超重 肥胖医学营养治疗模式.docx

一文读懂：低GI饮食法、低碳饮食法……8种常见的饮食法

减脂期比较常见的饮食法一共有8种，它们分别是低脂高碳饮食法、低脂均衡碳水高蛋白饮食法、极低热量饮食法（俗称节食）、低碳饮食法、碳水循环饮食法、不吃晚饭式饮食法、地中海式饮食法、低GI饮食法
一、低脂高碳饮食法
传统低脂高碳饮食法基本满足健康饮食金字塔的所有要求，即每天需要摄入谷物制品、蔬菜、水果、乳制品、肉类。
该饮食法的特点是碳水化合物含量相对较高，通常达到总热量的50%以上，脂肪含量则相对较低，大概在总热量的25~30%。
但是对应的结果是减脂效果会比较慢，特别是对于那些不爱运动的人，低脂高碳饮食法的优势就是能够长期维持体脂的稳定。
这种饮食法和接下来说到的低碳高蛋白饮食法结合在一起就是碳水循环饮食法，效果会更好。

二、低脂均衡碳水高蛋白饮食法
这种饮食法的营养素比例大概是蛋白质30%左右，碳水40%左右，脂肪30%左右。
建议先根据你日常的食谱计算出所需摄入的卡路里，再合理的分配你每天每餐要摄入的卡路里。、你可以将它们分为三个部分：1/3的蛋白质，1/3蔬菜和1/3的全麦。
在减肥期间，可以吃更多高蛋白的食物，比如鸡肉、鱼肉、虾、鸡肉等。高蛋白食物在体内代谢时间较长，可长时间保持饱腹感，有利于控制饮食量。
这种饮食法最大的优势是可以保证在减脂期，尽可能少的流失肌肉。

三、极低热量饮食法
这就是我们常说的节食了，这种饮食法的减重速度很快，减掉的不仅仅是脂肪，也有肌肉。
这种饮食法不适合健身者，大量的运动再加上低热量的摄入，只会增加肌肉流失的风险，得不偿失。我非常不推荐的这种方法。

四、低碳饮食法
低碳饮食法里最有代表性的就是阿特金斯饮食法。这种饮食实行的基本原则就是所有食物都来自于高脂肪高蛋白的食物，这其中是没有碳水化合物的。要发挥出其最佳效果，实行该饮食法时碳水的摄入量必须降到最低，理想状态下要每天少于20克，除去高脂肪、高蛋白的食物外，只允许摄入一些蔬菜。
另一种低碳饮食法叫做生酮饮食法，它是阿特金斯饮食法的祖先，阿特金斯教授就从生酮饮食法得到的灵感，创立了阿特金斯饮食法。
这两种饮食法的区别在于，生酮饮食需要的是高脂肪，适量的蛋白和低碳水，而阿特金斯法则会摄入更多的蛋白质。
但是，需要注意的是生酮饮食方法在实行一段时间后，很有可能会出现恶心等情况，女孩子还会出现经期推迟，甚至是停经的情况。之后，可能整个人都会变得非常的木讷，没有精神，什么事情都不想干。
如果你的工作是属于高强度脑力活，那这种饮食方法非常不适合你。
这种饮食方法同样也非常不适合经常运动的人，因为长时间低碳的情况下，你是没有力气运动的。因为阿特金斯法中摄入的碳水很少，所以我们的身体因长期缺少碳水而会出现糖异生的情况。

