资源描述
城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超出（ ）元的，由城镇职工大病补贴资金予以补贴。————B
A、3万 B、4万 C、5万 D、6万
延长医疗康复期的，仅限在二级如下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超出（），超出部分由协议康复医疗机构负担。————C
A、25％ B、20％ C、30％ D、35％
，城镇居民大病保险起付标准为（ ）万元————B
A、10万 B、1.2万 C、1.5万 D、1.8万
在一个年度内，城镇居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。————D
A、550元 B、200元 C、100元 D、500元
肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。————C
A、两年 B、三年 C、一年 D、六个月
个人筹资标准调整如下：要求缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。————B
A、250元 B、220元 C、300元 D、200元
依照一、二、三级医院的不一样，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负百分比分别为（ ）。————A
A. 10%、15%、20% B. 10%、16%、22% C. 10%、15%、24% D. 10%、15%、22%
下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ）————C
A 、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文献 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书
C、土地证复印件 D、医疗康复仪器、设备清单
城镇居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元如下部分予以（ ）的赔偿————D
A、70% B、50% C、65% D、60%
建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（ ）————A
A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标 B、控制医疗费用不合理增加
C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为 D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况
属于山东省联网定点医疗机构名单的是————A.B.C.D
A、省立医院（含东院） B、齐鲁医院 C、省千佛山医院 D、济南军区总医院
“血液制品”指如下血液及血液成份————A.B.C.D
A、全血 B、血浆 C、手工分红细胞悬液 D、手工分浓缩血小板
据实结算病种有————A.D
A、重度及特重度烧伤 B、冠心病 C、肝炎 D、冠状动脉支架手术
城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供————A.B.C.D
A、异地记录表复印件 B、住院发票原件 C、住院期间的费用明细清单原件 D、住院病历复印件
下列有关门诊慢性病管理的说法正确的是————A.C.D
A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的小区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理
B、门诊、零售药店年度发生符合政策要求医疗费用限额设定为每人6000元
C、门诊、零售药店和小区卫生服务机构限额实行累加冲减计算
D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制
因慢性贫血出现（ ）所发生有关医疗费用，按特类药物处理。————A.B
A.血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20 B.血小板计数≤20×109/L，伴有出血体现
C. 血红蛋白≤70g/L或红细胞压积≤0.22 D. 中性粒细胞≤0.5×109/L
下列有关门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是————A.B.C.D
A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网有关软件 B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历
C、慢性病用药一次处方量不超出15日 D、以上都是
依照《有关将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔〕80号）和《有关加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔〕49号）要求，协议康复医疗机构应具备的条件有————A.B.C.D.E
A 、具备卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构
B、二级及以上综合医院最少配备5名康复医师和10名治疗师
C、一级医院和小区卫生服务中心最少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（最少1名专业康复治疗师）
D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目标80%
E、一级医院和小区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目标60%
人力资源和社会保障部门依照考核成果，按标准兑付医保考核金，如下说法正确的是————A.B.D
A、90分以上（含90分）100% B、80分以上（含80分）不满90分90% C、70分以上（含70分）不满80分80% D、60分以上（含60分）不满70分50%
基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有————A.B
A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 C、病历工本费 D、院外会诊费
要充足尊重参保人知情权，充足通知高值医用材料的价格、性能及其他事项，使用高值医用材料必须经参保人本人、监护人或亲属知情同意后方可使用，否则费用将由医院负担。（ ）————A正确
基本医疗保险费由市及区县、高新区劳动保障部门负责征收。（ ）————A正确
参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具备转诊资质医院出具的转诊证明及身份证复印件到医保关系所属医保处办理转诊手续。( )————A正确
城镇职工应自初次参保缴费之月起连续缴纳大额医疗救助费。（ ）————A正确
举报人或单位可通过来访、来电或来信等多个形式进行举报。（ ）————A正确
定点医疗机构被取消定岗医师资格的医师达成该单位核定医师总数的5％，劳动保障部门将暂停定点医疗机构医疗保险服务。（）————A正确
，城镇居民大病保险参保个人须缴纳32元费用。（ ）————A正确
，城镇居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元如下部分予以50%的赔偿。（ ）————B错误
