围绝经期综合征防治.ppt

围绝经期综合征防治围绝经期综合征防治 吉林卫生学校吉林卫生学校 徐凤之徐凤之随着年龄的增长，男性出现与女性更年期部分类似的症状：随着年龄的增长，男性出现与女性更年期部分类似的症状：发热、出汗、疲乏、记忆力减退、焦虑、易怒、抑郁、性发热、出汗、疲乏、记忆力减退、焦虑、易怒、抑郁、性欲减低、神经质等欲减低、神经质等医学界产生了男性有无更年期的争论和研究医学界产生了男性有无更年期的争论和研究 狗和黑猩猩实验：狗和黑猩猩实验：性腺轴调控性激素分泌性腺轴调控性激素分泌 女性女性(男性男性)性腺轴下丘脑性腺轴下丘脑-垂体垂体-卵巢（睾丸卵巢（睾丸)2020世纪世纪9090年代初美国的一篇权威研究报告宣布，男性超过年代初美国的一篇权威研究报告宣布，男性超过一定年龄后，性激素确有降低的趋势一定年龄后，性激素确有降低的趋势 报到报到 争跑道争跑道围绝经期综合征防治围绝经期综合征防治 男性男性PADAMPADAM 女性围绝经期女性围绝经期 男性男性 PADAMPADAM男性男性4040岁后雄激素分泌下降岁后雄激素分泌下降临床症状临床症状 19941994年奥地利泌尿外科学会提出：年奥地利泌尿外科学会提出：中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAMPADAM）俗称男性更年期综合征俗称男性更年期综合征男性男性 PADAMPADAM江苏省江苏省1313个县、市个县、市35513551例例40-6940-69岁岁 男性体检的最新调查显示：男性体检的最新调查显示：有男性更年期症状的占有男性更年期症状的占35.8%35.8%（其中（其中6565岁以上发生率达岁以上发生率达69.1%69.1%）男性男性 PADAMPADAM国家计生委国家计生委20002000年提出：每年年提出：每年1010月月2828日为日为 男性健康男性健康日日“上海：男性平均寿命比女性低上海：男性平均寿命比女性低6 6岁，看病频率比女性岁，看病频率比女性低低28%28%，生活质量明显低于女性，生活质量明显低于女性 男女平均寿命对比男女平均寿命对比男（岁）女（岁）俄罗斯(06年)5870英 国76.681中 国7074日本（07年）78.56 85.52 1.世界卫生组织和联合国人口组织：男性平均寿命比女性短5 10年，而且在一些国家，差别还在逐年上升2.中国和日本平均寿命比较：72、82 中华医学会男科学分会中华医学会男科学分会 PADAM PADAM成为困扰我国中老年男性健康的重要疾病成为困扰我国中老年男性健康的重要疾病:高血压、高血压、骨质疏松、冠心病、骨质疏松、冠心病、PADAMPADAM 40 407070岁男性，血清总睾酮约每年下降岁男性，血清总睾酮约每年下降 1%1%，是否出现是否出现PADAM PADAM 表现：与体质，患病，生活习惯及方式，表现：与体质，患病，生活习惯及方式，敏感程度有关敏感程度有关PADAM PADAM 诊断依据诊断依据国外一份调查报告：国外一份调查报告：40407070男性中男性中40%40%至少有至少有2 2种以上种以上PADAMPADAM症状，症状，60607070岁没有岁没有症状者只占症状者只占29%29%。诊断第一步：有无症状、症状多少诊断第一步：有无症状、症状多少 诊断确切方法：测定有效睾酮诊断确切方法：测定有效睾酮(Bio-T)(Bio-T)，低于正常，即可作，低于正常，即可作出诊断出诊断PADAMPADAM症状症状 主要有以下主要有以下4 4大类症状大类症状1.1.精神心理症状精神心理症状 ：焦虑、烦躁、易怒、敏感、抑郁、记忆力减：焦虑、烦躁、易怒、敏感、抑郁、记忆力减退，神经质、缺乏自信、无原因的恐惧等退，神经质、缺乏自信、无原因的恐惧等2.2.生理机能减退症状：精力不足，体力下降，容易疲劳，失眠、生理机能减退症状：精力不足，体力下降，容易疲劳，失眠、骨骼关节疼痛、腹部脂肪堆积等骨骼关节疼痛、腹部脂肪堆积等3.3.血管舒缩症状：如多汗、潮热、心悸等血管舒缩症状：如多汗、潮热、心悸等4.4.性功能减退：性功能减退：PADAM PADAM 预防预防美国保健专家约翰美国保健专家约翰.莱斯博士莱斯博士男性的危险线始于男性的危险线始于4040一书，向年过一书，向年过4040岁男性呼吁：岁男性呼吁：*少一小时忧虑，多一小时欢笑。少一小时忧虑，多一小时欢笑。*少一次午餐会，多一次松弛时间。少一次午餐会，多一次松弛时间。*少一星期紧张生活，多一次休息。少一星期紧张生活，多一次休息。*少一晚的社交聚会，多一晚用于阅读有趣的图书。少一晚的社交聚会，多一晚用于阅读有趣的图书。