还有一点要注意，如果你患有高血糖，那就不能采用低碳高蛋白的饮食方法。
因为代谢功能正常的人，在进食蛋白质餐后，血糖能维持稳定，而高血糖患者体内自身无法很好地调节血糖。
不过这两种饮食法的减脂效果是真的很快，而且还不用控制热量并且能够吃肉吃到爽。
五、碳水循环饮食法
碳水循环饮食法是美国著名营养学教授william D.Brink研制而出的饮食法，是低碳饮食和高碳饮食的结合体，比较适合那些能自己做饭的减脂人群，因为这个饮食法对营养素的摄入比例较高，所以它需要精确的控制每天的营养素摄入量。
这种饮食法的原理就是，身体在碳水摄入减少的情况下会迅速调动脂肪来进行供能，在低碳一段时间后，执行者摄入大量碳水，身体会将碳水用来补充身体的糖原，糖原大量的涌入肌肉。
在高碳日，要尽可能少的摄入脂肪。低碳日要摄入更多的蛋白质。
高碳日是为了补充糖原储备，让我们的身体足以应对低碳日的训练需求，而低碳日则是为了让脂肪更多的分解。
这种方法不仅需要控制好营养素的摄入，同时还需要安排好日常的力量训练。
建议在高碳水日安排中高强度训练比如腿部训练，中碳水日安排中低强度有氧，在无碳水或者低碳水日休息。这样才能保证不降基代的同时，刷掉脂肪。
碳水循环执行起来很复杂，但是效果却很好，推荐给自己能够做饭的小伙伴采用这种饮食法，特别是到了平台期的时候，这种饮食法对于在减脂期能够为减少肌肉流失提供很大的帮助。
六、不吃晚饭减肥法
严格来说，不吃晚饭并不是节食。为什么这么说呢，中国说的过午不食是分两种情况的。
第一种，虽然只吃两餐，但是会摄入足够的热量。比如一天所需是2500大卡，那两餐就吃够了2500大卡，这种情况下，过午不食就不能算节食了。
第二种，是没吃到总消耗，但是摄入的热量是高于基础代谢率的，那也不能算节食。
另外一种就是，只吃两餐，但是热量是明显低于基础代谢率的，那就属于节食了。
如果你能做到前两种，那过午不食对你来说可能就是比较好的减脂饮食法，如果你做不到的话，我建议还是不要采取这种饮食法了。
另外，如果你是晚上进行训练的，那这种方法也不适合你，毕竟那么长时间没吃东西，是很容易低血糖的哦。
从健康角度看，如果人们白天营养摄入充足，那么不吃晚餐也不会对身体带来什么负面影响。
七、地中海式饮食法
这种饮食方法是以自然的营养物质为基础，囊括的食材非常丰富，像蛋奶、鱼肉、坚果、谷物、豆类、水果，乳制品等等，强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用含不饱合脂肪酸的植物油，尤其提倡用橄榄油。
地中海饮食会摄入比较多的不饱和脂肪酸，对我们的健康非常有利，它被称为最健康的饮食方法，是营养界最受推崇的方法。
主要特点：
1、水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果等提供了丰富的膳食纤维。
2、食物的加工程度低，新鲜度高，以食用当季和当地产的食物为主。
3、脂肪提供能量占膳食总能量比值在25～35%，饱和脂肪只占约7~8%。
八、低GI饮食法
它的特点就是选择营养丰富同时GI值尽可能低的食物，低GI值的食物有助于我们把血糖水平控制在一个相对较低的水平。
血糖水平越高，身体越容易合成脂肪。而低GI食物可以让血糖水平处于一个较低的水平，这种环境下，身体就不容易合成脂肪。
低GI饮食法中需要重点关注的是碳水的选择。
要尽可能少的选择GI值较高的精制碳水，比如精白面制品。尽可能多的选择低GI的食物，比如全麦食品，红薯、玉米等粗粮。
这种饮食方法通常饱腹感都很强，但是你必须保证每天摄入的热量中至少有55%的热量来自于碳水化合物才能发挥出最好的效果。

摄入较多的碳水在减脂初期也能带来一定的体型变化，但是如果是想要较低的体脂，较高的碳水摄入则会起到反作用，至少对大多数人来说是如此的。

最后做个小测试。
下面这5点，你有没有遇到过呢？
1. 不知道该如何安排自己的训练，一顿乱来，最后毫无成果，只能放弃。
2. 不知道该如何安排饮食，只知道少吃并且只吃水煮的食物，苦不堪言。
3. 反反复复，总是坚持不下去，还越减越胖。
4. 控制不住自己的食欲，总想暴饮暴食。
5. 坚持了好久，却看不见变化，信心严重受挫，心情居上，自我否定。
如果有一个以上的选项符合，那说明你需要别人的帮助和指导了。

关于肥胖的医学营养学治疗
原创 李俐蓉 刘芳 湘雅二医院代谢内分泌科 2022-05-28 17:21 发表于湖南
近十几年来，全球超重/肥胖的患病率以惊人的速度增长，并呈现快速蔓延趋势。随着人们生活水平的提高和膳食结构的不断改变，超重/肥胖人口占比不断增加，并且逐渐向年轻化发展，现阶段超重/肥胖已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。
医学营养治疗是肥胖症治疗的基础，是在肥胖自然病程中任何阶段预防和控制必不可缺的措施。
中国居民膳食现状

能量摄入大于消耗是肥胖的根本成因，因此对于肥胖的营养防控首先是控制总能量的摄入，保证机体蛋白质及其他各种营养素需要，维持机体摄入与消耗之间的负平衡状态，并持续一定时间，使体重逐渐下降，接近标准体重达到减轻体重的目的。

2021年《中国居民膳食指南科学研究报告》提出的健康膳食的原则是：营养均衡、长期获益、提高生活质量和健康状态，肥胖患者也应遵循上述原则。

调查显示：中国目前肥胖及代谢性疾病增加的主要营养危害在于饮食不均衡，主要危险因素有：(1)高盐；(2)水果类摄入不足；(3)纤维素摄入少；(4)水产或海产类食品摄入少；(5)饮酒；(6)高脂或油炸；(7)外卖和加工类食品摄入过多。