依照卫生信用档案的使用，达成“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。( ）————A正确
定点单位定点资格变更超出申请时限的，暂停医保服务。（ ）————A正确
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规统计考核细则》中属于一票否决的项共有：（ ）————B
A、10项 B、5项 C、20项 D、100项
二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（）㎡。————A
A、120㎡ B、110㎡ C、125㎡ D、130㎡
个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（ ）的百分比缴纳医保费。————A
A.5% B.10% C.12% D.20%
外地调入我市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限（ ）计算。————B
A.按百分比 B.合并 C.单独 D.以上都不是
对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。自1月1日起，个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为（）年。————B
A.5 B.10 C.15 D.30
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的小区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（ ）。
————A
A门诊慢性病联网有关软件 B控制软件 C加密卡 D读卡器
城镇居民个人缴费标准为()————B
A、一类标准为每人每年100元 B、二类标准为每人每年150元 C、学生每人每年90元 D、以上都不对
基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目
A.出诊费 B.检查治疗加急费 C.优质优价费 D.特约上门服务费
门诊医疗费用由所在学校或家庭凭() 等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续————A.B.C.D
A、门（急）诊病历 B、诊疗证明 C、门诊医疗费用发票 D、有关情况阐明
下列说法正确的是————A.B.C.D.E
A、，城镇居民大病保险参保个人须缴纳32元费用
B、，城镇居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元如下的部分不予赔偿
C、，城镇居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元如下部分予以50%的赔偿
D、职工个人负担累计超出4万元的，由城镇职工大病补贴资金进行补贴
E、职工大额医疗救助基金最高支付限额如下（含最高支付限额）个人累计担超出4万元的部分职工大病补贴百分比为70%
医保定点单位申请定点资格变更，须提交如下材料————A.B.C.D
A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》 B、卫生或药监、工商管理行政部门有关同意变更文献
C、《医疗机构许可证》《药物经营许可证》《营业执照》副本 D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的（），应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网有关软件————A.B.C.D
A小区卫生服务机构 B门诊（卫生所、室、保健站等 C零售药店 D医院
下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种————A.B.C
A、股骨头坏死B、类风湿病（活动期)C、腰椎间盘突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性肾功效衰竭
参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用要求“血液制品”中要求品种，所发生有关医疗费用，按特类药物处理————A.B.C.D
A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克 B.连续活动性出血 C.失血量超出自身血容量的30％ D. 以上都对
依照《淄博市人民政府办公厅有关转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理措施的通知》（淄政办发〔〕69号）要求，提出定点资格变更申请，须提交如下材料————A.B.C.D.E
A 、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》 B、卫生或药监、工商管理行政部门有关同意变更文献
C、《医疗机构许可证》《药物经营许可证》副本 D、《营业执照》副本 E、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议
对于私下办理医保POS机移交手续等严重违背医疗保险政策要求情形的，一经发觉，取消定点资格并追回有关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（ ）———A正确
职工基本医疗保险缴费基数和百分比。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按7%的百分比缴纳。（）————A正确
，城镇居民大病保险参保个人须缴纳32元费用。（ ）————A正确
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规统计考核细则》中属于一票否决的项的有：以患者治疗为名开具药物、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益 。 ( )————A正确
负责受理、办理举报案件的工作人员必须严格执行国家有关举报工作管理的有关要求，忠于职守、廉洁奉公、保守机密。（ ）————A正确
取消定岗医师资格的医师，须通过专门的培训、学习和考核，一年后可再次取得定岗医师资格。（）————A正确
长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。( )————B错误
门诊慢性病协议服务单位未按照有关要求进行联网的，医疗保险经办机构将终止与协议服务单位的医疗服务协议。（ ）————A正确
城镇居民大病保险个人负担的合规医疗费用20万元（含20万元）以上部分予以（ ）的赔偿。一个医疗年度内，城镇居民大病保险每人最高予以30万元的赔偿。————C
A、70% B、50% C、65% D、60%
人工心脏瓣膜的最高限额是（）。————C
A.3000元 B.5000元 C.10000元 D.0元
城镇居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元如下部分予以（ ）的赔偿————B
A、70% B、50% C、65% D、55%
冠状动脉扩张球囊最高限额是（ ）————B
A.5000元 B.10000元 C.15000元 D.0元
参保人门诊统筹医疗费用实行二次赔偿报销措施。初次报销百分比为（ ）————B
A、20% B、30% C、40% D、50%
