常用物品的消毒灭菌方法.ppt

常用物品消毒灭菌方法手术器械及其他用品手术器械及其他用品l一般器械l锐利器械（刀片、剪刀、穿刺针等）l手术缝线等l植入性产品l手术用敷料一般器械一般器械l清洁：l1.常规器械首选机械清洗。l2.精密和有机物污染较重器械应手工清洗。l3.有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行。l4.复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。器械类器械类 消毒与灭菌消毒与灭菌注意事项注意事项l 逐步取消在科室清洗打包，由供应室集中处理l 一用一灭菌l镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。此类器械严禁戊二醛浸泡灭菌。蒸汽或气体不能穿透的物品蒸汽或气体不能穿透的物品l油剂、粉剂等l消毒灭菌方法：干热灭菌注意事项注意事项l1.包装一经打开，24小时更换。l2.采用小包装单次使用。手术缝线等手术缝线等 注意事项注意事项l1.不应重复灭菌。l2.严禁戊二醛浸泡灭菌；采用小包灭菌单次使用。植入性产品植入性产品l根据厂家提供说明书要求进行清洗与灭菌注意事项注意事项l1.根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行。l2.一次性使用。l3.植入性产品灭菌时必须同时生物监测，检测结果合格才能放行。纱布类、棉球类、布类（包括手术用纱布、纱布类、棉球类、布类（包括手术用纱布、纱条、棉球、手术巾、洞巾等）纱条、棉球、手术巾、洞巾等）1.开启后无菌物品保存时间不超过24小时2.最好小包装一次性使用3.感染性疾病患者使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。电刀、电镜等电刀、电镜等 消毒与灭菌消毒与灭菌皮肤黏膜皮肤黏膜l手术部位l清洁：术前沐浴，清洁皮肤l消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟注射部位注射部位l清洁：局部清洁l消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟l注意事项：待干燥后注射。会阴及阴道会阴及阴道l清洁：皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围，温水冲洗。l消毒：l1.会阴部用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分钟，或酸性氧化电位水冲洗。l2.阴道冲洗用含有效碘500mg/L碘伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。工作人员手工作人员手l清洁洗手：l流动水洗手；快速免洗手消毒液消毒手。l注意事项：l1.皂液及流动水按照六步法洗手，时间不少于40l秒，皂液在手部揉搓不少于15秒。l2.当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时，l须流动水洗手。l3.速干手消毒剂消毒双手代替洗手。六步洗手法（内外夹躬六步洗手法（内外夹躬大立腕）大立腕）第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心手背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替；第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替；第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦 注意清洁皱折处双手交替工作人员手工作人员手l外科洗手：l1.摘除手部饰物，修剪指甲；用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下13并认真揉搓，流动水冲净擦干。l2.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下13，并认真揉搓直至消毒剂干燥。l注意事项：l1.医护人员外科手术前均应外科洗手l2.清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处。l3.不主张长时间刷洗双手一般科室常用器械一般科室常用器械l杯钳罐、盘、碗等清洗：l机械清洗或手工清洗l杯钳罐、盘、碗等 消毒与灭菌：注意事项注意事项l1.一用一灭菌或消毒l2.杯钳罐干式保存每4-6小时更换一次，有污染时及时更换。l3.