不同减重特殊膳食

特殊膳食模式是为了满足特殊人群或特殊时期的生理需求和治疗与营养相关的病理改变而在一定时期或短期内采取的膳食方式，肥胖膳食与常规膳食不同的是三大营养素的比例做了不同的调整，主要包括低能量饮食，低碳饮食，生酮饮食等，饮食方式和时间的调整包括辟谷、轻断食、间歇性禁食等手段。减重特殊膳食治疗常用方案详见表1。

医学营养减重与饮料

§ 咖啡或咖啡提取物饮料可能有助于体重减轻、体脂减少，并有助于保持减重效果。
§ 大量含蔗糖饮料更容易增加能量摄入、体重、脂肪量。人工甜味剂则可能有助于减轻体重，但其长期安全性仍有待评估。
§ 非营养性甜味剂饮料对肥胖者有一定减重作用，但仍推荐水作为减重者的常规饮品。

特殊人群与医学营养减重

儿童和青少年肥胖者与医学营养减重

§ 限能量平衡膳食（CRD）对超重/肥胖儿童和青少年控制体重有益。在保证正常生长所需能量的前提下，减少能量供给，但不建议采用极低能量饮食。

§ 超重/肥胖儿童和青少年维生素D缺乏率高，减重过程中可能需要加倍补充才能使血清维生素D维持在正常水平。建议保证充足的膳食钙摄入。
§ 对于超重/肥胖儿童和青少年，每天至少60 min中-高强度有氧运动，其中每周至少有3d高强度有氧运动，每周2～3次抗阻运动和骨骼负重运动。
§ 以家庭为中心的综合减重方式对于超重/肥胖儿童和青少年在改善健康和社会认知方面具有积极影响。
§ 坚持减重后的长期随访，包括面对面问诊或电话等形式，对维持超重/肥胖儿童和青少年减重成果、促进身心健康及改善生活质量具有积极影响。

老年肥胖者与医学营养减重

§ 少肌性肥胖老年人适当提高膳食蛋白质摄入，在限能量的同时保证蛋白质摄入在1.0～1.5 g/（kg·d）；不推荐选择极低能量饮食

§  膳食蛋白质应均衡分配至各餐中，每餐至少含25～30 g蛋白质，既要保证数量又要保证质量，以刺激肌肉蛋白合成。
§ 适量补充HMB(β-羟基-β-甲基丁酸，简称HMB，是亮氨酸的中间代谢产物)，并联合适当运动可改善老年人骨骼肌质量和力量，维持骨骼肌功能。建议每天补充800～1000 U维生素D。
§ 短期应用限能量HPD（高蛋白质饮食）可以有效降低老年人总体重和脂肪量，改善代谢综合征相关指标。
§ 短期采用限能量代餐饮食能够降低肥胖老年人体重和脂肪，但应保证充足营养素的摄入。

 解读首部超重 / 肥胖营养治疗指南：「限能量高蛋白膳食」对减重是否有效？ 

2021 年 7 月 30 日至 31 日，首届中国肥胖大会召开并发布了首部《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》，此次指南的发布，相较于 5 年前发布的《中国超重/肥胖医学营养治疗（2016）专家共识》，增添了新的临床证据和很多技术更新，使医学减重更加循证、规范和易于实施。
本文对此次大会的概貌、关注的热点，以及限能量高蛋白膳食的减重效果进行一下梳理和分析。
指南概述
该指南指出，我国成人（≥ 18 岁）的超重率为 34.3%、肥胖率为 16.4%，超重/肥胖成年人已过半。按照绝对人口数来计算，全国已有 6 亿人超重和肥胖，全球排名第一。因此，减重就成为亟待解决的公共健康问题。
减重营养先行，营养是生活方式干预的核心。
该指南对 8 种特殊人群进行了医学营养、运动、心理、行为等方面进行了论述，并提供了循证等级的推荐，以供医师及营养师根据超重/肥胖者的不同阶段、不同的关键问题，选择高效、实用的医学营养减重方案。

