奖总数
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
新产品
国家级（ ）
省 级（ ）
市 级（ ）
县 级（ ）
五年内
获奖数
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
历年获奖总数
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
发明专利

研发中心
国家级（ ）数量（ ）
省 级（ ）数量（ ）
市 级（ ）数量（ ）
县 级（ ）数量（ ）
研发费用（万元）

占销售额的比例（%）

企业简历、发展历程及企业文化：

（表格不够可附页）
个人主要表现和先进事迹：

（表格不够可附页）