带下病专题知识培训专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六节 带下病,一、概述,定义：,指女性阴道内白带显著增多，并见色、质、气味异常一个病证。,西医：,阴道炎、子宫颈或盆腔炎症、内分泌失调、宫颈及宫体肿瘤等疾病引发白带增多症,。,病因病机：（1）,脾失健运，水湿内停，下注任带,（2）肾阳不足，气化失常，水湿内停，下渗胞宫,（3）素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带，带脉失约，冲任失固,湿邪是造成本病主因，任脉损伤、带脉失约是病机关键。,带下病专题知识培训,第1页,二、临床表现,以阴道缠绵不停流出如涕如脓、气味臭秽浊液为主症,。,辨证分型,湿热下注：带下量多，色黄、粘稠，有臭气,口苦咽干，小便短赤,脾虚湿困：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，,无臭气，神疲惫怠，纳少便溏,肾阴亏虚：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠,或有臭气，腰膝酸软，颧赤唇红,肾阳不足：带下量多，淋漓不停，色白清冷，,稀薄如水，畏寒肢冷，小腹冷感,带下病专题知识培训,第2页,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,清热利湿,、,健脾益肾,、,养阴清热,。虚,补实泻，或平补平泻。,处方：,带脉、关元、三阴交、白环俞,方义：带脉理下焦、调经血、止带下,加减：,湿热下注：中极、次髎；脾虚湿困：脾俞、足三里；肾阴亏虚、肾阳不足：肾俞、太溪、命门。,操作：,带下病专题知识培训,第3页,三、治疗方法,（二）其它疗法,1、刺络拔罐：十七椎、腰眼、八髎,2、耳针：,内生殖器、肾上腺、神门、,脾、肾、肝、三焦,3、电针：带脉、三阴交,4、穴位注射：三阴交,药品：,黄连素注射液,带下病专题知识培训,第4页,临床需注意几个问题,先行妇科检验，明确诊疗后再进行针灸治疗。,年纪在40岁以上妇女，带下赤黄，应首先排除恶性肿瘤。,忌过分进食生冷寒凉食品，如蛤蜊、蛏子、河蚌、田螺等。,带下病专题知识培训,第5页,第八节 妊娠呕吐,一、概述,定义：,妊娠早期,(6,12,周,),以重复出现恶心呕吐、厌食，甚至闻食即吐、食入即吐、不能进,食和饮水为特征,。,普通认为与妊娠早期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素刺激及孕妇精神过分担心、兴奋、神经系统功效不稳定相关。,中医认为主要病机是胃失和降，与肝、脾、冲、任之脉气升降失调相关。,带下病专题知识培训,第6页,二、临床表现,以妊娠早期重复出现出现恶心呕吐、厌食，甚至闻食即吐、食入即吐、不能进食和饮水为主症。,分轻、中、重三度。,辨证分型：,脾胃虚弱：神倦嗜卧,肝胃不和：精神担心或抑郁不舒，嗳气叹息,痰饮阻滞：呕吐痰涎或粘液，体盛身倦,带下病专题知识培训,第7页,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,健脾化痰、舒肝和胃、降逆止呕,。,脾胃虚,弱、痰饮阻滞者针灸并用，肝胃不和者只,针不灸，均平补平泻。,处方：,中脘、内关、公孙、足三里,方义：,加减：脾胃虚弱：脾俞、胃俞；肝胃不和：期门、太冲；痰饮阻滞：三阴交、丰隆；眩晕者：百会、风池；神倦嗜卧者：百会、气海；厌食：中脘、天枢、里内庭；少寐、多梦、心悸者：心俞、神门。,操作：,带下病专题知识培训,第8页,三、治疗方法,（二）其它疗法,1、皮肤针：,2、电针：,3、耳针：,肝、胃、神门、内分泌、皮质下,4、穴位注射：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、,足三里,药品：,10%,葡萄糖注射液,或,2%,盐酸利多卡因注射液,带下病专题知识培训,第9页,临床需注意几个问题,在妊娠早期，胞胎未固，针治取穴不宜多，进针不宜深，手法不宜重，以免影响胎气。