图源：参考会议幻灯片制作
指南共推荐了 7 大类医学减重膳食，分别是限能量膳食、高蛋白膳食、低碳水化合物饮食、轻断食、低 GI 饮食、多种膳食模式，代餐食品减重。
目录上虽然是 7 大类，但多种膳食模式指的是得舒饮食（DASH）和地中海饮食两大类，因此也可以说推荐了 8 大类减重膳食。
由于指南所介绍的 8 大类减重膳食各有适用人群，因篇幅所限，本文主要介绍传统高碳水化合物膳食的缺点，以及适合健康减重的高蛋白限能量膳食的优点。
肥胖的标准以及「阶段」是什么？
早在 1948 年, 世界卫生组织就将「 肥胖症 」列为一种疾病。
按 1998 年美国国立卫生研究院标准：体重按 BMI（kg/m2）分为低体重（< 18.5）、正常（18.5～24.9） 超重（25～29.9）、 肥胖 ≥ 30（I 度肥胖 30～34.9，Ⅱ 度肥胖 35～39.9，Ⅲ 度肥胖 ≥ 40）。
亚洲很多人 BMI 水平不高，却已出现一系列危害健康的代谢紊乱征象，因此，2003 年卫生部疾病控制司提出以 BMI ≥ 24 kg/m2、BMI ≥ 28 kg/m2 分别作为中国成人超重与肥胖的切点。
按照《超重或肥胖人群体重管理专家共识及团体标准》，超重或肥胖相关疾病分为相关疾病前期、相关疾病、相关疾病重度并发症 3 个阶段：
（1）超重或肥胖相关疾病前期：血压正常高值、血脂边缘升高、糖尿病前期、高尿酸血症等。
（2）超重或肥胖相关疾病：2 型糖尿病、血脂异常、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、女性不孕、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、痛风等。
（3）超重或肥胖相关疾病重度并发症：心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、糖尿病慢性并发症、肾功能不全 [ 肾小球滤过率 < 60 mL/（min·1.73 m2）]、肝硬化、肥胖相关性癌症等。
超重或肥胖分期：
（1）0 期：超重，无超重或肥胖相关疾病前期或相关疾病；
（2）1 期：超重，伴有 1 种或多种超重或肥胖相关疾病前期，或肥胖，无或伴有 1 种或多种超重或肥胖相关疾病前期；
（3）2 期：超重或肥胖，伴有 1 种或多种超重或肥胖相关疾病；
（4）3 期：超重或肥胖，伴有 1 种或多种超重或肥胖相关疾病重度并发症。
肥胖尤其是肥胖 2 期以上与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等代谢障碍密切相关，甚至与癌症的发生发展也具有相关性。
超重/肥胖的防治需要与营养、运动、心血管、内分泌、减重与代谢外科等学科交叉融合起来，才能为超重/肥胖者提供不同阶段、不同合并症的治疗方案。
高碳水化合物膳食对代谢的影响
高碳水化合物膳食也就是淀粉 + 淀粉 + 淀粉饮食，碳水化合物占总热量的 70% 以上，类似于早餐馒头 + 油饼 + 稀饭 + 咸菜的饮食。
这种膳食特点在很多超重和肥胖人群常见，简言之的缺点是碳水化合物在人体内消化后，主要以葡萄糖的形式被吸收。
当葡萄糖过剩时，就会通过合成糖原的形式储存在肝脏和肌肉中；当运动等能量消耗时，则会将糖原分解为葡萄糖进行供能。
但当运动过少时，葡萄糖转化成游离脂肪酸，生成新的脂肪，久之增加体重。
对于糖尿病患者而言，低碳水化合物导致血糖水平下降，随之带来反馈性胰岛素的波动减少、峰值和曲线下面积的减少，从而改善和提高胰岛素敏感性。
相反，高碳水化合物膳食进食后可刺激血糖升高、胰岛素的分泌，胰岛素促进细胞对葡萄糖的摄取以降低血糖，但同时促进脂肪合成，由于上述机制而加重肥胖。
美国糖尿病协会（ADA）也建议将限制碳水化合物的摄入作为糖尿病治疗的组成部分。
高蛋白限能量膳食的优点和效果
高蛋白膳食有助于超重/肥胖者以及对 2 型糖尿病患者减轻体重，有利于血糖控制。
但长期应用时，应加强包括肾功能在内的临床监测与营养咨询。
高蛋白膳食可以增加饱腹感、降低饥饿感，有助于增强重度肥胖患者的减重依从性并维持减重效果（证据等级 C）。
减重后体重维持期一般是指减肥至目标体重后 3～6 个月后，体重反弹少于 5 斤左右。
此时仍若采用轻断食与持续限能量膳食，要更加防止体重反弹。而继续制定 3～6 个月的限能量高蛋白膳食，有助于减重后体重维持（证据等级 A，强推荐）。
高蛋白限能量膳食改善体重的机制
（1）高蛋白增加饱腹感的机制可能是由于蛋白质可增加肠道多肽（胰高血糖素样肽-1、肠抑胃肽）的释放，延缓胃排空，增加饱腹感并且降低食欲。
限能量高蛋白膳食的蛋白质供能 20～30%（或在 1.5 g/kg 体重），碳水化合物供能 50%，脂肪供能 20%；而高碳水化合物低脂肪膳食蛋白质供能 15%，碳水化合物供能 65%，脂肪供能 20%。
（2）从食物的角度来讲，蛋白质类食物的外观体积较大（鸡、鸭、鱼、肉、蛋等等），且在体内的消化吸收时间较长，可长时间保持饱腹感，有利于控制饮食量。
并且蛋白质不会在体内储存，也不会大量的转化成脂肪，除用于机体正常生理需求以外，大部分以能量的形式代谢掉。
限能量高蛋白膳食怎么吃？
减肥人群每天摄入的总热量应在 1200～1500 大卡（女性大约 1200 大卡，男性大约 1500 大卡）（具体的总热量需要计算）。
其中碳水化合物占 50%，简单点说，约等于 5 碗米饭，当然不是吃 5 碗米饭，而是吃相当于 5 碗米饭的各种全谷类、豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红豆等）、薯类（山药、土豆、芋头等）、绿色蔬菜（菠菜、小油菜、茼蒿、油麦菜等）、低生糖水果（生糖指数在 30 以下：柚子、樱桃、葡萄柚、木瓜、草莓、生香蕉等）等碳水化合物的总和。
这些都是低升糖指数的碳水化合物，消化及吸收速度较慢，饱腹感强，且升糖指数低。
由于蛋白质供热比需要占 20～30%，就需要优选蛋白质含量高的食物，比如下图，可食部按 100 g 排列，由高到低依次为：蛋白粉、蛋白棒、黄豆；常吃的畜肉类（瘦肉）17～21 g/100 g、鸡蛋 13 g 左右，而液体类的牛奶、豆浆、豆腐则都在 10 g 以下。