盘、碗等用后立即冲洗器械上血迹、污渍；密闭送供应室集中处理玻璃类玻璃类l清洗：l体温表、玻璃接管、盛碘伏、酒精消毒液的小瓶、吸引引流瓶、无菌玻璃试管-流动水冲洗、晾干。体温表体温表 消毒与灭菌消毒与灭菌注意事项注意事项l1.一用一消毒l2.消毒液每日更换。盛消毒液小瓶的消毒与灭菌盛消毒液小瓶的消毒与灭菌l密闭送供应室集中清洗l压力蒸汽灭菌l频率：每周灭菌2次吸引瓶、引流瓶吸引瓶、引流瓶 消毒与灭菌消毒与灭菌无菌玻璃试管消毒与灭菌无菌玻璃试管消毒与灭菌l干热灭菌l频率：一用一灭菌塑料及橡胶类塑料及橡胶类-清洗清洗l血压计、袖带、听诊器：l血压计袖带每周清洗、晾干备用；有污染时消毒剂浸泡消毒处理l止血带：流动水清洗、晾干血压计、袖带、听诊器血压计、袖带、听诊器-消毒与灭菌消毒与灭菌l血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭l血压计袖带可用250500 mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。塑料及橡胶类：塑料及橡胶类：止血带止血带l清洗：流动水清洗、晾干。l必要时消毒：500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，l清水冲净晾干布类布类l床上用品的清洁：床单、被套及枕套定期送指定地点清洗。床上用品床上用品l注意：l1.一人一用一消毒l2.污染随时更换l3.感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指点地点清洗消毒枕心、棉絮、床垫枕心、棉絮、床垫 消毒与灭菌消毒与灭菌环境及物体表面环境及物体表面l空气：l1.开窗通风。l2.自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风l扇。l3.必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。l注：每日上、下午各开窗通风1次，每次2030分l钟；无需每天进行空气消毒办公座桌椅办公座桌椅l清洁：清水擦拭l消毒：用250mg/L含氯消毒液擦拭l注意：每日清水擦拭一次，有污染随时擦拭消毒。电脑、电话、各种仪器表面电脑、电话、各种仪器表面l清洁：保持清洁l消毒：75%乙醇擦拭l注意：有污染时随时擦拭消毒门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手l清洁：清水擦拭，保持无尘和清洁l消毒：必要时500mg/L含氯消毒液擦拭l注：每天或每周清水擦拭；有污染时随时消毒擦拭地地 面面l清洁：湿式清扫l消毒：l1、必要时用含氯消毒液500mg/L湿扫。l2、重点部门每日进行一次消毒l频率：每日湿式清扫2次以上；有污染随时清扫消毒。l注意：有血液等污染物时，先用吸湿材料去除污染物再使用消毒剂覆盖消毒空调滤网空调滤网l清洁：定期清洗l频率：每13个月清洗一次水龙头、水池水龙头、水池l清洁：清水擦拭，保持清洁。l消毒：必要时含氯消毒液500mg/L擦拭。l注：每天擦拭；有污染时及时消毒处理清洁用具（抹布、拖布）清洁用具（抹布、拖布）l清洁：流动水清洗l消毒：1.抹布使用后浸泡于250mg/L的含氯消毒液中30分钟。l2.拖布使用后浸泡于500mg/L的含氯消毒液中30分钟。l3.湿热消毒。清洁用具（抹布、拖布）注意事项清洁用具（抹布、拖布）注意事项l1、抹布一人一巾l2、抹布、拖布应区分使用。l3、每个拖布清洁面积20m2。l4、拖布要有明显标识，分区使用。l5、浸泡消毒后清水冲净，干燥备用。防止利器伤防止利器伤杜绝针头回套，尤其是动静脉采血的针尖，杜绝针头回套，尤其是动静脉采血的针尖，更不能套帽，带血的空针芯比实针芯危害更大。更不能套帽，带血的空针芯比实针芯危害更大。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。安全处置针器安全处置针器 手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。手术医生术中使用过的尖锐器械或缝针应放回固手术医生术中使用过的尖锐器械或缝针应放回固定位置上；定位置上；持器械的手千万不要在空中挥舞，或直接送到器持器械的手千万不要在空中挥舞，或直接送到器械护士手上；械护士手上；器械护士也尽量不要直接在空中接医生使用过的器械护士也尽量不要直接在空中接医生使用过的器械。器械。