3D打印脊柱畸形模型联合多媒体技术在住院医师规范化培训的临床教学应用.pdf

性等 均是诱发糖尿病者依从性低下的主要原因 导致其对遵医治疗不重视 以往常规护理的开展虽然对患者认知教育 但是以口头宣教为主 未对患者理解力、受教育程度和年龄等方面因素情况进行考虑 导致宣传疗效不理想 因高龄患者普便受教育程度不高 多存在理解力低下、记忆力减退等状况 使得这种宣教方法影响患者对认知的掌握及吸收 只能让患者对糖尿病有一个浅显的了解 导致遵医行为不理想 故而 建议另寻一种更加合理、更具针对性的护理方法 在临床护理模式中 个性化护理是一种新型护理方法 护理干预的开展是“以患者为中心”宗旨进行 具有针对性、优质性和人性化特点 护理干预的实施可结合患者具体情况开展易被患者接受的宣教方法 不但能加深患者对自身疾病的认知 而且还能将患者参与积极性充分调动起来保证教育效果理想 使患者对糖尿病症有一个全面的了解 并意识到遵医嘱对控制与预防病症的优势 提高患者治疗配合度 本研究表明 对糖尿病患者开展个性化护理方案与生活干预指导 能将患者血糖水平控制在正常水平内 有助于患者护理满意度、生活质量提高临床价值高 因为 联合实施生活干预指导与个性化护理方案 能将护理干预的人性化特点充分体现出来 能让患者感受到优质护理服务质量 从而在面对护理干预时能保持良好、乐观心态 保证护理工作的顺利进行参考文献 王璐 个性化护理对糖尿病肾病患者电解质水平的影响 国际护理学杂 志():张静 综合干预管理模式对社区糖尿病患者生活质量的影响 河南预防医学杂志():陈灏珠林果为 实用内科学 版 北京:人民卫生出版社:孙怡 护理干预对老年糖尿病患者代谢指标及生活质量的影响分析 实用临床护理学电子杂志():徐凯齐苗苗 动机性访谈个性化护理对于加强骨科糖尿病患者护理意识的效果评价 糖尿病新世界():高亚梅 综合性护理干预对 例冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床应用价值及生活质量的影响性研究 山西医药杂志():肖文娟黄俊莲 协同护理干预对老年糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响 现代诊断与治疗():李文慧张塞红 延续性护理干预对 型糖尿病患者生活质量的影响 中西医结合心血管病电子杂志():韦翠梅 个性化护理对糖尿病患者血糖控制效果和治疗依从性的影响分析 糖尿病天地():于莉 延续性护理干预对 型糖尿病患者生活质量的影响研究 中国医药指南():收稿日期:责任编辑:雷长国 打印脊柱畸形模型联合多媒体技术在住院医师规范化培训的临床教学应用蒋维利 牛国旗 周 功 张青波 刘路坦 朱勋兵(蚌埠医学院第二附属医院 安徽 蚌埠)【摘要】目的:明确 打印脊柱畸形模型联合多媒体技术在住院医师规范化培训临床教学中的效果及应用价值方法:将在本院骨科开展住院医师规范化培训的 名医师随机分成实验组(打印脊柱侧后凸畸形模型联合多媒体教学组)及对照组(传统教学组)每组各 名学员 均为男性 对两组住培医师分别进行入科成绩、理论知识测验、实践能力测验、临床综合能力及满意度评价等指标进行统计学分析 比较两种教学方法的效果 结果:实验组较对照组住培学员的脊柱侧后凸畸形知识在理论测验、实践能力测验及综合能力评价、满意度评价等指标上具有统计学差异()具可比性 教学资料实验组:英寸多功能平板电脑 台 脊柱模型 打印机 台 计算机软件模拟操作设备等 对照组:采用传统的多媒体幻灯片播放、影像图片展示及典型案例分析等进行授课教学 两组住培医师学员均由临床教学经验丰富的骨科专科医师教授 教学方法 对照组(传统教学组)传统多媒体教学是一种以幻灯片播放、图片展示、典型病例分析、板书等主要以理论知识为教学中心教授方法 授课教师根据骨科学住培教学大纲 先为住培医师介绍脊柱畸形的病因、分型、临床表现、影像学检查、诊断、相关治疗方式等基础相关知识 再结合典型病例进行分析讲解 加深学生对脊柱侧后凸畸形疾病知识的理解及记忆 最后进行教学效果总结评价 评价内容包括通过知识点测试评价教学效果和住培医师教学满意度评价 实验组(打印脊柱畸形模型结合多媒体教学组)()用 扫描设备对脊柱畸形患者进行扫描获取医学图像数据 将 扫描数据导入到计算机 软件中 并进行数据及图像处理 重建 脊柱畸形模型 最后将重建数据传输至 打印机并打印出:等比例的脊柱畸形患者的 脊柱模型()根据不同脊柱畸形类型的病例资料进行临床与多媒体技术理论结合教学 打印脊柱模型进行脊柱畸形“实物”的全面观察与分析 多媒体幻灯片讲解相关基础知识 并展示典型案例 