7.陈旦-乳房循经推拿在乳痈初期的妙用PPT课件.pptx

陈陈 旦旦 个个 人人 简简 介介 主管护师，2003年毕业于宁波卫校护理系，毕业后工作于宁波市中医院。2007年赴浙江省中医院进修，2008年攻读心理学并获得全国二级心理咨询师资格证书，2009年攻读上海交通大学网络医学院取得本科护理文凭，2013年取得主管护师职称。2014年起任宁波市卫生职业技术学校兼职教师，2015年参加浙江中医药大学附属医院专科护理技术工作坊竞赛中荣获团体三等奖；同年11月参加全国中医护理骨干人才培训；2016年3月参加全国高级催乳师培训并通过考核。现从事病房工作，兼在乳房循经推拿门诊坐诊。1-乳房循经推拿在乳乳房循经推拿在乳痈初期的妙用痈初期的妙用宁波市中医院宁波市中医院主讲人主讲人 陈旦陈旦 主管护师主管护师高级催乳师高级催乳师2-l乳房结构乳房结构l中医对乳房的认识中医对乳房的认识l通乳类型通乳类型l了解乳痈及病因了解乳痈及病因l手法通乳基本要求手法通乳基本要求l辨证施术辨证施术内内 容容3-l乳房结构乳房结构l中医对乳房的认识中医对乳房的认识l通乳类型通乳类型l了解乳痈及病因了解乳痈及病因l手法通乳基本要求手法通乳基本要求l辨证施术辨证施术内内 容容4-乳房结构乳房结构5-l乳房结构乳房结构l中医对乳房的认识中医对乳房的认识l通乳类型通乳类型l了解乳痈及病因了解乳痈及病因l手法通乳基本要求手法通乳基本要求l辨证施术辨证施术内内 容容6-中医对乳房的认识中医对乳房的认识内经有云：内经有云：“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。房属胃。”“妇人乳头有十二穰妇人乳头有十二穰”“冲任为气血之海，上行则为乳，下行则为经。冲任为气血之海，上行则为乳，下行则为经。”“妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，或妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，或风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。疼痛有核。”7-乳汁生源：乃气血所化乳汁生源：乃气血所化气气血血心肝肺脾心肝肺脾为气血之源为气血之源乳汁分泌：乳汁分泌：脾胃和脾胃和肝气调达肝气调达气血充足气血充足气机畅通气机畅通乳汁分泌乳汁分泌8-l乳房结构乳房结构l中医对乳房的认识中医对乳房的认识l通乳类型通乳类型l了解乳痈及病因了解乳痈及病因l手法通乳基本要求手法通乳基本要求l辨证施术辨证施术内内 容容9-通通乳乳类类型型缺缺 乳乳乳乳 痈痈气血虚弱气血虚弱肝郁气滞肝郁气滞痰浊阻滞痰浊阻滞气滞热壅气滞热壅热毒炽盛热毒炽盛正虚毒恋正虚毒恋10-l乳房结构乳房结构l中医对乳房的认识中医对乳房的认识l通乳类型通乳类型l了解乳痈及病因了解乳痈及病因l手法通乳基本要求手法通乳基本要求l辨证施术辨证施术内内 容容11-乳乳痈痈l乳痈是发生在乳房的最常见的急性化脓性疾病。乳痈是发生在乳房的最常见的急性化脓性疾病。l临床特点：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃临床特点：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。产妇多见。医生，我乳医生，我乳房疼，还发房疼，还发烧了。烧了。40!肿么肿成肿么肿成这个样子这个样子才来！才来！红红肿肿热热痛痛12-相当于西医的急性化脓性乳腺炎。相当于西医的急性化脓性乳腺炎。诸病源候论诸病源候论妬乳候妬乳候云：云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即壮泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近也热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近也”发生于哺乳期的称发生于哺乳期的称“外吹乳痈外吹乳痈”，占到全部病例的，占到全部病例的90%90%以上；发生于以上；发生于怀孕期的称怀孕期的称“内吹乳痈内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈不乳儿乳痈”，则更少见。