中医治则治法专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,防治标准与治法,中医治则治法,第1页,目 录,第一节 防治标准,第二节 治 法,中医治则治法,第2页,治则，,即治疗疾病总标准。它是在整体观念和辨证,论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具,有普遍指导意义。,中医治疗学,中医治疗学，分为治则和治法两大部分。,治法，,是治疗疾病基本方法，即是治则详细化。,汗、吐、下、和、温、清、补、消,返回目录,中医治则治法,第3页,第一节 防治标准,预防为主,治病求本,调整阴阳,扶正祛邪,病治异同,三因制宜,返回目录,中医治则治法,第4页,一、养生与预防,“,恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”,素问,上古天真论,中医学从来重视养生与预防，养生又称为,“,摄生,”,。,“,治未病,”,预防思想，对疾病预防和治疗颇有现实意义，包含未病先防和既病防变两方面内容。,返回目录,返回本节,中医治则治法,第5页,(,一,),未病先防,未病先防,是指在疾病发生之前，充分调感人体主观能动性，增强体质，养护正气，提升机体抗病能力，同时能动地适应客观环境，防止病邪侵袭，做好各种预防工作，以预防疾病发生。,养生保健,未病先防,重视调养正气,预防邪气侵害,正气存内邪不可干,邪之所凑其气必虚,返回目录,返回本节,一、养生与预防,中医治则治法,第6页,(,二,),既病防变,既病防变,是指疾病已经发生，应早期诊疗、早期治疗，以预防疾病发展和传变。,既病防变,早期诊治,先安未受邪之地,重视疾病传变规律,上工治未病，中工治已病,见肝之病，则知肝当传之,于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。,难经,七十七难,返回目录,返回本节,一、养生与预防,中医治则治法,第7页,既病防变,卫,“,见肝之病，知肝传脾，当先实脾”,气,血,营,例：肝木乘脾土,（表 里、轻 重）,返回目录,返回本节,一、养生与预防,中医治则治法,第8页,二、治病求本,治病求本，,就是要寻找出疾病根本原因，并针对其根本原因进行治疗。它是辨证论治一个基本标准。,本与标，含有各种含义，含有相正确特征。,如以正邪而言，则正气是本，邪气是标；,以病因和症状论，则病因为本，症状为标；,其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。,返回目录,返回本节,中医治则治法,第9页,(,一,),正治与反治,1.,正治,“,逆,”,，是指采取方药性质与疾病性质相反。它适合用于疾病征象与本质一致病证。,是逆其证候性质而治一个惯用治疗法则，又称,“,逆治,”,。,“,寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”,返回目录,返回本节,二、治病求本,中医治则治法,第10页,1.,反治,“,从,”,，是指采取方药性质顺从疾病假象而施治。适合用于疾病征象与其本质不一致，甚至相反病证。,是顺从疾病假象而治一个治疗法则，又称,“,从治,”,。,“,热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”,返回目录,返回本节,(,一,),正治与反治,二、治病求本,中医治则治法,第11页,1.,热因热用：,是以热治热，即用热性药治疗含有假热症状病证。,适合用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象,真寒假热证,。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。,适合用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象,真热假寒证,。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。,2.,寒因寒用：,是以寒治寒，即用寒性药治疗含有假,寒症状病证。,返回目录,返回本节,(,一,),正治与反治,二、治病求本,中医治则治法,第12页,3.,塞因塞用：,是以补开塞，即用补益药治疗含有闭塞不通症状病证。,适合用于因虚而致闭阻,真虚假实证,，如脾虚便秘、血枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。,4.,通因通用：,是以通治通，即用通利药治疗含有实性通泄症状病证。,适合用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩漏及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛病证。治疗可分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。,返回目录,返回本节,(,一,),正治与反治,二、治病求本,中医治则治法,第13页,征象 本质 治法,高热大汗,口干脉数,舌红苔黄,（热象）,实热壅盛,正治（逆治）,四肢厥冷，脉沉，但壮热心烦，渴喜冷饮，小便赤,（假寒象）,里热盛极,阳盛格阴,反治（从治）,寒凉药,寒凉药,热,则寒之,寒因寒用,返回目录,返回本节,(,一,),正治与反治,二、治病求本,中医治则治法,第14页,反治法，主要是顺从疾病反应于外证候而治，表面上是与正治法相反，但在治病求本标准指导下，选择了针对疾病内在本质而治疗方法，符合辨证施治标准，能够说依然是正治法。