,为预防脱水，应保持天天液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。,猛烈呕吐者，注意静脉输液，预防电解质紊乱。,带下病专题知识培训,第10页,第九节 胎位不正,一、概述,定义：,指孕妇在妊娠,7,个月之后产科检验时发觉,胎位异常。,正常胎位：枕前位：胎位背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。,胎位不正：横位、斜位、臀位和足位。,与肾虚寒凝、脾虚湿滞及肝气郁结相关。,带下病专题知识培训,第11页,带下病专题知识培训,第12页,二、临床表现,妊娠,7,个月以后，产科检验发觉胎儿在子宫体定位不是枕前位，有斜位、横位、臀位、足位等,。,辨证分型：,肾虚寒凝：腰酸腹冷，面色,白光,白,脾虚湿滞：形盛体胖，四肢乏力,肝气郁结：烦燥易怒，胁肋胀痛,带下病专题知识培训,第13页,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血,。,酌用灸法，补法或平补平泻。,处方：,至阴、太溪、三阴交,方义：,至阴为矫正胎位之经验穴,加减：,肾虚寒凝：气海、肾俞；脾虚湿滞：阴陵泉、丰隆、足三里；肝气郁结：太冲、期门。,操作：,孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅子或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次,15,20,分钟；也可用小艾炷灸，每次,7,10,壮；太溪、三阴交针刺平补平泻（肾虚寒凝、脾虚湿滞者可加温针灸）。每日,1,2,次，至胎位转正为止。,带下病专题知识培训,第14页,三、治疗方法,（二）其它疗法,电针：,至阴、太溪,。,疏密波中弱度刺激,10,15,分钟,。,带下病专题知识培训,第15页,临床需注意几个问题,针灸矫正胎位不正疗效确切。多数人观察统计其成功率达,80%,以上，普通,3,次左右即可纠正。不过把握治疗时机比较主要。,最正确时机是28-32周。,针灸治疗后，指导孕妇作胸膝卧位,10,15,分钟，能提升和巩固疗效。,带下病专题知识培训,第16页,第十二节 产后乳少,一、概述,定义：,以产后哺乳期初始乳汁甚少或全无为主症。,病因病机：,（1）素体虚弱，或产后营养缺乏，气血亏虚，,乳汁化生不足虚,（2）,肝郁气滞，气机不畅，乳络不通，乳汁不,行实,带下病专题知识培训,第17页,二、临床表现,产后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全无，乳房发育正常，无显著器质性病变。,辨证分型：,气血亏虚：面色无华，头晕目眩,肝郁气滞：乳房胀满而痛，善太息,带下病专题知识培训,第18页,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,补益气血,、,疏肝解郁、通络下乳,。,以足,阳明经腧穴为主。虚补实泻。,处方：,膻中、乳根、少泽、足三里,方义：少泽,生乳、通乳惯用效穴,加减：,气血亏虚：气海、血海、脾俞、胃俞、三阴交；肝郁气滞：期门、内关、太冲。,操作：膻中穴向两侧乳房平刺11.5寸，乳根向乳房基底部平刺1寸左右。,带下病专题知识培训,第19页,三、治疗方法,（二）其它疗法,1、电针：乳根,2、耳针：,胸、内分泌、肝、脾、肾,带下病专题知识培训,第20页,临床需注意几个问题,针灸治疗产后乳少疗效显著，多数2-3次见效，一周即可恢复正常。,针灸治疗安全。