门诊慢性病协议服务单位未按照有关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（ ）与协议服务单位的医疗服务协议。————C
A取消 B暂停 C终止 D正常履行
因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的要求百分比报销。————A
A.10% B.20% C.30% D.40%
职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元如下（含65万元）由城镇职工大病补贴百分比为（ ）————C
A、30% B、40% C、50% D、60%
城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超出（ ）元的，由城镇职工大病补贴资金予以补贴。————B
A、3万 B、4万 C、5万 D、6万
城镇居民基本医疗保险基金的起源————A.B.C.D
A、个人缴纳的基本医疗保险费 B、各级财政补贴资金 C、基金的利息收入 D、其他收入
农民工在本年度初次住院的，起付标准分别为————A.B.C.D
A.一级医院100元 B.二级医院300元 C.三级医院500元 D.以上都对
基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括————A.B.C.D
A．义齿 B.修复种植牙 C.色斑牙治疗 D.镶牙
淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》内容包括————A.B.C.D
A、制定医院医保管理配套规章及履行协议的详细措施 B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌
C、按要求参加经办机构组织的会议 D、配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗
基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目————A.B.C.D
A.挂号费 B.院外会诊费 C.会诊医务人员的差旅费 D.病历工本费
医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带下列哪些证书原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续————B.D
A、医疗机构执业许可证 B、执业医师执业证书 C、毕业证 D、执业医师资格证书 E、学位证
依照《有关印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的，扣除当年所有服务质量考核金，并取消其定点资格。( )
————A正确
能够办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活12个月以上的参保人。( )————B错误
单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。（ ）————A正确
居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。( )————A正确
对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中初次住院起付标准为700元。（）————A正确
参保人出院结算时，必须持本人社保卡（医保卡）进行结算，实现个人账户支付住院起付线和统筹内自负部分的功效。（ ）————A正确
用人单位和个人应按要求参加医疗保险，足额连续缴纳基本医疗保险费，按要求缴纳退休人员一次性风险储备金和补足医疗保险最低缴费年限的费用。（ ）
————A正确
举报人对定点零售药店、定点门诊和小区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。（ ）————A正确
职工个人负担累计超出4万元的，由城镇职工大病补贴资金进行补贴。（ ）————A正确
城镇居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策要求医疗费用的（ ），个人负担后符合政策要求的余额部分，按城镇居民基本医疗保险有关要求报销。————C
A、15% B、30% C、40% D、50%
定点单位《医疗机构许可证》《药物经营许可证》《营业执照》中内容变更的，应于同意机关准予变更后（ ）日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。————C
A 、13 B、14 C、15 D、16
一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（ ）万元。————D
A、20 B、32 C、42 D、65
职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至65万元如下（含65万元）补贴（ ）————B
A、70% B、50% C、65% D、55%
如下属于据实结算的病种的是：（ ）————C
A、急性支气管炎 B、狂犬病 C、冠状动脉搭桥术 D、丹毒
慢性病城镇职工参加慢性病判定须提供哪些材料？————ABCD
A、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份 B、社保卡号或银行开户卡号（账号）
C、身份证复印件 D、住院病历复印件
基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围————ABCD
A.陪护费 B.护工费 C.洗理费 D.门诊煎药费
基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围————ABC
A.抢救车费 B.微波炉费 C.电冰箱费 D.以上都不对
我市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城镇居民，能够参加城镇居民基本医疗保险的是————ABCD
A、高等院校学生 B、中专和技校学生 C、中小学阶段学生 D、托幼机构的在册小朋友
我市纳入医保的抗排异药物包括————ABD
A、吗替麦考酚酯 B、环孢素 C、金水宝 D、他克莫司
下列有关门诊慢性病报销的说法正确的是————ABCD
A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合要求病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的百分比直接补贴，年终实行二次补贴，在职职工二次补贴百分比上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补贴百分比在退休人员补贴百分比上提升6个百分点
D、一类标准缴费参保居民按3
市级统筹项目包括————ABCD
A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金 B.城镇职工和农民工统筹基金
C.大额医疗费救助基金 D.以上都对
基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括————ABCD
A.治疗粉刺 B.雀斑 C.口吃 D.打鼾
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规统计考核细则》中属于一票否决的项共有5项( )———— A正确