图源：作者制作
比如制定一个限能量高蛋白膳食食谱，每 100 g 含 20.0 g 蛋白质（供能比 29%，多选动物优质蛋白），6.0 g 脂肪（供能比 20%），35.0 g 碳水化合物（供能比 51%），总热量是 274 千卡（90 千卡为 1 份）。
按照上表的蛋白质含量，100 g 的瘦猪肉、牛肉、鸭肉（去皮）就能满足需要，而 150 g 鱼虾、鸡蛋，300 g 豆腐也基本能满足需要。
如果来不及烹饪以上的鱼虾肉的食物，可采用高蛋白营养代餐，比如蛋白粉、蛋白棒等，来代替一天中的一餐到一餐半的蛋白摄入，这样可以限制总热量的摄入，同时也可以达到高蛋白限能量的膳食要求，帮助减重。
有研究显示，高蛋白限能量的膳食减重效果明显，肥胖人群（BMI 大于 30）连续 3 到 4 个月可以减重 15 到 20 kg，中小基数的（腹型肥胖）人群连续 3 到 4 个月可以减重 5～10 kg。
具体食谱可参照以下方式：
早餐：1 片面包（50 g）+ 1 个鸡蛋 + 1 个海参 + 250 mL 牛奶
午餐：1 碗杂米饭（100 g）+ 手掌大小（100 ~150 g）的盐水鸭肉/瘦肉/清汤肉丸/鸡肉/鸡蛋/豆腐丝 + 1 碗蔬菜（500 g）
下图中，左图为黄豆绿豆杂粮米饭，盛出去的分量为 100 g 左右；右图为高蛋白限能量配餐实例。
晚餐：2 片薄饼（50 g）+ 8～10 个盐水虾/牛肉 + 1 盘蔬菜（500 g）
加餐：如果有饥饿感，可以吃 2 勺自制黄豆酱（用高压锅将泡发好的黄豆压制）可以补充大豆蛋白和丰富的膳食纤维，如下图（黄豆含膳食纤维 15.5 g/100 g），或者 1 袋酸奶，或者 1 盒牛奶，或者 10 颗大杏仁等坚果。

限能量高蛋白膳食食谱范例
图源：作者拍摄
提醒一下：医学营养减重是基于科学化、个体化原则，本文只讨论了基本的框架，请在专业人员指导下进行营养 + 生活方式干预减重。
参考文献
[1]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes: 2013［J]. Diabetes Care，2013，36 ( Suppl 1 ) : S11-S66.
[2]李海龙，时小东，张蕊等. 高蛋白质营养代餐控制超重或肥胖合并高脂血症成年人体重效果随机对照双盲研究. 中国实用内科杂志, 2017, 37(5):448-451.
三低一高膳食模式：即低碳水，低脂肪，低升高糖指数，高蛋白。

