老年人体检汇总登记表1.doc

察布查尔县 村 老年人体检人员登记表（2010年度）√①②③
序号
姓名
性别
出生日期
家庭住址
联系电话
健康档案编号
糖尿病
高血压
是否纳
入管理

健康评价

健康指导
危险因素控制
备注

其他

健康指导： 1：定期随访2：纳入慢性患者健康管理3：建议复查
危险因素控制： 1：戒烟 2：健康饮酒 3：饮食 4：锻炼 5：减体重 6：疫苗接种 7：其他《 》