城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城镇居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。（ ）————B错误
无医保医师上传的电子处方，发生的医疗费用，医疗保险经办机构不予结算。（ ）————A正确
1月1日后，因原单位欠费导致医疗保险关系中断的（ ）————B错误
“医疗服务态度差，对医保政策解释不准确，导致参保人员投诉”属于《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规统计考核细则》中一票否决的项。( )———— B错误
对于私下办理医保POS机移交手续等严重违背医疗保险政策要求情形的，一经发觉，取消定点资格并追回有关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（ ）—— ——A正确
肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗教授组确认的抗排异药物、辅助用药及检查项目发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按二级医院住院医疗费用报销百分比予以统一补贴。（ ）————B错误
职工大额医疗救助基金最高支付限额如下（含最高支付限额）个人累计负担超出4万元的部分职工大病补贴百分比为70%。（ ）———— A正确
四肢钢板的最高限额是（）————B
A.3000元 B.5000元 C.10000元 D.0元
可用于肾移植辅助药物的是（）。————A
A、拉米夫定 B、吗替麦考酚酯 C、环孢素 D、他克莫司
下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城镇居民基本医疗保险门诊慢性病病种 （ ）————D
A、慢性病毒性肝炎 B、结核 C、尿毒症 D、系统性红斑狼疮
下列哪项不是城镇居民医保门诊慢性病协议服务单位。（ ）————ABCD
A、零售药店 B、门诊 C、小区卫生服务机构 D、医院
城镇职工门诊慢性病的补贴待遇是怎样的————ABCD
A、补贴费按“以收定支，收支平衡”的标准，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为1000元
B、慢性病有关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补贴程序
C、在职人员补贴的百分比的上限为70％，退休人员补贴的百分比上限为80％
D、补贴费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用予以补贴，其他疾病的门诊费用由本人负担
下列哪些病种是城镇居民基本医疗保险门诊慢性病病种————A.B.D.E
A、脑出血（包括脑梗塞）恢复期 B、再生障碍性贫血 C、肾病综合征 D、偏执性精神病 E、类风湿病（活动期）
依照《淄博市住院定点医疗机构协议书》对诊疗项目、服务设施与药物管理的要求，如下说法正确的是————ABCD
A、乙方提供应参保人住院期间所用药物种类、数量必须与病情、医嘱、诊疗、病程统计相符
B、口服药物应实现中心摆药、不能实现的按照最小包装剂量发药，不得超量开药
C、严格控制出院带药量，急性病不超出3天量，慢性病不超出7天量
D、出院带药应与参保人员本次病情相符，不得携带静脉注射用药及与本次疾病治疗无关的药物
定点单位具备下列情形之一的，不予变更————ABCD
A、跨区县城区内变更的 B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的
C、医疗机构和零售药店之间进行变更的 D、低于原定点招标条件的
城镇居民大病保险坚持的标准有————ABCDE
A、政府主导 B、市场运作 C、连续发展 D、统筹规划 E、重视衔接
下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种————B.D.E
A、溃疡性结肠炎 B、骨髓增生异常综合征 C、股骨头坏死 D、慢性心力衰竭 E、肾病综合征
长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，无需负担转诊费用。( )————正确
门诊慢性病和一般门诊统筹签约医疗机构在进行结算时，不需录入医保医师编码。（ ）————A正确
，城镇居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元如下的部分不予赔偿。（ ）————A正确
卫生、人力资源社会保障部门按要求编制城镇居民基本医疗保险基金预决算。（ ）————B错误
定点单位《医疗机构许可证》《药物经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《措施》要求的定点资格条件的，准予变更，具备下列情形之一的，不予变更————D
A、地址由城区向近郊、偏远镇变更的 B、零售药店和零售药店之间进行变更的 C、高于原定点招标条件的 D、跨区县城区内变更的
人工椎体的最高限额是（）————A
A.30000元 B.50000元 C.100000元 D.0元一个医疗年度内，城镇居民大病保险每人最高予以( )元的赔偿。————C
A、10万 B、20万 C、30万 D、40万
单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。————C
A.3 B.5 C.10 D.20
定岗医师的申请条件————ABCD
A.取得执业医师资格 B.具备医疗处方权 C.未发生过医疗事故 D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药物的行为
下列哪些既是职工基本医疗保险门诊慢性病病种又是城镇居民基本医疗保险门诊慢性病病种————ABCDE
A、慢性病毒性肝炎 B、类风湿病（活动期） C、结核 D、精神分裂症 E、再生障碍性贫血
医保医师的申请条件————ABC
A、取得执业医师资格 B、具备医疗处方权 C、未发生过医疗事故 D、年满30岁
参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供如下材料报销急诊费用申请条件————A.B.C.D
A、发票 B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明 C、费用明细 D、本次住院联网结算单据
定点单位《医疗机构许可证》《药物经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《措施》要求的定点资格条件的，准予变更，具备下列情形之一的，不予变更————A.B.D.E
A 、跨区县城区内变更的 B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的 C、不低于原定点招标条件的 D、医疗机构和零售药店之间进行变更的
E、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的
医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。( )————A正确
对定点医疗机构的考核，采取定期检查与日常检查相结合的措施，定期检查标准上每六个月一次，日常检查依照参保人员投诉、举报以及结算中发觉的问题随时进行。( )————A正确
肾移植参保人不在抗排异特约单位就医购药的，其发生的抗排异医疗费用不享受其他门诊慢性病待遇，不实行限额管理。（ ）————B错误
城镇职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。（ ）————A正确
