新员工培训手册(西药).doc

新 员 工
专 业 类 培 训 手 册

（西 药）

目 录
第一节 药品的定义
第二节 药品的片剂解释
第三节 抗生素类药品
第四节 清热解毒类药品
第五节 止咳化痰类药品
第六节 抗感冒类药品
第七节 胃肠道类药品
第八节 心脑血管类药品
第九节 糖尿病类药品
第十节 肝胆、泌尿类药品
第十一节 妇科类药品
第十二节 药品俗称及商用名
第一节 药 品 的 定 义
药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
第二节 药品的片剂介绍
1. 泡腾片：
指含有泡腾崩解剂的片剂。泡腾片遇水可产生二氧化碳气体使片剂迅速崩解。多用于可溶性药物的片剂，可供口服或外用，如乙酰水杨酸泡腾片。
2. 咀嚼片：
指在口中嚼碎后咽下的片剂。这类片剂较适合于儿童或吞咽困难的患者。咀嚼片的生产一般用湿法制粒，但不需加入崩解剂，即使在缺水的情况下也可按时用药。有些药物如维生素、解热镇痛药物等，可加速药物溶出，提高药效。
3. 缓释片：
系通过适宜的方法延缓药物在体内的释放、吸收、代谢以及排泄的过程，从而达到延长药物作用的一类片剂。具有血药浓度平稳、服药次数少、治疗作用时间长等特点。如氨茶碱缓释片、硫酸亚铁缓释片等。
4. 控释片：
系指药物从制剂中能恒速地释放到体内而发挥治疗作用的一类片剂。具有药物释放平稳，接近零级速度过程；吸收可靠，血药浓度平稳；副作用小和药物作用时间长，可减少服药次数等特点。如硝苯地平控释片等。
5. 分散片：
系遇水可迅速崩解均匀分散的片剂。分散片可口服或加水分散后吞服、也可咀嚼或含吮服用。分散片中的药物主要是难溶性的，也可为易溶性的。按需要分散片中可加入甜味剂、芳香剂和着色剂。分散片不需加入泡腾剂和水溶性辅料，在21±1℃水中3分钟即能崩解分散并可通过180μm孔径的筛网，由包衣微粒制成的分散片应能通过710μm筛网。分散片吸收快、生物利用度高。如克拉霉素分散片、血塞通分散片等。
6. 阴道片:
供放在阴道内产生局部作用的片剂。多呈卵圆形或梨形，其消炎、杀菌、杀精子及收敛作用。为加快避孕用药片的崩解常制成泡腾片应用。
7. 口含片：
又称含片，是指含在口腔或颊膜内缓缓溶解而不吞下的片剂。含片多用于口腔及咽喉疾患，药效发挥迅速，可产生持久的治疗作用，如含碘喉片等。这类片剂硬度一般较大，不应在口腔中快速崩解。如华素片。
8. 舌下片：
指置于舌下使用的片剂。因药物由舌下粘膜直接吸收，故可防止胃肠液p H及酶对药物的不良影响。也可避免药物的肝脏首过效应。舌下片不应含有刺激唾液分泌的成分，以免药物溶于大量唾液中而被咽下，硝酸甘油等血管扩张剂常制成舌下片应用。
第三节 抗生素类药品
抗生素定义
抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。
抗生素分类
（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环，如:头孢拉定、头孢氨苄等。
（二）氨基糖甙类，如：庆大霉素等
（三）四环素类 包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（五）大环内脂类 临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素等。
（七）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素等。
（八）抗真菌抗生素 如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素 如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
抗生素抗菌机制
1. 葡萄球菌感染约90%的葡萄球菌株能产生青霉素，对青霉素G氨基苄青霉素及四环素高度耐药。联合用药以杀菌药物为优，如①庆大霉素加耐青霉素的青霉素；②庆大霉素加红霉素或氯霉素；③头孢噻吩或万古霉素加利福平。也有人主张以红霉素或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素，如①红霉素加氯霉素；②红霉素加庆大霉素或卡那霉素；③红霉素加利福平或杆菌肽；④先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素；⑤先锋霉素加万古霉素或杆菌肽。