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· 什么是地中海饮食（Mediterranean diet）?
历史由来
营养学家发现，位于欧洲地中海沿岸的意大利，、西班牙、希腊、摩洛哥和其他国家的居民心脏病发病率低，预期寿命长，很少患糖尿病、现代疾病如高胆固醇，经过大量的调查分析，谜底逐渐揭开，发现这与这一地区的饮食结构有关。此前的研究表明，地中海饮食有助于降低心脏病风险、中风、认知障碍（如阿尔茨海默病）的风险。
结构特点
果蔬和杂粮
富含该类食物的均衡食谱可以促进健康，控制体重。这类食物主要提供维生素、矿物质、能量、抗氧化剂及纤维。地中海沿岸各个国家饮食结构固有不同，但有一种蔬菜是各国的菜谱里都不会缺少的，那就是番茄，番茄可以抑制胆固醇的氧化，减少患心脏病的风险。番茄素的一个显著特点是抗癌，尤其对胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌等的预防非常有效。
五谷杂粮则包括小麦、大麦、燕麦、大米、稞麦、玉米等等。为了防止大量维生素、矿物质、纤维被破坏，加工烹饪的时候应尽量简化。用粗粮制成的面条和面包主要成分是碳水化合物。碳水化合物没有提供给人体更多的营养物质，但它被消化后转化成糖，为身体这架机器的正常运转注入了能量。在地中海人的典型食谱中，面条通常只是前菜和头盘，并不当作主食吃，三明治吃得也很少，所以实际上地中海饮食法中的面食并不可怕，人们按照传统的地中海食谱吃面食，既能保证身体得到足够的“燃料”，又不会发胖。
橄榄油
橄榄油是地中海饮食的核心。当地居民普遍有生吃橄榄的习惯，并用橄榄油作为食用油来烹饪、烘烤食品和调拌沙拉、蔬菜。橄榄油味道有点辛辣，富含不饱和脂肪酸．是非常健康的油脂，有助于降低胆固醇水平。胆固醇很容易沉积在动脉血管中，造成动脉硬化和阻塞。而橄榄油的另一好处是能使血液变稀，有助于防止形成微小的血液凝块，从而防止心肌梗塞等心脏疾病的发生。轻榨优质橄榄油尤其富含有利健康的好脂肪、营养素和矿物质。
坚果豆类种子
坚果、豆类、种子是健康脂肪、蛋白质和纤维的重要来源。它们丰富了地中海菜肴的美味与口感。豆类能缓慢、平稳地把糖分释放到血液中，只要每天摄取25克豆类蛋白，就可降低血液里的胆固醇和其他有害血脂如甘油三酯的含量，如果再配合低胆固醇和低饱和脂肪饮食，则可降低心脏病的发病率。豆类蛋白对癌症、肾病及糖尿病等的治疗也有帮助。
香料的运用
香料的运用可以改善食物色香味，同时减少烹饪中油盐的用量，使菜肴变得清淡健康。同时，香料本身富含广谱抗氧化剂。添加大量多样的香料是地中海美食的一大特色。常吃大蒜对减少高血压发病率的概率在1/3以上。大蒜最显著的好处是能降低胆固醇水平、降低血压和血液黏稠度。而高胆固醇、高血压和高血黏度正是心脏病的三大元凶。
酸奶奶酪
每日少量适量吃些酸奶或奶酪也是地中海膳食的一个特点。该类食品中的钙能促进骨骼健康。低脂脱脂的乳制品也降低了该类食品中原有脂肪带来的副作用。
肉类的摄入
鱼虾海鲜可以给食用者提供大量健康的蛋白质。金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼、三文鱼、鳊鱼富含对心脏有益的亚麻脂酸(Ω-3脂肪酸)。地中海海域盛产沙丁鱼，沙丁鱼肉中含有丰富的Ω-3脂肪酸，有助于降低血液黏稠度和血压，保持正常的心律，提高有益的高密度脂蛋白的水平。科学研究发现，如果人体摄入较多的Ω-3脂肪酸，能够大大降低心脏病发病的风险和预防心跳停止导致的猝死，对关节炎、抑郁症等疾病的发生也有很好的控制作用。含有类似营养的贝壳类海鲜有：蚌、蛤、虾等。烹调鱼虾时应少用面糊油炸。
鸡蛋是优质蛋白质的主要来源，尤其适合不吃肉的人。地中海地区居民烹调鸡蛋的主要方式是用于烘烤食品中。猪肉、牛肉、羊肉(统称为红肉)，地中海地区居民只吃少量红肉，并主要吃瘦肉。与红肉不同，家禽富含蛋白质而少含饱和脂肪酸，所以更健康。肉馅的肥瘦肉比例最好是1:9。
红酒于饮水
红酒对心脏有益是大家公认的。但饮酒要适量，男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。而且饮酒时要保持愉快、豁达的心情。还要特别注意的是，某些药物和酒精产生化学反应，此时是否能饮酒要遵医嘱。
水是生命之源，每天适量饮水有益于保护身心健康、保持好的心情、保证精力充沛。对水的需求因人而异。每个人应该根据自身体重、运动量等情况决定饮水量。
注意事项
适量原则
地中海饮食包含了多样的食品和饮料，如何能够做到均衡健康，适量和明智的选择尤为重要。生日聚会上的一小块蛋糕、野外聚餐时几片薄薄的烤肉、亲友团聚时一两杯红酒，既不薄情谊，享受了美味，又浅尝辄止，不仅享受了美食带来的愉悦感，也减少了身体对不健康食品的负荷，保护了健康，带给我们更多的幸福感受。
一起进餐
地中海人非常重视亲情友情。餐桌是他们粘合人际关系的重要舞台。和亲友共享美味佳肴，身心愉悦，好处多多。
坚持锻炼
每天坚持锻炼对健康非常重要。根据个人不同情况可以选择运动量较大的长跑或有氧运动，也可以选择运动量适中的散步或家务劳动。爬楼梯代替坐电梯则既锻炼了身体又节能环保。
控制体重
是保持健康的重要内容。向医生咨询或者利用网络信息了解自己的体重在什么样的范围才算健康。如果体重超标，就要及时节制饮食饮酒，加强锻炼。但是控制体重时不要过于关注计算摄取和消耗的能量(卡路里)，而影响了对佳肴美酒的享用，最终无法长期坚持。
特殊情况
地中海式的饮食方式适用于大多数成年人。但是，儿童和孕妇的膳食有所不同，需要对某些营养额外补充。对于这些特殊情况，需要对食谱做调整，也可以咨询营养专家或者医生。
健康优势
可防心脏病
澳大利亚研究人员一项历时10年的研究表明，传统地中海式饮食（多吃蔬菜、水果和鱼，少吃其他动物制品）的确可以避免患心脏病。澳大利亚墨尔本莫纳什大学的林顿·哈里斯博士及其同事说，在澳大利亚，地中海出生的移民比澳大利亚本土出生的人心脏病死亡率低。这促使他们调查不同来源地人群的饮食类型与心脏病死亡率之间的关系。最常吃传统地中海式食品的人，比最少吃地中海式食品的人死于心血管病的危险低30%。