让学生对病例的病史、影像等资料进行熟悉、讨论()住培学员对每一个典型脊柱畸形模型进行组内讨论 及病例的诊疗进行分析 包括脊柱畸形的病因、分类分型、临床表现、脊柱畸形截骨矫形方式及内固定节段的确定等()教学结束后由住培学员做出总结指导老师做出适当的知识点补充和纠正 对所有住培医师的表现进行系统的评价 评价内容包括教学效果的评价和教学满意度评价 观察指标()临床教学效果评价由另三位具有资深临床教学经验的专科老师进行评价 主要包括临床理论测试及临床实践能力测试同时完成调查问卷对培训方式进行评价 测试方式两组统一(包括理论试题、实践能力测试方式)每位规培学员测试得分取三位测试老师评分的平均值 调查问卷包括:学习兴趣、学习效率、主动的互动、学习注意力、团队合作能力()住培学员教学满意度评价包括教学态度、知识拓展、操作能力等方面评价 总分 分 分满意(分)、一般(分)、不满意(分)总满意度 (满意 一般)/总数 统计学分析 采用 软件进行统计分析 计量资料比较以()表示 采用独立样本 检验 计数资料比较采用 检验 检验标准为 表示差异具有统计学意义 结果 理论测试及临床实践测试、综合能力评价比较与传统单纯多媒体教学组比较 接受结合 打印脊柱畸形模型的多媒体教学住培医师学员的相关临床理论知识的测试、临床实践能力以及综合评价评分数均较高 差异具有统计学意义()实验组的三项能力评分均高于对照组 说明 打印脊柱畸形模型联合多媒体在住院医师规范化培训中的教学优于传统单纯多媒体在住院医师规范化培训中的教学效果 结果见表 第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期 表 两组理论测试、临床实践测试及平均综合能力评价比较(分)理论测试临床实践测试综合能力评价实验组 对照组 两组住培医师满意度的评价情况比较两组住培医师学 员 对 两 种 教 学 方 法 的 满 意 度 分 别 为 、经 检验 差异具有统计学意义()总满意度分别为、经 检验 差异具有统计学意义()说明 打印脊柱畸形模型联合多媒体在住院医师规范化培训中的教学满意度高于传统单纯多媒体教学组 结果见表 表 两组住培医师满意度的评价情况比较分组满意较满意不满意总满意度实验组()对照组()讨论骨科住院规范化培训临床教学不同于其他学科 专科性很强 最主要授课特点是让同学在充分掌握理论知识的同时能够详尽的掌握骨骼的结构 以及骨骼与周围其他如肌肉、血管、神经等重要组织的解剖关系 而脊柱骨骼解剖结构又是骨科亚专业中较为复杂的 加之脊柱畸形变 使得原本较为复杂的脊柱结构变得更加难以辨认及理解 住培学员在知识的学习掌握中就愈加困难这就要求规培医师学员对脊柱侧后凸畸形患者的骨骼、脊髓等组织解剖特点的三维空间思维能力很高 脊柱畸形病因病理机制不同 分类分型方式较繁琐 又因脊柱畸形的独特性及复杂性 治疗方案也具有高风险性及多样性 而刚步入临床工作的骨科住培医师本身临床专科理论及实践知识面较局限 脊柱畸形疾病又是临床骨科中较为复杂的疾病 故对脊柱畸形的理论及实践知识的理解与掌握更加困难 加之该病种患病率低 住院治疗病例数量局限 在三年规培的有限时间内掌握其详尽知识 及对其诊疗原则完全掌握更加困难 近年来 随着 打印技术广泛应用于骨科临床 通过 打印 实体模型 临床专科医生对脊柱畸形患者的具体骨骼结构能够有更加直观的认识 对疾病的诊断及手术方案的制定更加精确化 本科室将 打印技术与多媒体教学联合应用到骨科临床住培医师教学中 将 打印脊柱畸形 模型真实的解剖结构呈现在住培医师面前 老师通过打印的实体模型 对住培医师进行脊柱畸形疾病情况详细讲解 包括脊柱畸形的解剖结构、分类分型、脊柱侧后凸及椎体旋转的严重程度 相对于传统的书本和 教学更直观、更加立体 这种教学方法在加深住培医师学员获取知识的同时 激发住培医师的学习兴趣及学习效率 同时缓解病例数目短缺的情况 再结合多媒体进行理论知识讲解及典型病历影像学图片的观察教学 能够让住培医师在充分掌握理论知识的同时 对脊柱畸形的病因、分型能够有详细的认识及掌握 有助于理论与实践相结合 提高对脊柱畸形的认识及住培学习质量传统教学主要依靠数量有限的病例 结合二维图像或单一模型等进行授课 无论是学员的学习兴趣还是其对知识的掌握程度都逊于其自己通过模型进行操作和感知的效果 传统以单纯多媒体幻灯片播放形式教学 教学形式单一 容易使学生降低学习兴趣 抽象的病例文字及影像图片对于脊柱畸形疾病运用传统教学方法住培学员对知识的理解也很困难 笔者通过对 打印技术与多媒体教学联合应用到骨科临床住培医师教学中 打印模型联合多媒体教学过程中住培医师学习专注度较高 