2. 肠杆菌感染肠杆菌科也是较常见的致病菌，且耐菌株多。大多数大肠杆菌对链霉素、四环素耐药但对氯霉素、复方新诺明及呋喃妥英、氟哌酸等耐药率低，氨基糖甙类抗生素对革兰氏阴性杆菌作用有其优点，但因耐药菌株多，所以常需联合用药，如①氨基糖甙类加广谱青霉素；庆大霉素或丁胺卡那霉素加氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素；②氨基糖甙类加头孢菌素（头孢唑啉、头孢呋肟等），β-内酰胺类抗生素联合可能出现抗作用要注意。
3. 绿脓杆菌感染绿脓杆菌为较顽固的致病菌，常导致院内交叉感染，且耐药现象越来越重，多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素联合。
4. 变形杆菌感染以卡那霉素或庆大霉素为基础，联合应用氨基苄青霉素或羧苄青霉素。
5．伤寒杆菌感染伤寒杆菌耐药率不断上升，甚至出现耐多种药物的菌株。临床上可选用庆大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等药物联合应用。
6. 链球菌感染青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因与氨基糖甙类联用而加强，如草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染时用青霉素加链霉素（或其它氨基糖甙类抗生素）效果很好。
抗生素用药注意事项
1．合理联用抗生素：由于抗生素抑制或杀灭细菌的原理各不相同，作用环节不同，毒性反应也不一样，任意联用抗生素是无效的，甚至是有害的，只有合理联用，才能增加疗效，降低毒性。
2．在使用抗生素期间，要注意不良反应的发生情况，如有可疑现象，如皮疹、荨麻疹等，要及时采取措施，或减量或停药，或进行针对性的治疗。
3．合理掌握剂量：抗生素的剂量一般可按体重或体表面积计算，但应根据患儿的生理、病理状态而适当调整。新生儿体内药物代谢的酶系统发育尚不完全，肾脏、肝脏对药物的代谢、排泄能力较低，药物半衰期较长，因此出生1个月内宜按日龄调整剂量。肾功能减退时亦应根据肾功能受损情况调整剂量。、
4. 掌握疗程：一般抗生素宜使用致体温正常、症状消失后3—4天。如果急性感染在用药48—72小时后临床效果欠佳，可考虑调整用药。但应注意使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能过于频繁调换抗生素，一种药物起效往往需要一定的时间，用药后短时间内症状未见好转，就盲目认为该药不灵，而频频调换其它抗生素，这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗。长期使用抗生素则有导致二重感染的可能。二重感染又称继发感染，是指继发于药物治疗作用后的一种新的感染，如长期使用广谱抗生素时，胃肠内敏感细菌被消灭，造成菌群失调，致使不敏感的细菌或真菌大量繁殖，引起继发感染。
第四节 清热解毒类药品
热毒的定义
主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等，由于火热痈盛、郁结成毒的病症。清热解毒，具有清热泻火、凉血解毒、清解里热作用的治法，用于里热实证的证候。
清 热 上 火
1. 上火简介：上火是日常生活中十分常见的一种症状及体征，如面红目赤、咽燥声嘶、疖肿四起、红肿热痛、口腔糜烂、牙疼肿胀、烦燥失眠、鼻衄出血、舌红苔黄、尿少便干、发热出汗等。
上火分为两类症候：实火和虚火。
（1）实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄。
（2）虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。
(3) 阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则，营养原则可参看滋阴调理和补血调理。气虚火旺治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则，营养原则可参看助阳调理、补气调理和肾调养调理。日常多吃苦味食物，苦味食物之所以苦是因为其中含有生物碱、尿素类等苦味物质。这些苦味物质有解热祛暑、消除疲劳的作用。
用 药 解 析