,小结：,返回目录,返回本节,(,一,),正治与反治,二、治病求本,中医治则治法,第15页,(,二,),标本缓急,标本缓急,急则治标,缓则治本,标本兼治,返回目录,返回本节,二、治病求本,中医治则治法,第16页,三、调整阴阳,损其偏盛,实证,补其偏衰,虚证,阴阳相对平衡破坏,疾病发生,阴阳偏盛,阴阳偏衰,返回目录,返回本节,中医治则治法,第17页,（一）损其偏盛,损其偏盛，,主要是对阴阳偏盛，即阴或阳一方过盛有余病证，采取“损其有余”治法。,（二）补其偏衰,补其偏衰，,主要针对阴或阳一方甚至双方虚损不足病证，采取“补其不足”治法。,因为阴阳双方含有互根互用关系，故阴阳偏衰亦可互损。为此，在治疗此证时，还应注意,“,阳中求阴,”,或,“,阴中求阳,”,，即在补阴时适当配用补阳药；补阳时适当配用补阴药。,返回目录,返回本节,三、调整阴阳,中医治则治法,第18页,四、扶正祛邪,疾病发生,正气虚,邪气实,扶正,祛邪,阴阳偏衰,阴阳偏盛,扶正，,即扶助正气，增强体质，提升机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，包含用药，针灸，气功，身体锻炼，精神调摄，饮食调养等。,祛邪，,即是祛除病邪，减轻或消除邪气毒害作用，使邪去正安。祛邪多用泻实方法，因为邪气不一样，部位有异，其治法亦不一样。,返回目录,返回本节,中医治则治法,第19页,扶正使正气加强，有利于机体抗御和祛除病邪；,祛邪能排除病邪侵害和干扰，使邪去正安，有利于,正气保留和恢复。,单纯扶正法，,适合用于以正气虚为主要矛盾，且邪气,又不盛虚性病证。,单纯祛邪法，,适合用于以邪实为主要矛盾，而正气未,衰实性病证。,扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不留邪，祛邪又不伤正。,先祛邪后扶正，,适合用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；,先扶正后祛邪，,适用正虚邪实，以正虚为主病人；,扶正与祛邪，二者相互为用，相辅相成。,返回目录,返回本节,四、扶正祛邪,中医治则治法,第20页,五、同病异治、异病同治,同病异治，,指同一个疾病，因为病情发展和病机改变，以及邪正消长差异，机体反应性不一样，治疗上应依据其详细情况，利用不一样治法加以治疗。,异病同治，,指不一样疾病，在其病情发展过程中，会出现相同病机改变或同一性质证候，能够采取相同治法治疗。,返回目录,返回本节,中医治则治法,第21页,感冒,发散风寒,疏散风热,清热解暑,补气解表,久泄脱肛,崩漏出血,子宫脱垂,胃下垂,补中益气,疾病,病因病机,治疗,风寒束肺,风热袭肺,暑热郁表,气虚邪侵,中气下陷,返回目录,返回本节,五、同病异治、异病同治,中医治则治法,第22页,六、因时、因地、因人制宜,因时：依据气候季节特点考虑治疗方法和用药标准,因地：依据地理环境特点，选择治疗方法和用药标准,因人：依据患者年纪、性别、体质、生活习惯等,不一样特点，进行适当治疗,返回目录,返回本节,中医治则治法,第23页,第二节 治 法,治法，包含治疗大法和详细治法。治疗大法也叫基本治法，它概括了许多详细治法共性，在临床上含有普遍意义，,基本治法包含汗、吐、下、和、温、清、补、消等“八法”。,详细治法是针对详细病证而确定治法，属于个性，各具自已特定应用范围治疗方法。,返回目录,中医治则治法,第24页,一、汗 法,1.,概念：,汗法，也叫解表法，是利用发汗解表方药，,开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证一个治疗大法。,2.,适应证：,一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒,发烧、头痛身疼、苔薄、脉浮等。,3.,临床应用：,依据外感表证表寒、表热性质不一样，,可分为辛温发汗和辛凉发汗两类。,4.,应用汗法注意事项,汗法应用，宜汗出邪去为度。,(2),对于表邪已解,热病后期津亏者，均不宜用。,(3),上述诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药品。,(4),凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第25页,二、吐 法,1.,概念：,吐法，也叫催吐法，是利用药品涌吐性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出一个治疗方法。,2.,适应证：,适合用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证,3.,临床应用：,寒药吐法，适合用于热邪郁滞于上病证；热药吐法，适合用于寒邪郁滞于上病证；峻药吐法，适合用于邪实于上，病势紧迫病证；缓药吐法，适合用于邪实正虚，病在上焦,4.,应用吐法注意事项：,吐法是一个抢救方法，最易伤正气，故必须慎用。,(2),临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产后气血虚弱者，均不得用吐法。,(3),吐法，普通以一吐为快，不宜重复使用。,(4),凡给予催吐剂时，吐后宜进稀粥以自养，并加强护理。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第26页,三、下 法,1.,概念：,下法，也叫泻下法，是利用含有泻下作用药品通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结一个治疗大法。,2.,适应证：,适合用于寒、热、燥、湿等邪内结在肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。,3.,临床应用：,寒下，适合用于里实热证之大便不通、热结旁流以及肠垢结滞之痢疾等病证；温下，适合用于寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结胸及大便不通之病证；逐水，适合用于阳水实证；润下，适合用于肠道津液不足、阴亏血少大便不通证；还有通瘀、攻痰、驱虫等。