*少参加一次酒宴，多一次与家人共进晚餐。少参加一次酒宴，多一次与家人共进晚餐。*少一小时在灯光下，多一小时在日光下。少一小时在灯光下，多一小时在日光下。*少一小时在汽车里，多一小时步行。少一小时在汽车里，多一小时步行。*少一小时工作，多一小时去医院体检。少一小时工作，多一小时去医院体检。*少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。*少一次酒会，多一小时睡眠。少一次酒会，多一小时睡眠。PADAMPADAM治疗治疗一、支持疗法一、支持疗法饮食：忌辛辣，宜低盐、低糖、低脂肪食物饮食：忌辛辣，宜低盐、低糖、低脂肪食物 多虾、羊肉、羊肾、韭菜、核桃，多虾、羊肉、羊肾、韭菜、核桃，性腺功能性腺功能运动：加强锻炼，保持一定的运动量，运动：加强锻炼，保持一定的运动量，CNSCNS兴奋性兴奋性心理：保持愉快乐观情绪，家人、同事多关心理解心理：保持愉快乐观情绪，家人、同事多关心理解生活习惯：戒烟酒，不过劳熬夜，控制一定工作量生活习惯：戒烟酒，不过劳熬夜，控制一定工作量 二、药物疗法二、药物疗法调节植物神经功能：谷维素、调节植物神经功能：谷维素、VB1VB1、VB6VB6 （谷维素双维（谷维素双维B B片）片）睾酮替代治疗：在医生指导下完成睾酮替代治疗：在医生指导下完成 男女更年期对比男女更年期对比男女激素下降特点走下坡路式 跳悬崖式更年期表现微妙，易被忽视明显女性围绝经期女性围绝经期年龄：年龄：45455555最早变化：最早变化：卵巢功能衰退卵巢功能衰退雌激素下降雌激素下降月经紊乱激素下降相关症状月经紊乱月经紊乱常见症状常见症状 半数以上经历半数以上经历2 28 8年年表现：月经周期、月经期、月经量改变表现：月经周期、月经期、月经量改变 功能失调性子宫出血（功血）功能失调性子宫出血（功血）无排卵型无排卵型单一雌激素刺激单一雌激素刺激子宫内膜癌（宫体癌）子宫内膜癌（宫体癌）温馨提示：温馨提示：长期流血，刮宫活检，排除恶性变长期流血，刮宫活检，排除恶性变雌激素下降相关症状雌激素下降相关症状一、血管舒缩症状一、血管舒缩症状主要表现为潮热、汗出主要表现为潮热、汗出自然绝经发生率自然绝经发生率50%,50%,人工绝经更高人工绝经更高反复出现、短暂反复出现、短暂;面颈部、前胸后背部面颈部、前胸后背部时间时间1 13 3分，历时分，历时1 15 5年年雌激素下降相关症状雌激素下降相关症状二、精神神经症状二、精神神经症状激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中三、泌尿生殖道萎缩三、泌尿生殖道萎缩四、心血管疾病雌激素参与脂代谢，保护心血管系统，抑四、心血管疾病雌激素参与脂代谢，保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化发生制动脉粥样硬化发生激素下降激素下降动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血、心绞痛、心梗雌激素下降相关症状雌激素下降相关症状五、骨质疏松五、骨质疏松 雌激素下降雌激素下降骨质吸收速度大于骨质生成速度骨质丢失疏松女性围绝经期诊断女性围绝经期诊断临床表现临床表现实验室检查：实验室检查：雌激素雌激素(E)(E)正常正常 卵泡雌激素（卵泡雌激素（FSH)FSH)正常正常女性更年期预测指标女性更年期预测指标 、通过家族遗传进行预测：、通过家族遗传进行预测：、从初潮年龄预测：初潮年龄与更年期年龄（绝经）、从初潮年龄预测：初潮年龄与更年期年龄（绝经）负相负相关关、月经紊乱现象：绝经是进入更年期的重要指标之一、月经紊乱现象：绝经是进入更年期的重要指标之一 月经紊乱是绝经前的表现形式月经紊乱是绝经前的表现形式间隔长，经期短，经量减少，慢慢停经不规则，经期长，经量多，大出血或淋漓不断，减少至停突然停经女性更年期预测指标女性更年期预测指标4 4、更年期先兆：、更年期先兆：面、颈、胸突然热、红、出汗面、颈、胸突然热、红、出汗 以往经前正常，现经前情绪不稳定、以往经前正常，现经前情绪不稳定、兴奋、失眠多梦、乳兴奋、失眠多梦、乳房胀痛、头痛、腹胀肢体水肿房胀痛、头痛、腹胀肢体水肿出现烦躁、焦虑、多疑等改变出现烦躁、焦虑、多疑等改变女性更年期治疗女性更年期治疗锻炼锻炼 减重减重 停经前雌激素保护，脂肪堆在臀部的梨形身材，更年期后，停经前雌激素保护，脂肪堆在臀部的梨形身材，更年期后，雌激素少，脂肪堆积腰腹的苹果形身材雌激素少，脂肪堆积腰腹的苹果形身材心血管病、乳癌、心血管病、乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌、风险上升子宫内膜癌、卵巢癌、风险上升女性更年期治疗女性更年期治疗饮食饮食 （1 1）银耳）银耳3030克水发后加适量水，鹌鹑蛋克水发后加适量水，鹌鹑蛋5 5个打入碗内加白糖个打入碗内加白糖适量搅匀，小火焖煮适量搅匀，小火焖煮2 2小时，加入牛奶小时，加入牛奶150150毫升煮开，即可食毫升煮开，即可食用。