1. 新雪片：主治清热解毒、用于各种热性病之发热、如扁桃腺炎、上呼吸道、咽炎、气管炎、感冒所引起的高热及温热之烦热不解；风热感冒并伴有干咳发热、咽痛都可以用新雪片，并可以联合用药搭配风热感冒颗粒和养阴清肺这样可以缓解一切感冒不适症状并且起效快。同时建议顾客搭配一些中草药如：麦冬、桔梗、黄芩连翘等。
2. 栀子金花丸：主治清热泻火、凉血解毒、用于肺胃热盛、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤眩晕、咽喉肿痛、大便秘结；优势是水丸制剂吸收快、效果好，尤其是山东方健的它含量大、浓度高效果更明显。
要注意脾胃虚寒者慎用，所以一定要询问患者大便是否正常，对腹泻、便溏患者禁止服用。
3. 四季三黄片：主治消炎退热、通便利水、用于口鼻生疮、咽痛齿痛、口干舌燥、目眩头晕、大便秘结小便赤黄；四季三黄片适用于大肠热的患者，也就是说对于三五天不解大便的患者，可以给予这位药，并提示他服药后大便次数每日2到3次者，应减量，小儿、年老体弱及脾胃虚寒者慎用 。
4. 蒲地蓝消炎片：主治用于疖肿,腮腺炎,淋巴腺炎,扁桃体炎；抗病毒、抗炎症、解热的绿色纯中药制剂。抗菌、抗炎范围广,抗菌、抗炎效果强。与西药相比大大降低了不良反应。如患者是腮腺炎、淋巴炎还可以搭配板蓝根冲剂，因为可以提高抗病毒效果。咽炎患者可以搭配咽炎片，干咳的配养阴清肺，如风寒感冒可以配风寒感冒颗粒、四季感冒胶囊、感冒疏风片等，感冒、咳嗽、消炎要联合用药。
5. 银黄颗粒：主治清热、解毒、消炎。用于急慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎，上呼吸道感染；对于咽喉炎引起的咳嗽，白痰多、咽痛的可以搭配橘红痰咳颗粒，干咳的搭配养阴清肺，若是感冒引起的再搭配感冒药。
6. 复方岩连片：主治清热解毒，化痰止咳。用于上呼吸道感染引起的感冒咳嗽，急慢性支气管炎，咽喉炎，扁桃体炎等；治疗感冒、发热、咳嗽、急慢性支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎的一种纯中药抗病毒新药。处方中石吊兰 、重楼、杠板归、板兰根有清热解毒、消炎、消肿、广谱抗菌作用；石吊兰、百部有化痰止咳、清肺平喘的作用。复方岩连片清热解毒，消炎止咳效果明显，是治疗上呼吸道感染的首选良药。对于感冒引起的咳嗽可以搭配橘红化痰、肺宁片，对于有黄痰者可以搭配清肺十八味丸或清肺十三味散止咳效果更好。
第五节 止咳化痰类药品
止咳化痰定义
凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物，叫做止咳化痰平喘药。
止咳化痰分类与用药
1. 风寒咳嗽：
咳嗽，痰稀薄色白，咽痒。常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、头痛、肌肉酸痛等症。
常用药：川贝止咳露 / 蛇胆川贝胶囊+风热感冒用药。
2. 风热咳嗽：
咳嗽，痰稠或黃稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黃涕，发热，汗出，恶风，头痛等。
常用药：止咳宝+风寒感冒。
3. 肺燥咳嗽：
干咳,咽痒,咽喉疼痛,鼻唇干燥,无痰或痰少而质黏,不易咳出,或痰中带有血丝,可伴有发热恶塞,鼻塞等寒热症状 。
常用药：雪梨膏 / 川贝半夏+咽炎片+银黄颗粒 / 消炎片 / 养阴清肺。
4. 痰热咳嗽：
咳嗽痰多,或喉中有痰声,质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,面赤或身热,口干欲饮.
常用药：清肺止咳丸+热炎宁 金贝痰清颗粒+消炎片+橘红膏。
5. 痰湿咳嗽：咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而咳,痰粘稠或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,常伴有胸闷,腕痞.
常用药：二陈丸+盐酸氨嗅索口服液/化痰消咳片。
6. 阴虚咳嗽：干咳,咳声短促,痰少质黏,或痰中带血,口干咽燥,或手足心热,盗汗,舌质红.
常用药：秋梨润肺膏+养阴清肺 / 咳喘舒 / 百合固金丸。
7. 气虚咳嗽：咳嗽短气,咳声低弱,痰吐稀薄,白汗畏风,体虚乏力,舌淡苔白.
常用药：利肺片+强力枇杷 / 蛤青胶囊 / 虫草清肺胶囊。
8. 肺热咳嗽:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰质黏,或痰中带血丝,伴身热,口干,咽痛,舌红.
