发生输液反应时的应急预案及处理方法.ppt

输液反应的应急预案及处理输液反应的应急预案及处理时 间：2018年5月培训人：马雪利患者出现输液反应保留静脉输液通道报告值班医生及护士长立即更换液体及输液器向患者及家属做好心理疏导遵医嘱给药，配合抢救严密观察病情变化将换下的输液器及液体送检向相关部门汇报输液反应应急预案一、发现患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液一、发现患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。器。二、立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。二、立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。三、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者三、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。的焦虑。四、若是病情紧急，需备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并四、若是病情紧急，需备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。给予吸氧。五、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情五、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。况和抢救过程。六、填写六、填写“输液反应报告单输液反应报告单”，2424小时内电话报告护理部（小时内电话报告护理部（52745274），），4848小小时内上交书面报告。同时报告院感办（时内上交书面报告。同时报告院感办（74727472）七、保留的残余药液和输液器，送药剂科检验；发生输液反应的输液器和七、保留的残余药液和输液器，送药剂科检验；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器、液体分别送检。同批号未开封的输液器、液体分别送检。输液反应应急预案常见的四种输液不良反应：常见的四种输液不良反应：输液不良反应发热反应空气栓塞空气栓塞静脉炎静脉炎循环负荷循环负荷过重过重一、发热反应一、发热反应（一）、原因：（一）、原因：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起。1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多及药物配置不当；6、输液速度过快；7、环境空气的污染；发热反应发热反应（二）、症状二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38C左右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40-41C，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发热反应发热反应（三）、预防（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关；输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。2、应用现代理论，把好药液配置关：uu每一位护士要严格执行“三查八对”等各项查对制度uu坚持“一人一管”、“一液一具”，不得重复使用uu缩小液体与体温的温差；若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好uu输液速度要慢3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程4、合理用药，注意配物禁忌。发热反应发热反应（四）、治疗（四）、治疗1、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。2、反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找原因。3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。发热反应发热反应二、二、循环负荷循环负荷过重过重（一）、原因（一）、原因（一）、原因（一）、原因肺水肿是由于输液速度过快，肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起的。心脏负担过重而引起的。循环负荷过重循环负荷过重（二）、症状（二）、症状（二）、症状（二）、症状病人突然出现病人突然出现呼吸困难、急促、咳嗽、呼吸困难、急促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。咳泡沫痰或血性泡沫痰。循环负荷过重循环负荷过重（三）、预防（三）、预防 防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童、尤其特别注意。循环负荷过重循环负荷过重（四）、治疗（四）、治疗 应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2、高流量给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管出液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。3、根据病情遵医嘱给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；4、必要时进行四肢轮轧，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少静脉回心血量。循环负荷过重循环负荷过重三、三、静脉炎静脉炎（一）、原因（一）、原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。静脉炎静脉炎（二）、症状（二）、症状（二）、症状（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热局部组织发红、肿胀、灼热疼痛，有时伴有畏寒、发疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。热等全身症状。静脉炎静脉炎（三）、预防（三）、预防（三）、预防（三）、预防1 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术、严格执行无菌操作，提高穿刺技术2 2、输输液液时时最好最好选选用上肢静脉，用上肢静脉，严谨严谨在在瘫痪瘫痪的肢体行静的肢体行静脉穿刺脉穿刺3 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管刺激性的药物要尽量选粗血管静脉炎静脉炎（四）、治疗（四）、治疗1、患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁进行湿敷。2、超短波治疗。3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。4、如有合并感染，视病情给抗生素治疗。静脉炎静脉炎四、四、空气栓塞空气栓塞（一）、原因（一）、原因 空气栓塞是由于输液导管内空气未排尽，橡胶导管连接不紧，有漏气或加压输液，输液时无人守护，可能发生的危险并发症。液体输完未及时更换药液或拔针，进入静脉的空气形成气栓，随血流先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧，而立即死亡。空气栓塞空气栓塞（二）、症状（二）、症状（二）、症状（二）、症状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮的、持续的重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡水泡声声”。空气栓塞空气栓塞（三）、预防（三）、预防（三）、预防（三）、预防 输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏气，输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏气，如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否有换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。空气栓塞空气栓塞（四）、治疗（四）、治疗（四）、治疗（四）、治疗1 1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配和医生做好应急处理。同时通知医生，配和医生做好应急处理。2 2、立即、立即给给患者高患者高浓浓度氧气吸入，提高患者血氧度氧气吸入，提高患者血氧浓浓度，度，纠纠正正缺氧状缺氧状态态。3 3、如有、如有脑脑性抽搐者可性抽搐者可应应用安定，也可用安定，也可应应用激素减少用激素减少脑脑水水肿肿，应应用肝素和小分子右旋糖用肝素和小分子右旋糖酐酐改善循改善循环环。空气栓塞空气栓塞谢谢！