乳痈之，则更少见。乳痈之名首见于晋名首见于晋针灸甲乙经针灸甲乙经。文献中还有称本病为。文献中还有称本病为“吹妳吹妳”、“吹吹乳乳”、“乳毒乳毒”等。等。13-14-女子乳头属肝，女子乳头属肝，乳房属胃。新产乳房属胃。新产伤血，肝失所养，伤血，肝失所养，若愤怒郁闷，肝若愤怒郁闷，肝气不疏，则肝之气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁疏泄失畅，乳汁分泌或排出失调分泌或排出失调.因乳头破碎，怕因乳头破碎，怕痛拒哺，或乳头痛拒哺，或乳头内陷等先天畸形，内陷等先天畸形，妨碍乳汁排出，妨碍乳汁排出，或乳汁多而少饮，或乳汁多而少饮，或初产妇乳络不或初产妇乳络不畅，或断乳不当，畅，或断乳不当，均可引起乳汁淤均可引起乳汁淤滞不得出，宿乳滞不得出，宿乳蓄积，化热酿脓。蓄积，化热酿脓。新产体虚，哺乳新产体虚，哺乳露胸，感受风邪；露胸，感受风邪；或乳头破碎，外或乳头破碎，外邪乘隙而入；或邪乘隙而入；或乳儿含乳而睡，乳儿含乳而睡，口中热气从乳窍口中热气从乳窍吹入，导致邪热吹入，导致邪热蕴结于肝胃之经，蕴结于肝胃之经，闭阻乳络，热盛闭阻乳络，热盛肉腐。肉腐。病因病机病因病机肝郁胃热肝郁胃热乳汁淤积乳汁淤积外邪入侵外邪入侵15-西医认为西医认为本病多因产后乳汁淤积，或乳头破损，本病多因产后乳汁淤积，或乳头破损，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠埃希菌。其次为白色葡萄球菌和大肠埃希菌。病因病机病因病机16-治疗原则治疗原则以通为用，以消为贵，尤贵以通为用，以消为贵，尤贵早治；勿妄用寒凉早治；勿妄用寒凉17-气滞热壅：气滞热壅：（图）（图）乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，排乳不畅；伴恶寒发热，头痛骨乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，排乳不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，胸闷呕恶，纳谷不馨，大便干结；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。楚，胸闷呕恶，纳谷不馨，大便干结；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。辨证分析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝辨证分析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛骨楚；胃经热盛，乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。治法：疏肝清胃，通乳消肿。治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤加蒲公英。乳汁壅滞者加鹿角霜、漏芦、王不留行、路路通等；恶方药：瓜蒌牛蒡汤加蒲公英。乳汁壅滞者加鹿角霜、漏芦、王不留行、路路通等；恶露未净者加当归尾、益母草等。露未净者加当归尾、益母草等。热毒热毒炽盛炽盛：（图）图）乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热，继之结块中软应指；或脓出不畅，红肿乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热，继之结块中软应指；或脓出不畅，红肿热痛不消；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉洪数。热痛不消；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉洪数。