常用药：复方罗汉果止咳颗粒/清肺止咳丸+橘红痰咳煎膏。
9. 慢性气管炎：慢性咳嗽，冬重夏轻，白天轻，早晚重；多为白色或泡沫痰，早晚多，在合并细菌感染时痰量增多，为黄色脓性痰，并伴有畏寒，发热，部分病人可伴有哮喘症状。
常用药：清肺止咳丸、复方满山红胶囊、肺宁片等。
第六节 抗感冒类药品
感冒的定义
感冒是四季常见的外感病，尤以冬春两季多见。中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。
感冒的分类及用药
1. 风寒感冒: 是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。
症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊等。
风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其特征症状为：
　　* 后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活。
　　* 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点
　　* 鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒 。
常用药品：感冒清热颗粒
感冒疏通片
2. 风热感冒: 风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。
症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
风热感冒的症状：
　　* 喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。
　　* 浓涕，通常黄色
　　* 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。
　　* 便秘
　　* 身热、口渴、心烦
　　* 脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常的为快，为大。
常用药品：抗感解毒颗粒
风热感冒颗粒
第七节 胃肠道类药品
胃 的 结 构
胃是人体消化道中一个作用非常复杂的重要器官。它不但负担着消化作用,而且还不断分泌胃液和各种消化酶。胃的功能也会收到人情绪的影响.
胃上承食道,下接十二指肠,从上到下分为六个部分:贲门,胃底,胃体,胃角,胃窦和幽门.胃和食道连接的部分叫贲门,胃部和十二指肠连接处叫幽门.两处都有括约肌,防止食物倒流.胃壁有里到外分为:黏膜层.黏膜下层.肌肉层和浆膜层.
胃病的分类
1. 慢性胃炎;
(1) 定义:是胃黏膜的病变, 炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜一层（不超过三分之一）者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎.
(2) 病因: 常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。
(3) 症状:胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
2. 溃疡病:
(1) 定义:溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
(2) 症状:以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。
(3) 病因:一般和慢性胃炎差不多,但是大多数是由慢性胃炎转化而来.
胃 药 解 析
通常临床用药为胃三联,或者胃三联+胃黏膜保护剂.胃三联为:质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林.
其中质子泵抑制剂为奥美拉唑.雷贝拉唑.兰索拉唑.埃索美拉唑.胃粘膜保护剂如:胶体果胶铋.枸橼酸铋钾.洁胃乐.膜固思达等.
第八节 心血管类药品
高 血 压 类
一．高血压的定义：
血压是血液对血管壁造成的测压。血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压）。
二．血压理想血压值：120/80mmHg
三．高血压临床表现：
绝大多数属于缓进型，多见于中老年人。多数开始无症状，少数人有头痛、头胀失眠健忘、耳鸣、乏力、多梦、激动等。30%~50%的患者因头痛头晕、心悸、高血压的严重并发症和靶器官功能性损害或器质性损害出现相应临床表现。
四．高血压药的种类：
1. 利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺、呋塞米、阿米洛利、氨笨蝶啶、螺内酯等；
2. β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等；
3. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利雷米普利、福辛普利等；
4. 血管紧张素II受体阻断剂：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦。
6. 钙通道阻滞剂：氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。
五．其他种类：
α受体阻断剂：哌唑嗪，特拉唑嗪；
中枢α受体阻断剂：利血平，可乐平；
α、β受体阻断剂：肼屈嗪。
高 血 脂 类
一．血脂定义：
是血浆中或血清中所含的脂类，包括胆固醇（CH）、三酰甘油酯(TG)、磷脂（PL)、游离脂肪酸（FFA）等。
二．常见临床表现：
多见于40岁以上中老年人，多伴高脂血症。可并发 高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症。
三．高血脂用药：
1. 胆固醇高一般选----他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀钙、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。  不良反应：腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹肌溶解.