用。补脏益精髓，对调节植物神经功能失调有益补脏益精髓，对调节植物神经功能失调有益 （2 2）核桃仁）核桃仁2525克，豆浆（或牛奶）一碗，白糖少许，煮后食克，豆浆（或牛奶）一碗，白糖少许，煮后食用，补肾，用于肾虚型更年期综合症用，补肾，用于肾虚型更年期综合症 女性更年期治疗女性更年期治疗蜂王浆蜂王浆作用：延缓内分泌腺衰退，调节内分泌功能作用：延缓内分泌腺衰退，调节内分泌功能方法：内服外用涂搽方法：内服外用涂搽效果：延缓更年期到来效果：延缓更年期到来 减轻更年期综合征减轻更年期综合征 使性机能得到加强或恢复使性机能得到加强或恢复女性更年期治疗女性更年期治疗大豆异黄酮大豆异黄酮大豆是惟一能代替动物蛋白的植物性食物大豆是惟一能代替动物蛋白的植物性食物 大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似,具有雌激素活性的植物具有雌激素活性的植物雌激素雌激素 对身体雌激素的双向调节作用对身体雌激素的双向调节作用抗氧化作用抗氧化作用防癌、抗癌作用防癌、抗癌作用降低胆固醇的作用降低胆固醇的作用 美国大豆协会美国大豆协会19981998年年大豆异黄酮有雌激素样作用大豆异黄酮有雌激素样作用减轻女性更年期症状，提高生活质量减轻女性更年期症状，提高生活质量防治绝经后骨质疏松防治绝经后骨质疏松 亚洲妇女骨质疏松和骨折发生率低于欧美等发达国家，亚洲亚洲妇女骨质疏松和骨折发生率低于欧美等发达国家，亚洲人的大豆摄入量多人的大豆摄入量多预防老痴：女性老痴发病率高于男性预防老痴：女性老痴发病率高于男性(雌激素下降雌激素下降)实验实验:年老年老雌猴，切除卵巢，研究大豆异黄酮和真正雌激素对大脑的作雌猴，切除卵巢，研究大豆异黄酮和真正雌激素对大脑的作用用 结果结果:大豆异黄酮能延缓脑老化过程大豆异黄酮能延缓脑老化过程美国大豆协会美国大豆协会19981998年年大豆异黄酮有雌激素样作用大豆异黄酮有雌激素样作用改善肤质改善肤质 皮肤光润、细腻、柔滑、充满弹性皮肤光润、细腻、柔滑、充满弹性抗衰老：推迟绝经期，延缓衰老抗衰老：推迟绝经期，延缓衰老改善经期不适改善经期不适经期不适常与雌激素分泌不平衡有关经期不适常与雌激素分泌不平衡有关改善产后精神障碍改善产后精神障碍提高性生活质量提高性生活质量女性更年期治疗女性更年期治疗调节植物神经功能调节植物神经功能 谷维素双维谷维素双维B B片、复合维生素，改善头晕、心悸、情绪不稳、片、复合维生素，改善头晕、心悸、情绪不稳、失眠、多梦、记忆力衰退血压升高等症状失眠、多梦、记忆力衰退血压升高等症状女性更年期治疗女性更年期治疗激素治疗激素治疗（1 1）六七十年代，美国医学专家用激素治疗）六七十年代，美国医学专家用激素治疗 口号口号 “永葆青春不是梦永葆青春不是梦”，激素惟一、有效方法，激素惟一、有效方法（2 2）临床实践很快发现，这些服了激素的，暂时恢复以往的）临床实践很快发现，这些服了激素的，暂时恢复以往的生机和活力，但子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌的发生率生机和活力，但子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌的发生率比未用激素的高出了至倍。比未用激素的高出了至倍。（3 3）妇产医院更年期门诊博士实验：）妇产医院更年期门诊博士实验：1010位有不同症状的更年位有不同症状的更年期妇女，同服同一最小剂量的激素，期妇女，同服同一最小剂量的激素，2424小时后测血药浓度，小时后测血药浓度，药效相差倍，同一种治疗方法，没用和灵药。药效相差倍，同一种治疗方法，没用和灵药。女性更年期治疗女性更年期治疗激素治疗激素治疗 尼尔雌醇尼尔雌醇(维尼安维尼安)口服口服 第一月总量第一月总量4-5mg4-5mg，1 1次次/半月半月,第二月始总量第二月始总量1-2mg,11-2mg,1次次/月，维持月，维持.症状消失停药症状消失停药:短期用药短期用药 防治骨质疏松防治骨质疏松5-105-10年年:长期用药长期用药 危险危险:5:5年内年内 1010年后年后后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field