取得门诊慢性病资格的参保人连续（ ）年内慢性病医疗费用未达成起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。————B
A、2年 B、3年 C、4年 D、5年定点医疗机构应依照参保人员的病情和经济承受能力，在确保医疗安全和质量的前提下，选择使用（ ）的医用材料。————A
A.价格适中 B.价格较高 C.价格较低 D.最贵的
超出（）医疗康复期，仍需住院医疗康复的，应申请延长医疗康复期。————A
A、90天 B、70天 C、80天 D、100天
心脏起搏器的最高限额是（）————D
A. 单电极30000元，双电极60000 B. 单电极0元，双电极50000 C. 单电极25000元，双电极50000 D. 单电极23000元，双电极50000
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规统计考核细则》中属于一票否决的项的是：( )————A
A、以患者治疗为名开具药物、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。 B、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方。
C、门（急）诊、入出院统计不真实、不完整，导致将非医疗保险支付范围列入医疗保险支付范围的。 D、分解处方，分解收费，重复检查、滥检查。
离休人员在本人定点医院住院时，定点医院应要求其提供————B.C
A、离休证 B、身份证 C、社会保障卡（医保卡） D、单位证明 E、诊疗证明
判定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者能够判定通过————ABCDE
A、合并感染 B、心脏并发症 C、肾脏并发症 D、眼并发症 E、神经并发症
人力资源和社会保障部门依照考核成果，按下列标准兑付考核金————ABCD
A、整年总评分≥90分，拨付当年所有考核金 B、80分≤整年总评分＜90分，拨付当年考核金的90％
C、75分≤整年总评分＜80分，拨付当年考核金的80％ D、整年总评分＜60分，扣除当年所有考核金
基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围————ABC
A.尸体存储费 B.膳食费 C.营养费 D.以上都不对
因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人————ABCD
A、就诊门诊病历 B、诊疗证明 C、身份证复印件 D、单位出具的出差或探亲证明
如下治疗项目类属于自费项目标是————ABCD
A、各类器官或组织移植的器官源或组织源 B、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
C、近视眼矫形术 D、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目
肝硬化是城镇居民基本医疗保险慢性病病种之一。（ ）————B错误最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府按要求予以代缴。（ ）————A正确
定点医疗机构应依照参保人员的病情和经济承受能力，在确保医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。（ ）————A正确
个体劳动者初次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自初次缴费开始计算。————C
A.3 B.5 C.6 D.12
1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（ ）年医疗保险实际缴费年限的限制。————C
A.3 B.5 C.10 D.20
因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复教授确认组确认，需延长的，最长不超出（）天。————D
A、15天 B、10天 C、20 天D、30天、
依照一、二、三级医院的不一样，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负百分比分别为（ ）。————A
A. 18%、22%、26% B. 18%、22%、28% C. 15%、22%、26% D. 18%、20%、26%
外地调入我市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限（ ）计算。————B
A.按百分比 B.合并 C.单独 D.以上都不是
依照一、二、三级医院的不一样，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负百分比分别为（ ）。————A
A. 10%、15%、20% B. 10%、16%、22% C. 10%、15%、24% D. 10%、15%、22%
下列有关门诊慢性病管理的说法正确的是————ACD
A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的小区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理
B、门诊、零售药店年度发生符合政策要求医疗费用限额设定为每人6000元
C、门诊、零售药店和小区卫生服务机构限额实行累加冲减计算
D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制
参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补贴范围————ABCD
A、参保人核定慢性病病种的费用不在《门诊慢性病病种费用支付项目范围》 B、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用
C、由个人账户资金支付的一般门诊费用、享受一般门诊统筹待遇门诊费用 D、门诊慢性病专用大病历统计就诊时间与收费票据时间明显不符的费用
“血液制品”指如下血液及血液成份————ABCD
A.全血、血浆 B.手工分红细胞悬液 C.手工分浓缩血小板 D.去白红细胞
定岗医师应履行的职责————ABCD
A.纯熟掌握基本医疗保险政策要求 B. 仔细查对参保人员身份 C. 坚持“首诊”负责制 D. 坚持“因病施治”的标准
职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位————ABCD
A、小区卫生服务机构 B、门诊 C、零售药店 D、医院 E、养老院
城镇居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元；二类标准为每人每年150元。（ ）————A正确
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规统计考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。( )————A正确
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规统计考核细则》的医保政策考核违规积分制是千分制。( )————B错误
肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，一年后需更换的，应
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