2. 高甘油三酯----贝丁酸类：苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐。不良反应：腹部不适、胃饱胀感肌痛、肌无力等。
冠 心 病 类
一． 冠心病定义：
冠状动脉粥样硬化叫做冠心病。
二．心绞痛分型：
劳累性心绞痛、变异性心绞痛、不稳定性心绞痛。
三．冠心病临床表现：
胸闷憋气、心慌（心悸）气短、头晕目眩、乏力、心绞痛等。
四．冠心病用药：
（1）硝酸脂类：单硝酸异山梨脂片、硝酸异山梨脂片、硝酸甘油片（舌下含服）：防治各类型心绞痛。不良反应：头痛、皮肤红、直立性低血压、心率加快等。
(2) β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔等：主要用于稳定型、不稳定型心绞痛，不宜用于变异型心绞痛。
(3) 钙通道阻滞剂：硝苯地平:抑制血管平滑肌钙内流，心收缩力降低、耗氧量降低：但是反射性心率升高，还可以用于变异性心绞痛。维拉帕米：扩冠作用较强，用于稳定型、不稳定型心绞痛，特别是伴心律失常者。
(4) 其他抗心绞痛的药物：双密达莫：扩张冠脉，并抗血小板聚集。
第九节 糖尿病类药品
一．定义:
是一种常见的内分泌代谢疾病，是由于人体内胰岛素分泌或作用不足而引起的血中葡萄糖浓度升高进而糖大量从尿中排除，并出现多饮、多尿、多食，头晕，乏力等症状，进一步发展可引起全身各种严重的急慢性并发症，威胁身体健康。
二．血糖正常值：
正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
三．并发症：
1. 肠胃功能紊乱(大便干稀不定)；
2. 眼病(视力模糊，眼底出血，视网膜病变及脱落，白内障等)；
3. 脑血管病(脑动脉硬化，脑出血，脑血栓，失眠)；
4. 心血管病(冠心病，心律不齐，心跳过速等)；
5. 肾病(尿蛋白，肾炎，肾蟀，尿毒症等)；
6. 神经末梢病变(手脚麻木，发凉，神经疼，关节疼等)；
7. 糖尿病足(下肢溃疡，坏疽等)。
四．糖尿病用药：
1. 双胍类：
功能：促进周围组织对葡萄糖的吸收。
药品：二甲双胍片等。
2. 磺脲类：
功能：促进胰岛素分泌胰岛素。
第一代药物：格列苯脲；
第二代药物：、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；
第三代药物：格列美脲。
3. 糖苷酶抑制剂
功能：延缓消化反应
药品：（1）、阿卡波糖 （2）、伏格列波糖
4. 胰岛素增敏剂：
功能：解除身体对胰岛素抵抗；
改善胰腺细胞功能；
持久稳定地控制血糖；
全面控制并发症的发生与发展。
药品：盐酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。
5. 氨基酸衍生物类
功能：刺激胰岛素分泌。
药品：瑞格列奈、那格列奈。
第十节 肝胆、泌尿类药品
肝 胆 类
一．定义：
肝炎是由多种原因，例如药物或长期酗酒，病原体感染引起的肝脏炎症反应。大多数肝炎患者是因病毒感染所致，即通常所说的甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。肝炎病毒可有多种不同的传染途径，所引发的症状却十分相似。
二．病毒性肝炎的症状：
典型症状：食欲下降、厌油腻食物、消化不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、低烧、巩膜或皮肤黄染。
三．“乙肝肝炎抗原二对半”的含义：
1. 乙肝肝炎抗原二对半包括内容：
（1）乙肝表面抗原；
（2）乙肝表面抗体；
（3）乙肝e抗原；
（4）乙肝e抗体；
（5）乙肝核心抗体。
2.“大三阳”是指上述（1）、（3）、（5）同时阳性；
“小三阳”是指上述（1）、（4）、（5）同时阳性。
四．治疗药物分类：
1. 保肝药：可以增加肝脏的解毒功能，促进肝细胞的修复和再生，从而改善肝炎患者的肝功能。
2. 复合维生素/含矿物质：维生素和矿物质对于维持机体正常代谢和身体健康是必不可少的，并参与机体酶的代谢，从而增强机体抵抗力，具有一定的保肝作用。
3. 抗病毒类：包括拉米夫定、利巴韦林、阿昔洛韦等，主要是用于慢性乙肝、丙型肝炎。免疫制剂包括干扰素、胸腺肽、转移因子、左旋咪唑等，具有调节和增强机体免疫功能的作用。
五．治疗药物：
1. 解毒剂、戒毒和缓解症状用药：谷胱甘肽；
2. 抗病毒药:阿昔洛韦、拉米夫定；
3. 利胆剂、胆石熔接机和保肝药：硫普罗宁、水飞蓟宾；
4. 疫苗和免疫抑制剂：干扰素、胸腺肽、转移因子等。
泌尿类—前列腺炎
一．定义：
是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。
二．症状:
1．疼痛
后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射；
2. 泌尿系症状：
炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出；
3. 性功能障碍：
可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育；
4. 神经衰弱症状：
由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等；
5. 继发症状：
由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。
三．治疗药物：
一般采取利尿通淋药品+抗菌药物。
急性前列腺炎：病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。
抗菌药物可选用青霉素、链霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。
泌尿类—前列腺增生
一．定义：
前列腺增生是一种退行性病变,一般成年男性30-40岁时,前列腺就开始有不同程度的增生,50岁以后就出现症状.