,带下病专题知识培训,第21页,第十四节 不孕症,一、概述,定义：,指育龄妇女结婚,2,年以上、配偶生殖功效,正常、未采取避孕办法情况下而不受,孕者；或曾有孕育史，又连续,2,年以上未,再受孕者。,原因：中枢性影响、全身性疾患、免疫原因、卵巢局部原因、输卵管原因、子宫原因、阴道原因等。,病因病机：肾虚胞寒、冲任血虚、气滞血瘀、痰湿阻滞。,带下病专题知识培训,第22页,二、临床表现,排除男方不育和女方本身生殖系器质性病变等原因，女性在与配偶同居并未避孕情况下,2,年未孕。伴有月经不调或痛经、闭经等。,辨证分型：,肾虚胞寒：腰酸腹冷、带下清稀、性欲冷淡,冲任血虚：面黄体弱、疲惫乏力、头晕心悸,气滞血瘀：经前乳房及胸胁胀痛,痰湿阻滞：形体肥胖，面色白光白，口腻纳呆,带下病专题知识培训,第23页,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,益肾暖宫、调和冲任,、,行气活血、化痰导,滞,。酌用灸法，虚补实泻。,处方：,关元、大赫、三阴交、次髎、秩边,方义：,次髎、秩边,促进盆腔血液循环调经助孕,加减：,肾虚胞寒：肾俞、命门、神阙；冲任血虚：气海、血海；气滞血瘀：太冲、膈俞；痰湿阻滞：丰隆、阴陵泉。,操作：次髎、秩边要求针尖朝向前阴方向刺入23寸，有针感向前阴放散为佳。,带下病专题知识培训,第24页,三、治疗方法,（二）其它疗法,1、隔药灸法：,2、耳针：,内分泌、肾、内生殖器、,皮质下,带下病专题知识培训,第25页,临床需注意几个问题,治疗前必须先明确诊疗，以排除男方及生理原因造成不孕。必要时作相关辅助检验，方便针对原因选择不一样治疗方法。,疗程相对长些。,带下病专题知识培训,第26页,第十五节 更年期综合征,一、概述,定义：,在绝经前后出现月经紊乱，潮热汗出，阵,发性面颊红赤，五心烦热，或头晕耳鸣，,失眠心悸，感觉和情志异常等证候。,流行病学：约25妇女症状较重，影响生活和工作，需要治疗。其病程长短不一，短者12年，长者可达20余年。,中医学认为肾气渐衰，精血不足，冲任亏虚为其本，心肾不交、心火内扰、肝肾阴虚、肝阳亢盛、脾虚不运、脾肾阳虚等则为发病主要原因。,带下病专题知识培训,第27页,二、临床表现,月经及生殖器改变：月经周期紊乱，外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢、乳腺等组织逐步萎缩。,精神神经症状：情绪多不稳定，易激动、担心，忧郁，烦躁，易怒、好哭，常伴有失眠、疲劳、记忆力减退、思想不集中等。有时感觉过敏或感觉减退，出现头痛、关节痛或皮肤麻木、刺痒，蚁行感等。,植物神经、心血管症状：阵发性潮热，汗出，时冷时热。伴有胸闷、气短、心悸、眩晕或短暂血压升高或降低等。,带下病专题知识培训,第28页,二、临床表现,辨证分型：,心肾不交：心悸怔忡、潮热汗出、腰膝酸软、,头晕耳鸣,肝肾阴虚：心烦易怒、潮热汗出、腰膝酸软、,口干舌燥,脾肾阳虚：脘腹满闷、嗳气吞酸、腰酸肢冷、,大便稀溏,带下病专题知识培训,第29页,三、治疗方法,（一）基本治疗,治则：,益肾宁心、调和冲任、疏肝健脾、畅达情,志。脾肾阳虚者针灸并用，补法；心肾不,交、肝肾阴虚者以针刺为主，平补平泻或,补泻兼施。,处方：百会、关元、肾俞、太溪、三阴交,方义：关元补益元气，调和冲任,加减：心肾不交、心火内扰：心俞、神门、劳宫、内关；肝肾阴虚、肝阳亢盛：风池、太冲、涌泉；脾肾阳虚：气海、脾俞、足三里。,操作：,本病虚实夹杂，以虚为本。各穴均常规针刺，先泻后补或平泻平泻。,带下病专题知识培训,第30页,三、治疗方法,（二）其它疗法,1、耳针：,内生殖器、皮质下、内分泌、,肾、神门、交感,2、电针：,三阴交、太溪,带下病专题知识培训,第31页,临床需注意几个问题,针灸治疗本病有很好疗效，但应重视与心理治疗结合。,加强本身调理，应调情志，节嗜欲，慎起居，做到“恬淡虚无”。,刺五加注射液。功效平补肝肾、益精壮骨。,带下病专题知识培训,第32页,