辨证分析：肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块逐渐增大，局部辨证分析：肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块逐渐增大，局部掀热、疼痛、灼热；热盛则肉腐成脓，故肿块中央变软，按之有应指感；火热炎上，掀热、疼痛、灼热；热盛则肉腐成脓，故肿块中央变软，按之有应指感；火热炎上，故面红目赤；热扰心神，则烦躁不宁；火热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则引故面红目赤；热扰心神，则烦躁不宁；火热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则引水自救，故渴喜饮冷；肠热津亏，故大便干燥；舌红、苔黄、脉数均为热象。水自救，故渴喜饮冷；肠热津亏，故大便干燥；舌红、苔黄、脉数均为热象。治法：清热解毒，托里透脓。治法：清热解毒，托里透脓。方药：黄连解毒汤合透脓散加减。热甚者加生石膏、知母等。方药：黄连解毒汤合透脓散加减。热甚者加生石膏、知母等。正虚毒恋：正虚毒恋：（图）图）溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，或乳汁溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，或乳汁从疮口溢出形成乳漏；面色少华，全身乏力，头晕目眩，或低热不退，食欲不振；从疮口溢出形成乳漏；面色少华，全身乏力，头晕目眩，或低热不退，食欲不振；舌淡，苔薄，脉弱无力。舌淡，苔薄，脉弱无力。辨证分析：脓成破溃后，脓毒尽泄，肿痛消减；但若素体本虚，溃后脓毒虽泄，辨证分析：脓成破溃后，脓毒尽泄，肿痛消减；但若素体本虚，溃后脓毒虽泄，气血俱虚，故收口缓慢；气血虚弱可见面色少华、全身乏力、头晕目眩；舌淡、气血俱虚，故收口缓慢；气血虚弱可见面色少华、全身乏力、头晕目眩；舌淡、苔薄、脉弱无力为气血不足之象。苔薄、脉弱无力为气血不足之象。治法：益气和营托毒。治法：益气和营托毒。方药：托里消毒散加减。方药：托里消毒散加减。乳痈的分型乳痈的分型18-气滞热壅气滞热壅热毒热毒炽盛炽盛正虚毒恋正虚毒恋19-痛痛堵堵20-堵堵情志情志饮食饮食大便大便喂养喂养乳头凹陷乳头凹陷21-l乳房结构乳房结构l中医对乳房的认识中医对乳房的认识l通乳类型通乳类型l了解乳痈及病因了解乳痈及病因l手法通乳基本要求手法通乳基本要求l辨证施术辨证施术内内 容容22-手法通乳手法通乳融会贯通融会贯通摩摩 法法揉揉 法法按按 法法梳梳 法法23-24-理气散结理气散结疏经通络疏经通络手法通乳属中医推拿范畴手法通乳属中医推拿范畴25-适用于产后哺乳期乳痈气适用于产后哺乳期乳痈气滞热壅期的妇女，如乳汁淤积滞热壅期的妇女，如乳汁淤积导致的乳房肿块、胀痛、高热、导致的乳房肿块、胀痛、高热、乳汁少等。乳汁少等。适应症适应症26-有有效效通通乳乳温开水温开水介质介质温温/热敷热敷27-按摩手法基本要求按摩手法基本要求渗透渗透柔和柔和均匀均匀有力有力持久持久28-膻中膻中乳根乳根乳根乳根膺窗膺窗膺窗膺窗乳中乳中乳中乳中胸乡胸乡渊腋渊腋灵墟灵墟神封神封食窦食窦步廊步廊灵墟灵墟步廊步廊食窦食窦胸乡胸乡天溪天溪渊腋渊腋天溪天溪天池天池天池天池神封神封。云门云门云门云门中府中府中府中府。期门期门期门期门催乳穴位图催乳穴位图。29-l乳房结构乳房结构l中医对乳房的认识中医对乳房的认识l通乳类型通乳类型l了解乳痈及病因了解乳痈及病因l手法通乳基本要求手法通乳基本要求l辩证施术辩证施术内内 容容30-中医特色治疗中医特色治疗辩证施术辩证施术耳穴压豆耳穴压豆电子灸电子灸穴位按摩穴位按摩中药外敷中药外敷31-注意事项注意事项热毒炽盛、热毒炽盛、正虚毒恋正虚毒恋型乳痈者型乳痈者严重心脏严重心脏病、出血病、出血倾向者、倾向者、饱食、空饱食、空腹后或腹后或极极度虚弱度虚弱隆胸术后、隆胸术后、不配合者不配合者头晕、目眩、心头晕、目眩、心慌、冷汗、面色慌、冷汗、面色苍白、恶心呕吐苍白、恶心呕吐32-母乳母乳宝宝最好的食物宝宝最好的食物 -教会每个妈妈母乳喂养本领教会每个妈妈母乳喂养本领33-打开宝宝天然粮仓打开宝宝天然粮仓感谢感谢 聆听聆听34-