二．症状：
1．尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多；
2. 进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等；
3. 尿失禁；
4. 急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠；
5. 血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理；
6. 肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等；
7. 其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。
三．治疗药物：
1. 5a-还原酶抑制剂：可以使前列腺缩小，如：非那雄胺。
2．利尿通淋药品：前列通瘀片、尿塞通片等。
第十一节 妇科类药品
阴 道 炎
一．定义：
阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症.
二．种类：
1. 非特异性阴道炎：外阴阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。
2. 霉菌性阴道炎：本病的突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。症状严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道粘膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。
3. 滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色，偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液；其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿，有散在的出血点或草莓状突起，偶尔会引起性交疼痛。
4. 老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有表浅溃疡。
三．治疗：
1. 非特异性阴道炎：治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。
2. 霉菌性阴道炎：应治疗相关诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。
3. 滴虫性阴道炎：分全身用药与局部用药两种方法。
4. 老年性阴道炎：治疗原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
四．治疗药物：
一般主张联合用药，包括内服+外洗+外用，外用的洗液包括：柏栀去湿洗液、聚维酮碘溶液、复方黄藤洗液、甲硝唑氯己定洗液，以上几种洗液对各种类型的阴道炎都有良好的疗效，在配以外用栓剂，例如聚维酮碘栓、妇宁栓、消糜栓，盆炎清栓，复方莪术油栓，内服药包括中药制剂和抗生素类，根据不同的感染配以抗菌谱不同的抗生素，都会有不错的效果。
宫 颈 炎
一．定义：
宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来，因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻，受到病原菌的侵袭所致。
二．病因：
1. 宫颈糜烂: 由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。
2. 宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。
3. 宫颈肥大 长期炎症刺激，宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等，变得肥大。
4. 宫颈息肉 宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富，触之易出血。
三．症状：
主要为白带增多，呈乳白色粘液样或呈黄色脓样，有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。
四．治疗：
1. 妇科千金胶囊（妇科千金片）：症见急慢性盆腔炎，附件炎。
2. 妇乐冲剂：清热凉血，消肿止痛用于盆腔炎，附件炎，子宫内膜炎。