地中海式饮食
有助预防糖尿病西班牙研究人员发现，地中海地区的饮食结构不仅有益心血管，还能有助于预防糖尿病。地中海地区的食谱主要包括鱼、谷物、蔬菜、水果、坚果和橄榄油，通常配有适量红酒。肉和奶制品在其中分量很少。可延年益寿英美研究人员最新研究发现，地中海式饮食加坚持锻炼可延年益寿。缓老年痴呆症美国的最新医学研究显示，高纤维、低脂肪的地中海式饮食习惯将减缓老年痴呆症的病情恶化．可使痴呆病患的死亡风险减少73%。逆转心血管疾病地中海饮食是非常具有地域性特色的饮食结构，被研究者认为是最适宜推广用于逆转心血管病的非药物手段。以地中海的意大利饮食为例，其重要的原料是番茄、洋葱、大蒜、深海鱼、橄榄油，海鱼、洋葱和大蒜也对心血管有着很重要的保护作用。和单纯降低脂肪摄入量的饮食相比，地中海饮食对心血管病的改善作用更加主动有效。保护大脑免受血管损伤《神经病学文献》发表的一项研究报告称，地中海式饮食可能可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。
饮食结构
1、以种类丰富的植物食品为基础，包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子；
2、对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，避免微量元素和抗氧化成分的损失；
3、烹饪时用植物油（含不饱和脂肪酸）代替动物油（含饱和脂肪酸）以及各种人造黄油，尤其提倡用橄榄油；
4、脂肪占膳食总能量的最多35%，饱和脂肪酸只占不到7%~8%；
5、适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品，最好选用低脂或者脱脂的；
6、每周吃两次鱼或者禽类食品(项研究显示鱼类营养更好)；
7、一周吃不多于7个鸡蛋，包括各种烹饪方式(也有建议不多于4个)；
8、用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品；
9、每月最多吃几次红肉，总量不超过7到9两(340到450克)，而且尽量选用瘦肉；
10、适量饮用红酒，最好进餐时饮用，避免空腹。男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。
11、除平衡的膳食结构之外，地中海式饮食还强调：适量、平衡的原则，健康的生活方式，乐观的生活态度，每天坚持运动。
​健康影响
地中海饮食不仅为我们提供了健康合理的饮食结构，还蕴含着丰富多彩的饮食文化，从餐桌到种植，浓缩了地中海地区、收割、渔牧、储存、加工、做菜到吃饭各方面的技巧、知识和实践。同时，它也是当地人民生活的重要组成部分美国的习俗和节日。许多歌曲、谚语、神话、传说也由此而来。
教科文组织 (UNESCO) 包括2010年11月17日西班牙的地中海饮食、希腊、意大利和摩洛哥共同拥有的非物质文化遗产，肯定了它不仅是这些国家重要的历史文化产物，也是对世界文明的巨大贡献。

生酮饮食（ketogenic diet）是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。[1]
生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的，这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有多年的历史。
中文名
生酮饮食
特点
高脂、低碳水化合物
简称
KD

外文名
Ketogenic diet[2]
功效
治疗儿童难治性癫痫[3]
禁忌症
患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病