积极观摩模型并思考 并在模型上亲自进行“截骨矫形手术”激发出规培医师极高的学习兴趣 且住培学员提问及发言次数明显高于传统教学组 住培学员普遍表示对于脊柱畸形疾病方面的知识学习更加生动有趣且对于重点知识易于理解及掌握 使得抽象化的脊柱畸形三维立体形态结构更加容易记忆 对教学方式表示非常满意 笔者得出 打印脊柱畸形模型联合多媒体教学在相关临床理论知识及临床实践能力测试、综合能力评价、满意度评价等方面均明显优于传统单纯多媒体教学分析原因主要是因为 打印技术在教学中的应用能在全面理论知识教学的基础之上增加教学的直观性及生动性 模型打印技术可以把正常脊柱模型及周围复杂的神经血管等相关解剖真实地组装在一起 展现于学生面前直观生动易于记忆和运用 特别是在同一模型基础上可以动态展现脊柱畸形的具有的结构形态 既能使住培医师学员快速学习理论及实践知识的同时 又能增加学员们学习的兴趣及主动性 此外可以模拟脊柱畸形截骨矫形及内固定的手术方式 使本来抽象难以理解及掌握的脊柱畸形分型和截骨矫形钉棒内固定原理及方式快速地被住培学员理解和掌握 新型的 演示动画技术虽然早已使用 但 打印模型的真实性和可操作性是其无第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 法取代的 此外 教师用简短的时间和很精练的语言略加描述 就能让住培学员很好掌握相关知识点 能够获得满意的临床教学效果 能够让专科住培学员获得更多的理论知识与临床技能 显著提高学习的综合能力 且在教学满意度方面优于传统教学法综上所述 将 打印脊柱畸形模型技术联合多媒体教学应用到脊柱畸形疾病的临床专科住培教学中 能够有效增加临床专科住培医师积极学习兴趣 提高教学质量 提升骨科专业住培医生的脊柱畸形的理论知识、实践能力及综合能力 临床上深受广大住培医师的欢迎值得临床住培教学推广应用参考文献 李斌 我国住院医师规范化培训制度建设进展与展望中华医院管理杂志():袁义张波杨超等 骨科专业住院医师规范化培训现状总结与思考 中国毕业后医学教育():张培高涌崔培元 打印联合 教学在骨科住院医师规范化培训中的应用 中华全科医学():杨立宇巴根杨礼庆等 骨科住院医师规范化培训中存在的问题及思考 中国继续医学教育():樊宗庆聂宇符东林等 打印截骨导板在膝关节单髁置换中的应用 中华全科医学():岳梅 打印技术在医学教学中的应用研究 中国继续医学教育():倪建龙时志斌党晓谦等 打印技术在骨科住院医师规范化培训中的应用 中国继续医学教育():李忠海鲁明高淑贤等 打印技术在骨盆骨折临床教学中的应用及效果评价 中国高等医学教育():陈爱珍杨青敏陆翠微 以目标教学法为基础的反思教学模式在护理本科生临床教学中的应用 实用临床护理学电子杂志():张娟 管理应用于脊柱外科实习护生操作教学中对减少护理差错的效果分析 中国实用护理杂志():毛炳焱王文聪李际才等 应用 建模打印技术构建创伤骨科临床教学模型初探 中华医学教育探索杂志():吴锋熊克仁 浅谈模型资源在解剖学教学中的利用四川解剖学杂志():桂金艳徐艳梅吴文英 打印模型在骨盆骨折护理教学中的应用 中国继续医学教育():杨淑野夏振娟王志刚等 打印技术在骨科临床教学实施中的效果 中国继续医学教育():收稿日期:责任编辑:雷长国头颈鳞状细胞癌铁蛋白轻/重链基因和免疫细胞浸润的临床预后价值研究龙金华 金仙槐 曾宪琳(贵州医科大学附属肿瘤医院 贵州 贵阳 贵州医科大学基础医学院 贵州 贵阳)【摘要】目的:探究铁蛋白轻/重链(/)基因在头颈部鳞状细胞癌()中的临床预后价值 方法:利用、及 数据库分析/在 中的表达与预后、临床特征(分期、分级、和淋巴结转移)和免疫细胞浸润的相关性 结果:/在 组织中的表达水平显著上调 与癌症分期和 细胞等免疫细胞的浸润呈正相关 的高表达与患者总生存期呈负相关 结论:/的表达水平具有分析 临床预后的潜在价值【关键词】头颈鳞状细胞癌 铁蛋白 免疫细胞 浸润 临床预后【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()头颈部鳞状细胞癌()是全球第六大常见癌症 每年新发病例超过 例 化疗耐药性和 细胞在进化过程中获得的放疗抗性是导致其临床治疗失败的关键之所在 这与治疗后 细胞的死亡模式密切相关 细胞死亡模式可分为两大类:意外性细胞死亡()和调节性细胞死 基金项目:国家自然科学基金项目()作者简介:龙金华()女 副教授 主要从事头颈肿瘤的临床治疗和基础研究工作第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期