3. 金刚藤软胶囊：用于附件炎，附件炎性包块。
4. 妇炎康片：慢性盆腔炎，慢性附件炎
5. 金鸡胶囊：清热解毒，健脾除湿，症见湿热下注引起的盆腔炎
6. 康复炎胶囊：用于月经不调，痛经，盆腔炎，附件炎，子宫内膜炎。
其他妇科用药：
一．调经类：
1. 补益气血类：
（1）可首选养血当归糖浆，主治贫血虚弱，产后气虚血虚。
（2）乌鸡白凤丸、复方乌鸡口服液，补益气血，症见：身体瘦弱，腰膝酸
软。
2. 疏肝理气类：
（1）女金丸：营血不足，气滞血瘀所致的月经不调，痛经，小腹胀痛。
（2）加味逍遥丸：疏肝清热，心烦易怒，倦怠食少。
（3）逍遥颗粒：疏肝健脾，症见：胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
（4）妇科调经片：肝郁血虚，经期前后不定，行经腹痛。
3. 活血化瘀类：
（1）益母草膏：活血调经
（2）益母草颗粒：月经量少
（3）加味益母草膏：
（4）坤灵丸：调经养血，逐瘀生新，症见子宫寒冷，月经不调，或多或少，
习惯性流产
4. 痛经类：
（1）痛经片：活血散寒，经期下腹冷痛，量少不畅。
（2）温经养血合剂：冲任虚寒，淤血阻滞引起的下腹冷痛，量少不畅。
（3）田七痛经胶囊：用于经期腹痛及因寒所致的月经失调
二.乳腺疾病类
1. 乳腺增生类：
（1）乳宁片：乳腺结块，肿胀疼痛，乳腺小叶增生。
（2）乳疾灵胶囊：疏肝活血，祛痰软坚，症见乳房肿块或结节，大小不
一，经期前疼痛
（3）乳癖消：软坚散结，活血消痛，症见乳房结节，数目不等，乳腺炎早
期。
（4）乳核内消液：既能治疗乳腺增生，又能治疗月经不调，量少成块。
2. 生乳类：
（1）生乳汁
(2)养血生乳颗粒，产后气血不足，乳汁少，乳房柔软，乳汁清稀。
三．更年期用药：
更年灵片：更年期综合症
四．子宫肌瘤用药：
1. 桂枝茯苓丸：活血化瘀，症见血瘀经闭，痛经产后恶露不尽，子宫囊肿。
2. 宫瘤清胶囊：活血化瘀，消徵破积，症见小腹胀痛，子宫肌瘤。
3. 小金丸：散结消肿，化瘀止痛，用于痰气凝结所致的瘰疬，瘿瘤。
第十二节 药品通用名及俗称
序号
俗称
化学名
1
痢特灵
呋喃唑酮片
2
黄连素
盐酸小檗碱片
3
消炎痛
吲哚美辛肠溶片
4
脉通
复方三维亚油酸胶丸
5
感冒通
氯芬黄敏片
6
去疼片
氨氛咖匹林片
7
消心痛
硝酸异山梨酯片
8
脑复新
吡拉西坦片
9
异搏定
盐酸维拉帕米片
10
心律平
盐酸普罗帕酮片
11
美心律
盐酸美西律片
12
潘生丁
双嘧达莫片
13
先锋四号
头孢氨苄
14
先锋六号
头孢拉定
15
扑尔敏
马来酸氯苯那敏片
序号
俗称
化学名
16
胃复安
甲氧氯普胺片
17
优降糖
格列本脲片
18
利降平
氨苯喋啶氢氯噻嗪片
19
安坦
盐酸苯海索片
20
双克
氢氯噻嗪片
21
心痛定
硝苯地平片
22
强的松
醋酸泼尼松片
23
阿塞松
曲安西龙片
24
心得安
盐酸普奈洛尔片
25
肝泰乐
葡醛内酯片
26
速尿
呋噻米片
商用名
序号
品名
特定名
1
阿莫西林胶囊
阿莫仙
2
头孢呋辛酯片
西力欣
3
头孢克洛胶囊
希刻劳
4
头孢克肟胶囊
世福素
5
头孢拉定胶囊
曼宁
序号
品名
特定名
6
阿奇霉素分散片
丽珠奇乐
7
琥乙红霉素片
利君沙
8
克拉霉素片
利迈先
9
克拉霉素分散片
锋锐
10
克拉霉素缓释片
诺邦
11
罗红霉素胶囊
仁苏
12
拉米夫定片
贺普丁
13
恩替卡韦片
博路定
14
盐酸特比萘芬片
兰美抒
15
氟康唑片
康锐
16
盐酸莫西沙星片
拜复乐
17
盐酸左氧氟沙星胶囊
左克
18
阿莫西林颗粒
再林
19
阿莫西林克拉维酸钾颗粒
安奇
20
头孢克洛干混悬剂
希刻劳
21
蜜炼川贝枇杷膏
京都念慈菴
22
茶碱缓释片
舒弗美
23
#硫酸特布他林片
博利康尼
24
盐酸氨溴索片
沐舒坦
序号
品名
特定名
25
孟鲁司特钠咀嚼片
顺宁尔
26
复方甲氧那明胶囊
阿斯美
27
双环醇片
百赛诺
28
马来酸曲美布汀片
舒丽启能
29
六味安消胶囊
邦消安
30
枯草杆菌二联活菌颗粒
妈咪爱
31
颠茄磺苄啶片
泻利停
32
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
金双歧
33
双歧杆菌活菌胶囊
丽珠肠乐
34
枯草杆菌活菌胶囊
天悦婷
35
蒙脱石散
必奇
36
奥美拉唑镁肠溶片
洛赛克
37
铝碳酸镁片(咀嚼片)
达喜
38
复方维生素u片
维仙优
39
法莫替丁片
高舒达片
40
西咪替丁片
泰胃美
41
枸橼酸莫沙必利片
快力
42
铝碳酸镁片(咀嚼片)
达喜
43
埃索美拉唑镁肠溶片
耐信
序号
品名