,4.,应用下法注意事项：,(1),峻下逐水剂，极易损伤人体正气，故应用时务须注意。,(2),依据病情和病人体质，以邪去为度，应中病即止。,(3),高龄津枯便秘或素体虚弱、脾胃虚弱者以及新产后营血不足而,便秘者，皆不宜用下法；妇人经期、妊娠期，均应慎用下法。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第27页,四、和 法,1.,概念：,和法，也叫和解法，是用和解或疏泄方药，来到达祛除病邪，调整机体，扶助正气一个治疗大法。,2.,适应证：,外感病中往来寒热之少阳证，以及内伤病中肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和及肝气郁结月经不调及肝木乘脾土之痛泻等脏腑不和病证。,4.,应用和法注意事项：,凡病邪在表，还未入少阳者，慎用和法。,(2),邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。,(3),症见三阴寒证者，均不宜使用和法。,3.,临床应用：,和而兼汗，适合用于病偏表而又需和解者；和而兼下，适合用于病偏里实而又需和解者；和而兼温，适合用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，适合用于病偏热而又需和解者；和而兼消，适合用于内有积滞而又需和解者；和而兼补，适合用于正气偏虚而又需和解者。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第28页,五、温 法,1.,概念：,温法，也称祛寒法，是利用温热方药，来祛除寒邪和补益阳气一个治疗大法。,2.,适应证：,适合用于里寒证。用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛寒实证；亦用于阳气虚弱，寒从内生虚寒证。,3.,临床应用：,温中散寒，适合用于寒邪直中中焦，或阳虚中寒证；温经散寒，适合用于寒邪凝滞经络、血脉不畅寒痹证；回阳救逆，适合用于亡阳虚脱，阴寒内盛危候。另外，中医临床上惯用温肺化饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等治法，亦都属于温法范围。,4.,应用温法注意事项：,(1),凡素体阴虚、血虚以及血热妄行出血证，禁用温法。,(2),内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。,(3),孕、产妇，均应慎用或禁用。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第29页,六、清 法,1.,概念：,清法，也叫清热法，是利用性质寒凉方药，经过泻火、解毒、凉血等作用，以去除热邪一个治疗大法。,2.,适应证：,凡外感热病，不论其热在气分、营分、或血分，只要表邪已解而里热炽盛者，均可应用。,4.,应用清法注意事项,:,(1),清热法，易损伤脾胃阳气，故普通不宜久用,.,(2),凡体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发烧者因气虚,或血虚引致虚热证，皆不宜用清法。,3.,临床应用：,清热泻火，适合用于热在气分，属于实热证候；清热解毒，适合用于时疫温病、热毒疮溃等证；清热凉血，适合用于热入营血证候。清泻脏腑，适合用于邪热入于脏腑，分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻火、清泻胃火等不一样治法。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第30页,七、补 法,1.,概念：,补法，也叫补益法。是利用含有补养作用方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候一个治疗大法。,2.,适应证：,适合用于各种原因造成脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损之证。,3.,临床应用：,补气法，适合用于脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，自汗，脉虚大等症；补血法，适合用于血虚与失血患者，视其血热（宜补血行血以清之）、血寒（宜温经养血以和之）之不一样，分别用药；补阴法，适合用于阴精或津液不足而引发病证；补阳法，适合用于脾肾阳虚证。,4.,应用补法注意事项：,(1),利用补法时应注意，对,“,真实假虚,”,，应绝对禁补。,(2),对邪实正虚而以邪气盛为主者，亦当慎用。,(3),为预防因虚不受补而发生气滞症，故宜在补剂中稍佐加理气,药。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第31页,八、消 法,1.,概念：,消法，也叫消导法或消散法，包含消散和破消两方面。是利用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞实邪逐步消导或消散一个治疗大法。,2.,适应证：,适合用于气、血、食、痰、湿（水）所形成积聚、癥瘕、痞块等病证。,3.,临床应用：,消食导滞，适合用于饮食不妥，脾胃不适，以致饮食停滞病证；行气消瘀，适合用于气结血瘀证；消坚化积，适合用于体内痰积痰湿，气血相结，形成痞块积聚癥瘕等病证；消痰化饮，适合用于痰饮蓄积病证；消水散肿，适合用于气不化水，水气外溢病证。,4.,应用消法注意事项：,(1),消法虽不比下法峻猛，但用之不妥，亦能损伤人体正气。,(2),气滞中满之鼓胀；阴虚热病或脾虚泻泄，血枯经闭者慎用,.,(3),凡正气虚而邪实者，在祛邪同时需兼以扶正。,返回目录,返回本节,第二节 治 法,中医治则治法,第32页,