生酮饮食（ketogenic diet）是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。目前国际上普遍认为新型抗癫痫仅对30－40％的难治性癫痫儿童对有效（发作减少50％以上）；而生酮饮食对50-80％的难治性癫痫儿童对有效，30％的儿童可减少90％的发作，10-20%的患者可完全控制发作，故其疗效类似或略高于目前任何一种新型抗癫痫药。通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁，但不排除其他年龄患者试用。许多患者能减少抗癫痫药的应用，减少药物副作用，并能改善认知和行为障碍[4]。
　　自从1921年生酮饮食被首次应用于癫痫治疗以来，它已被证明是一种有效的疗法。但随着新抗癫痫药的出现，人们对它的热情开始减低，然而近二十年来，尽管各种新型抗癫痫药的不断问世，人们发现这些药物并不能治愈所有的癫痫，难治性癫痫的比例始终在30％左右，于是生酮饮食作为一种有效的疗法又得到了人们的重视。
　　有些医生曾经认为：生酮饮食由于特殊的食物比例配置，较难坚持，但实际上当癫痫发作控制后，患者多能良好耐受。
　　有些医生把生酮饮食当作多种治疗无效后的最后选择，事实上当癫痫患者对两或三种抗癫痫药无反应的时候，生酮饮食就可以考虑适用了。对某些特殊癫痫发作的患者如：肌阵挛、失张力发作癫痫，生酮饮食可以作为首选疗法。而在很多药物治疗无效后，它确实还有效。有研究发现：即使在6种抗癫痫药物治疗无效的情况下，30％的患者在治疗1年后仍能减少90％的发作。
　　有些医生认为生酮饮食是一个高脂饮食，可能会引起高脂血症、心脏病和中风。实际上目前还没有发现增加心脏病和中风发病风险的证据。
生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。很早以前，Hippocrates用饥饿疗法来治疗癫痫，Bible提到饥饿疗法作为癫痫治疗的一种方法。
　　早在20世纪20年代，美国医生Hugh Conklin采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿，取得了很高的治疗成功率，较多患者很长时间无癫痫发作。
　　1921年，美国Mayo Clinic的Wilder 医生首先提出一种生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物饮食）可模拟饥饿的代谢效果。
　　1924年美国Peterman医生报道，应用该生酮饮食最初治疗的17例病人中有10例癫痫发作完全控制，其中9例仅用生酮饮食。
　　1939年新的抗癫痫药物苯妥因（大仑丁）问世，癫痫新的药物治疗时代开始了，与药物比较，生酮饮食相对复杂、昂贵。当苯巴比妥以及苯妥英钠治疗癫痫有效时，人们对饮食治疗的兴趣就减退了。
　　20世纪90年代早期：生酮治疗新时代的开始得益于一位好莱坞制片人――亚伯拉罕，他的儿子查理患顽固性癫痫，花费10万美元经多种药物和其他治疗无效，医生告知患者预后为持续癫痫发作、进行性发育衰退。然后他得知生酮饮食疗法，到约翰霍普斯金医院开始了饮食治疗，不服药物，取得了完全无癫痫发作的效果，并坚持生酮饮食多年，能上学，过着正常幸福的生活。为了让更多的父母知道生酮饮食，亚伯拉罕创立了查理基金，出版了一部生酮饮食的专著，为病人和医生拍了一部关于生酮饮食的电影，拍了部电视版的电影“先采用无害的方法”，还资助了一个由7个中心参与的生酮饮食研究。
1996年－至今：约翰霍普斯金医院的作者报道了150例癫痫患儿，采用生酮饮食治疗3，6，12月，以及3到6年随访情况。结果很有戏剧性。自1920年代以来，对不同的年龄组、不同的癫痫频率、不同的国家报道的生酮饮食的疗效结果基本一致。目前国际上普遍认为新型抗癫痫仅对30－40％的难治性癫痫儿童对有效（发作减少50％以上）；而生酮饮食对50-80％的难治性癫痫儿童对有效，30％的儿童可减少90％的发作，10-20%的患者可完全控制发作。通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁，但不排除其他年龄患者试用。目前，生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展，已有45个国家约80个中心可提供生酮饮食治疗。
原理机制：能量和酮体代谢
　在进食过程中，葡萄糖通过促进葡萄糖转运载体（facilitated glucose transporter，GLUT1）进入脑部。在禁食过程中，脂肪酸为肌肉和其他组织提供能量，但它不能进入脑部。由脂肪酸产生的酮体和肝脏中的生酮氨基酸（ketogenic amino acids，ketogenesis）通过转运载体（MCT1 transporter）进入大脑为其提供另一种能量。“酮体”包含了3种成分：乙酰乙酸, β-羟丁酸, 丙酮。新生儿、幼童较成人更易产生和利用脑部酮体3-4倍。
生酮饮食的机制
　　生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，它模拟了人体饥饿的状态。脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用。其具体的抗惊厥机制还不清楚。一般认为可能有以下几方面：
　　1． 改变脑的能量代谢方式。
　　2． 改变细胞特性，降低兴奋性和,缓冲癫痫样放电。
　　3. 改变神经递质, 突触传递, 神经调质的功能。
　　4． 改变脑的细胞外环境, 降低兴奋性和同步性。
4适应症状