操作技能训练操作技能训练先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好手先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好手套；套；不要用手直接处置，应借助于其它器械；不要用手直接处置，应借助于其它器械；重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器内，防止刺伤别人；器内，防止刺伤别人；术后器械处理术后器械处理 一次性利器使用后直接投入密闭的利器盒一次性利器使用后直接投入密闭的利器盒内，千万不可放入垃圾袋内，更不能与生内，千万不可放入垃圾袋内，更不能与生活垃圾混放，这是引起护工利器伤的最主活垃圾混放，这是引起护工利器伤的最主要原因。要原因。所有使用过的注射器、输液器等金属利器所有使用过的注射器、输液器等金属利器部分均须放入坚固的利器盒内收集，满至部分均须放入坚固的利器盒内收集，满至三分二便更换。三分二便更换。术后器械处理术后器械处理 充足的光线充足的光线 相互协作相互协作 诊疗操作注意事项诊疗操作注意事项 持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃丝接头处近一点，如果太远，在拔出针尖时，丝接头处近一点，如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。向而刺伤手。拔除静脉输液穿刺针时应注意拔除静脉输液穿刺针时应注意：医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时：接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时：必须戴双层手套。必须戴双层手套。1 1 1 1、立立立立即即即即停停停停止止止止医医医医疗疗疗疗活活活活动动动动，用用用用肥肥肥肥皂皂皂皂水水水水和和和和流流流流动动动动水水水水清清清清洗洗洗洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。2 2 2 2、从从从从近近近近心心心心端端端端向向向向远远远远心心心心端端端端，尽尽尽尽可可可可能能能能挤挤挤挤出出出出损损损损伤伤伤伤处处处处的的的的血血血血液液液液，再再再再用用用用肥肥肥肥皂皂皂皂水水水水和和和和流流流流动动动动水水水水进进进进行行行行彻彻彻彻底底底底冲冲冲冲洗洗洗洗；禁禁禁禁止止止止进进进进行伤口局部的挤压。行伤口局部的挤压。行伤口局部的挤压。行伤口局部的挤压。利器伤等职业暴露的处理措施利器伤等职业暴露的处理措施 3 3 3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂，、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂，、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂，、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂，如如如如：75%75%75%75%酒酒酒酒精精精精或或或或0.5%0.5%0.5%0.5%碘碘碘碘伏伏伏伏进进进进行行行行消消消消毒毒毒毒，并并并并包包包包扎扎扎扎伤伤伤伤口口口口；被被被被暴暴暴暴露露露露的的的的黏黏黏黏膜膜膜膜。应应应应当当当当反反反反复复复复用用用用生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水冲洗干净。冲洗干净。冲洗干净。冲洗干净。4 4 4 4、立立立立即即即即报报报报告告告告负负负负责责责责人人人人，评评评评估估估估伤伤伤伤情情情情，根根根根据据据据评评评评估估估估结结结结果决定处理方法。果决定处理方法。果决定处理方法。果决定处理方法。利器伤处理措施利器伤处理措施：HBVHBV暴露后处理暴露后处理l2424小时内注射高价球蛋白，小时内注射高价球蛋白，lHBVHBV阴性的需同时注射疫苗，阴性的需同时注射疫苗，l（注：在另外一侧注射）（注：在另外一侧注射）*需要抗病毒治疗的，尽量在需要抗病毒治疗的，尽量在需要抗病毒治疗的，尽量在需要抗病毒治疗的，尽量在2 2 2 2小时以内实施，小时以内实施，小时以内实施，小时以内实施，不超过不超过不超过不超过24242424小时，疗程小时，疗程小时，疗程小时，疗程28282828天。天。天。天。即使超过即使超过即使超过即使超过24242424小时，也应施行预防性用药。小时，也应施行预防性用药。小时，也应施行预防性用药。小时，也应施行预防性用药。*接受医学观察半年，分别在暴露后接受医学观察半年，分别在暴露后接受医学观察半年，分别在暴露后接受医学观察半年，分别在暴露后4 4 4 4周、周、周、周、8 8 8 8周、周、周、周、12121212周及周及周及周及6 6 6 6个月对个月对个月对个月对HIVHIVHIVHIV病毒抗体进行检测。病毒抗体进行检测。病毒抗体进行检测。病毒抗体进行检测。HIVHIV暴露后的处理措施暴露后的处理措施 谢谢！